معلومة

من أين تنشأ البكتيريا داخل المهبل؟

من أين تنشأ البكتيريا داخل المهبل؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أفهم أنه من الممكن أن تنشأ البكتيريا الموجودة داخل الجهاز الهضمي من الطعام الذي نتناوله والهواء الذي نتنفسه ، ولكن من أين تنشأ هذه المجموعة من الميكروبات؟


يقال إن معظم الاستعمار الأولي كان عرضًا مصادفة ("مصادفة" كما يقول الكتاب المدرسي!).

ومن ثم يمكن التنبؤ به إلى حد ما اعتمادًا على:

  • نوع التسليم (كما علق لاري) ؛
  • تغذية؛ و
  • استلام المضادات الحيوية.

فيما يتعلق بالتغذية ، هناك اختلافات في النباتات بين الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم وأولئك الذين يتم إعطاؤهم حليب البقر.

يوجد قسم يسمى "إنشاء وتكوين النباتات الطبيعية" في الفصل 187 من مبادئ وممارسات أمراض الأطفال المعدية (3rd ed) by Long الذي يناقش ما ورد أعلاه.

يقال أيضًا أن الهرمونات قد تؤثر على النباتات الأصلية. على سبيل المثال ، النباتات المهبلية قبل الطمث وما بعد انقطاع الطمث مختلفة تمامًا عن تلك الموجودة خلال فترة الإنجاب.

  1. مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية. الطبعة السابعة. 2009. تشرشل ليفينجستون.

هناك بعض المعلومات المثيرة للاهتمام هنا من مشروع Microbiome البشري ، ولكن لا توجد تفاصيل تتعلق بمصدر البكتيريا المهبلية. أود أن أقول أن المصادر ستكون القناة الهضمية والجلد.

يتم هنا تسليط الضوء على القضايا الأخلاقية المتعلقة بالتلاعب في ميكروبيوم الطفل.


22.6: هياكل الجهاز التناسلي للأنثى

  • بمساهمة سوزان واكيم وأمبير مانديب جريوال
  • أساتذة (البيولوجيا الجزيئية الخلوية وعلوم النبات) في كلية بوت

يمثل التصميم الهندسي لهذا النحت الحجري القديم رمزًا قويًا للخصوبة: المهبل. يُطلق على الرمز اسم يوني في الهندوسية ، وهو يعكس القيمة التي تضعها الثقافة الهندوسية على القدرة على الإنجاب. المهبل هو أحد أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.

الشكل ( PageIndex <1> ): حجر يوني موجود في ملاذ C & aacutet Ti & ecircn ، لام دونج ، فيتنام.


يمكن للطبيب أن يصف المضادات الحيوية (ميترونيدازول ، كليندامايسين ، تينيدازول) لعلاج التهاب المهبل البكتيري. يمكن أن يكون هذا قرصًا تأخذه عن طريق الفم أو كريمًا أو جلًا تضعه في المهبل. ستحتاج إلى تناول معظم العلاجات لمدة 5 إلى 7 أيام. قم بإنهاء جميع أدويتك ، حتى لو اختفت الأعراض. إذا توقفت مبكرًا ، فقد تعود العدوى.

نظرًا لأن التهاب المهبل البكتيري يمكن أن ينتشر عن طريق الجنس ، فلا تمارس الجنس حتى تنتهي من تناول الدواء وتختفي الأعراض. إذا كان شريكك امرأة أخرى ، فقد يرغبون في رؤية طبيبهم لمعرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى علاج.

حتى بعد علاج التهاب المهبل البكتيري وزواله ، فإنه غالبًا ما يعود. إذا حدث ذلك ، فربما تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية مرة أخرى لفترة أطول.

إذا كنت تستخدمين اللولب (IUD) و BV (التهاب المهبل البكتيري المتكرر) ، فقد ترغبين في التحدث مع طبيبك حول نوع مختلف من وسائل منع الحمل.


تظهر الدراسة أن البكتيريا المهبلية يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية المتكررة

م. جونز وجي فيتزباتريك ون. جيلبرت

أظهرت دراسة جديدة في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس أن نوعًا من البكتيريا الموجودة في المهبل قد يؤدي إلى تكرار عدوى المسالك البولية. في الصورة ، تموت خلية المثانة (الزرقاء) التي تعرضت لـ G.

حوالي نصف جميع النساء سيعانين من التهابات المسالك البولية في حياتهن ، وعلى الرغم من العلاج ، فإن حوالي ربعهن سيصابن بعدوى متكررة في غضون ستة أشهر من الإصابة الأولية.

كشفت دراسة جديدة في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس عن محفز لعدوى المسالك البولية المتكررة: نوع من البكتيريا المهبلية التي تنتقل إلى المسالك البولية.

نُشر البحث ، على الفئران ، في 30 مارس في PLOS Pathogens.

غالبًا ما تحدث عدوى المسالك البولية عندما تشق البكتيريا التي تعيش داخل الأمعاء طريقها إلى المسالك البولية. يمكن أن تحدث العدوى في أي مكان على طول المسالك البولية ولكنها تتطور بشكل شائع في المثانة. يتم علاج عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية ، ولكن في كل مرة تعود فيها عدوى المسالك البولية تزيد من احتمالية عودة العدوى مرة أخرى.

في النساء الشابات الناشطات جنسيًا ، تحدث حوالي 80 بالمائة من عدوى المسالك البولية بسبب بكتريا قولونية. يعتقد التفكير التقليدي أن التكرار يحدث عندما بكتريا قولونية يعاد إدخاله في المسالك البولية. لكن البحث الجديد يقترح طريقة أخرى لتطور التهاب المسالك البولية لاحقًا: البكتيريا المهبلية Gardnerella vaginalis محفزات بكتريا قولونية يختبئ بالفعل في المثانة لتسبب التهاب المسالك البولية مرة أخرى. G. vaginalis تشير الدراسة إلى أنه قد يكون أيضًا مساهمًا في الإصابة بعدوى الكلى الأكثر خطورة - وربما المميتة -.

"وجدنا أن بكتيريا مهبلية معينة ، Gardnerella vaginalis، لم تسبب عدوى أثناء التعرض للمسالك البولية ، لكنها أتلفت الخلايا الموجودة على سطح المثانة وتسببت في حدوث عدوى. بكتريا قولونية من التهاب المسالك البولية السابقة لبدء التكاثر ، مما يؤدي إلى نوبة أخرى من المرض ، "قال كبير مؤلفي الدراسة أماندا لويس ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في علم الأحياء الدقيقة الجزيئي وطب التوليد وأمراض النساء في جامعة واشنطن.

الجزيئات الصغيرة تمنع البكتيريا من الالتصاق وإصابة المثانة

وقد أثبتت الدراسات السابقة ذلك بالفعل بكتريا قولونية يمكن أن تخلق البكتيريا أماكن اختباء نائمة لـ بكتريا قولونية في المثانة ثم يعاد تنشيطها لاحقًا لتسبب العدوى. لكن هذه هي الدراسة الأولى التي تحدد سببًا معقولًا.

أسباب تكرار عدوى المسالك البولية ليست مفهومة تمامًا ، لكن الباحثين ، بما في ذلك مدربة التوليد وأمراض النساء نيكول جيلبرت ، وطالبة الدراسات العليا فاليري أوبراين ، رأوا دليلاً على التهاب المهبل الجرثومي ، الذي يسببه فرط نمو البكتيريا الضارة ، مما أدى إلى في الرائحة والإفرازات المهبلية. الحالة مرتبطة بالتهاب المسالك البولية.

وكجزء من الدراسة ، أصاب الباحثون مثانات إناث الفئران بها بكتريا قولونية، وبدء عدوى المسالك البولية ، ثم السماح لهم بالتعافي. بعد شهر من الإصابة ، لا بكتريا قولونية تم اكتشافه في بول الحيوانات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السابقة أن عدد قليل من السكان بكتريا قولونية يمكن أن يستمر في المثانة عند مستويات لا يمكن اكتشافها في البول.

بعد ذلك ، أدخل الباحثون مثانات الفئران أيضًا اللاكتوباسيلوس كريسباتوس، وهي بكتيريا مهبلية طبيعية G. vaginalis، والذي يرتبط بالتهاب المهبل الجرثومي أو المياه المالحة المعقمة ، كعنصر تحكم. تم القضاء على كلا النوعين من البكتيريا المهبلية من المثانة في غضون 12 ساعة ، ولكن هذه الإقامة القصيرة في المثانة كانت كافية بكتريا قولونية للظهور مرة أخرى في بول أكثر من نصف الفئران المعرضة G. vaginalis، مما يشير إلى التهاب المسالك البولية المتكررة. كانت الفئران التي أُعطيت البكتيريا المهبلية الطبيعية أو المياه المالحة المعقمة أقل عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية الأخرى بحوالي خمس مرات مقارنة بتلك التي أعطيت G. vaginalis.

"لا يتم إعادة حقن الفئران بها بكتريا قولونيةقال أوبراين. "وبدلاً من ذلك ، فإن الخزانات البكتيرية الموجودة بالفعل في المثانة تخرج من الأنسجة وتتكاثر وتسبب عدوى أخرى."

علاوة على ذلك ، في بعض الفئران مع G. vaginalis، تنتقل البكتيريا من المثانة عبر المسالك البولية إلى الكلى. عند النساء ، تكون التهابات الكلى نادرة - 1 في المائة فقط من النساء المصابات بعدوى المثانة يصبن بواحد - ولكنها خطيرة. تشمل التهابات الكلى آلام الظهر والحمى والغثيان والقيء ويمكن أن تكون مميتة.

"عندما نظرنا ، استطعنا أن نرى أن هذا التلف الكلوي الحاد كان يحدث بشكل حصري تقريبًا في G. vaginalis قال لويس.

كل الفئران التي لديها أي منهما G. vaginalis أو بكتريا قولونية في المسالك البولية لديهم درجة معينة من تلف الكلى. لكن من بين الفئران التي كان لها كلا النوعين ، أظهر 6 في المائة تلفًا حادًا في الكلى ، ومستويات عالية من بكتريا قولونية في الكلى وعلامات ذلك بكتريا قولونية انتقلت من الكلية إلى مجرى الدم ، وهو شكل من أشكال عدوى المسالك البولية التي يمكن أن تقتل. وبعبارة أخرى ، فإن وجود G. vaginalis مصنوع بكتريا قولونية أكثر عرضة للتسبب في أمراض الكلى الحادة.

قال الباحثون G. vaginalis عادة لا يكون مصدر قلق للنساء المصابات بعدوى المسالك البولية ولكن ربما ينبغي أن يكون كذلك.

"إذا وجد المختبر السريري G. vaginalis في عينة من التهاب المسالك البولية ، ربما لا ينبغي أن يفترضوا أنها مجرد ملوث من المهبل ، "قال جيلبرت. "تشير نتائجنا إلى أنه يمكن أن يساهم في المرض."

يقترح الباحثون أن هناك حاجة لدراسات سريرية جديدة لإبلاغ الأطباء الذين يعالجون النساء من عدوى المسالك البولية - وخاصة التهابات الكلى - للنظر في ما إذا كان التهاب المهبل الجرثومي قد يعرض بعض النساء لخطر أكبر للإصابة بهذا الشكل الحاد من التهاب المسالك البولية. يمكن علاج عدوى المسالك البولية والتهاب المهبل الجرثومي بالمضادات الحيوية ، ولكن هناك حاجة لأنواع مختلفة. لن تخلص المريض من المضادات الحيوية القياسية في المسالك البولية G. vaginalis.

قد تفسر النتائج أيضًا سبب إصابة بعض النساء بعدوى المسالك البولية المتكررة بعد ممارسة الجنس.

قالت لويس: "تقسم الكثير من النساء أنه في كل مرة يمارسن الجنس يصبن بالتهاب المسالك البولية ، ومن الواضح أن هذا يمثل عبئًا كبيرًا". "نحن لا نشك في أن إعادة العدوى بكتريا قولونية مسؤولة جزئيًا ، لكننا نعتقد أننا وجدنا سببًا آخر مقنعًا جدًا لسبب وجود الصلة بين النشاط الجنسي وتكرار التهاب المسالك البولية: البكتيريا المهبلية مثل G. vaginalis يتم نقلها إلى المسالك البولية أثناء ممارسة الجنس ".

جيلبرت ن.م ، أوبراين نائب الرئيس ، لويس آل. يؤدي التعرض للميكروبات العابرة إلى تنشيط عدوى الإشريكية القولونية الخاملة في المثانة ويؤدي إلى نتائج وخيمة للمرض المتكرر. مسببات الأمراض PLOS. 30 مارس 2017.

تم دعم هذا العمل من قبل مركز أبحاث الأمراض المعدية لدى النساء في كلية الطب بجامعة واشنطن ، وجمعية القلب الأمريكية ، ومنح أرقام 12POST12050583 و 14 POST20020011 المؤسسة الوطنية للعلوم والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، ورقم المنحة AI114635 والمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، امنح الأرقام R21 DK092586 و P50 DK064540-11.


وصف المهبل "الصحي"

جيف اكست
19 مايو 2014

FLICKR، GREENFLAMES09 لسنوات ، وصف الباحثون المجتمع الميكروبي من النساء و rsquos vaginas بأنه يهيمن عليه اكتوباكيللوس البكتيريا ، التي تخمر الكربوهيدرات إلى حمض اللاكتيك ، مما ينتج عنه درجة حموضة منخفضة تكون سامة للعديد من الميكروبات المسببة للأمراض. عندما تكون مستويات اكتوباكيللوس ينخفض ​​، يصبح الرقم الهيدروجيني أكثر حيادية ، ويزداد خطر الإصابة بالعدوى.

ولكن مع الأبحاث التي كشفت عن تباين ملحوظ بين الميكروبيوم المهبلي للنساء و rsquos ، بالإضافة إلى بعض الديناميكيات المثيرة للاهتمام للمجتمعات الميكروبية داخل عضو واحد ، و ldquot أن العقيدة تتغير قليلاً ، وقال جريجوري باك من اتحاد الميكروبيوم المهبلي في جامعة فرجينيا كومنولث (VCU) .

يختلف تكوين واستقرار الميكروبيوم المهبلي حسب العرق والعمر وحتى داخل الفرد ومن ثم يتضح بسرعة أن صيغة المجتمع الميكروبي a & ldquonormal & rdquo & ldquohealthy & rdquo لا يمكن حسابها بنسب الأنواع البكتيرية. & ldquo في الماضي قدمنا ​​بعض التعميمات حول أنواع البكتيريا الموجودة في المهبل ، وماذا.

التنوع المهبلي

في يونيو 2010 ، نشر فورني وجاك رافيل من كلية الطب بجامعة ميريلاند ومعاونيهم مسحًا للميكروبيوم المهبلي لما يقرب من 400 امرأة ووجدوا أن الغالبية تأوي مجتمعات بكتيرية يهيمن عليها واحد من أربعة. اكتوباكيللوس سلالات. ومع ذلك ، فإن أكثر من ربع النساء اللائي شملتهن الدراسة لم يتبعن هذا النمط. بدلا من ذلك ، كان المهبل أقل اكتوباكيللوس وأعداد أكبر من البكتيريا اللاهوائية الأخرى ، على الرغم من أن المجتمعات البكتيرية تضم دائمًا أعضاء من الأجناس المعروفة بإنتاج حمض اللاكتيك.

وأشار باك إلى أن الميكروبيوم لدى هؤلاء النساء يشبه من نواح كثيرة المجتمعات البكتيرية للنساء اللاتي يعانين من التهاب المهبل البكتيري (BV) ، وهي عدوى تتميز بإفرازات مهبلية معطرة. قال: "بالنظر إلى المكونات الميكروبية ، يمكنك القول إنها مصابة بالتهاب المهبل البكتيري ، لكن ليس لها أعراض سريرية". "هؤلاء الناس ليسوا غير صحيين."

وجد الباحثون أيضًا أن تكوين الميكروبيوم المهبلي للمرأة مرتبط بعرقها. 80 في المائة من النساء الآسيويات وما يقرب من 90 في المائة من النساء البيض كانت تؤوي ميكروبات مهبلية يهيمن عليها اكتوباكيللوس، في حين أن حوالي 60 في المائة فقط من النساء ذوات الأصول الأسبانية والسود فعلوا ذلك. علاوة على ذلك ، تباينت درجة الحموضة المهبلية باختلاف العرق أيضًا ، حيث بلغ متوسط ​​النساء من أصل إسباني والسود 5.0 و 4.7 على التوالي ، وبلغ متوسط ​​النساء الآسيويات والأبيض 4.4 و 4.2. قال باك: "هناك اختلاف عرقي في البيئة المهبلية والجراثيم [المجتمع] بالتوازي".

يثير هذا تساؤلات حول دور البكتيريا المتعايشة وخطر الولادة المبكرة ، والتي تم ربطها بالتهاب المهبل البكتيري - ومستويات منخفضة من اكتوباكيللوس على وجه الخصوص - وهو أكثر شيوعًا بين النساء الأميركيات من أصل أفريقي مرة ونصف منه بين النساء القوقازيات. في محاولة لفهم هذه الارتباطات بشكل أفضل ، صمم باك وزملاؤه مبادرة دراسة الحمل متعددة الأوميك الميكروبيوم (MOMS-PI). تم إطلاق المشروع في سبتمبر الماضي ، ويهدف المشروع إلى جمع عينات من 2000 امرأة خلال زيارات الطبيب السابقة للولادة لتوصيف التغيرات في الميكروبيومات في مواقع مختلفة من الجسم ، بما في ذلك المهبل ، طوال فترة الحمل.

قال باك إن المخاض المبكر على الصعيد الوطني يؤثر على حوالي 10 في المائة من حالات الحمل ، لكن في المركز الطبي لجامعة فرجينيا كومنولث في الغالب من السود واللاتينيين ، يرى هو وزملاؤه معدلات تقترب من 20 في المائة. يجب أن تزودهم دراسة أجريت على 2000 امرأة بتقييم متعمق لميكروبيومات الجسم طوال فترة الحمل لـ 400 امرأة تلد قبل الأوان. مع تسجيل 200 مشارك حتى الآن ، "يتوقع الباحثون الحصول على لقطة بيانات مبكرة بحلول نهاية سبتمبر" ، كما قالت جينيفر فيتويز من جامعة فرجينيا كومنولث ، مديرة المشروع.

في غضون ذلك ، يواصل الباحثون فرز 40 ألف مسحة من أكثر من 6000 امرأة لتوصيف المجتمعات البكتيرية التي تعيش في المهبل بشكل أفضل. لكن Fettweis وزملاؤها يواجهون مشكلة شائعة في أبحاث الميكروبيوم. قالت: "في العديد من العينات ، جزء صغير فقط من [التسلسل الجيني] يتوافق مع أي شيء لدينا في قواعد بياناتنا". "لذلك أعتقد أنه لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به فيما يتعلق بالفهم الفعلي: ما هي هذه الكائنات؟"

النباتات المتغيرة باستمرار؟

سؤال آخر يواجه الباحثين في فحص الميكروبيوم المهبلي هو كيف يتم استعماره في البداية. "من أين تأتي [البكتيريا]؟" قال فورني.

يعتقد الكثيرون أن العملية تحدث أثناء الولادة المهبلية. لكن الميكروبيوم المراهق لا يشبه الميكروبيوم الخاص بالمرأة الناضجة جنسياً ، حيث يكون لديها نسبة أقل بكثير اكتوباكيللوس، مما دفع البعض إلى الشك في أنه قد يكون هناك استعمار ثانٍ للمهبل في وقت لاحق من الحياة. وإذا كانت عملية الولادة مهمة لتأسيس الميكروبيوم المهبلي ، فماذا يحدث في حالة الولادة القيصرية؟ قال فورني: "لدينا أسئلة أكثر من الإجابات".

الميكروبيوم أيضًا غير مستقر في وقت لاحق من الحياة. من المعروف الآن أن الميكروبيوم المهبلي يتغير بعد انقطاع الطمث ، ويحتوي على عدد أقل اكتوباكيللوس من مهابل النساء في سن الإنجاب ، مع استثناء ملحوظ للنساء اللائي يخضعن للعلاج بالهرمونات البديلة.

علاوة على ذلك ، كشفت الأبحاث الحديثة أن تكوين الميكروبيوم المهبلي يمكن أن يتغير في أقل من 24 ساعة. في عام 2012 ، قام فورني ورافيل وزملاؤهم بأخذ عينات من الميكروبيوم المهبلي لـ 32 امرأة مرتين في الأسبوع لمدة أربعة أشهر تقريبًا ووجدوا أن "المجتمعات يمكن أن تتغير بشكل كبير في النساء في فترة زمنية قصيرة نسبيًا" ، قال فورني. ومرة أخرى ، هناك اختلافات بين الأفراد في هذا الصدد ، حيث تبدو بعض الميكروبات لدى النساء أكثر استقرارًا من غيرها.

قال فورني إن الديناميكيات الزمنية للميكروبيوم المهبلي تثير أسئلة مهمة حول تطوير التشخيص والعلاجات القائمة على الجراثيم. "إذا أجريت اختبارًا تشخيصيًا ، فهل ستحصل على نتيجة مختلفة غدًا أم بعد غد؟ في بعض الحالات ، نعم. كيف تدمج ذلك في [أ] قرار بشأن ما إذا كان نوعًا من التدخل مطلوبًا؟ "


مقدمة حول الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي

مرض الزهري هو واحد من العديد من الأمراض المنقولة جنسيا. أ العدوى المنقولة جنسيا (STI)هي عدوى يسببها أحد العوامل الممرضة والتي تنتشر بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. يتضمن هذا بشكل عام الاتصال المباشر بين الأغشية المخاطية أو إفرازاتها. لكي تُعتبر من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يجب أن يكون للعدوى فرصة صغيرة للانتشار بشكل طبيعي بطرق أخرى. تنتشر بعض أنواع العدوى التي يمكن أن تنتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل نزلات البرد ، بشكل أكثر شيوعًا بوسائل أخرى ، مثل الانتقال عبر الهواء. لا تعتبر هذه العدوى من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

ربما تكون قد سمعت عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يشار إليها باسم الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). لم يعد يتم استخدام مصطلحات المرض لتجنب الاعتقاد الخاطئ بأن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لا يمكن أن تنتقل إلا إذا ظهرت على الشخص أعراض المرض. في الواقع ، لا تسبب العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أعراضًا ولكن لا يزال من الممكن أن ينتشر عن طريق الأشخاص المصابين ، ومن غير المرجح أن يدرك معظمهم أنهم مصابون. المصطلح الأقدم للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو مرض تناسلي (VD). المصطلح يأتي من فينوس ، إلهة الحب الرومانية. يدعو الملصق المضاد لـ VD الذي يعود إلى حقبة الحرب العالمية الأولى الموضح أدناه إلى الوطنية لتشجيع الجنود على تجنب الإصابة بالعدوى. خلال تلك الحرب ، تسببت الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في خسارة الجيش الأمريكي لخدمات 18000 جندي يوميًا.

الشكل ( فهرس الصفحة <2> ): ملصق يصور جنديًا يقضي على الأمراض التناسلية. تقول الكتابة "لقد حافظت على لياقتك وهزمت الهون. الآن ضع معيارًا عاليًا لأمريكا النظيفة. & quot ؛ تم استخدام ملصقات مثل هذه لإثناء الجنود الأمريكيين في الحرب العالمية الأولى عن السلوكيات التي تعرضهم للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا

انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

معظم مسببات الأمراض التي تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي إما بكتيريا أو فيروسات تدخل الجسم من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وغالبًا من خلال الغشاء المخاطي للفم والشرج أيضًا. لا يمكن لمسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب الجسم فقط عن طريق الاتصال المباشر بين الأغشية المخاطية أن تنتشر بشكل عام من خلال ملامسة الجلد غير الجنسية ، مثل اللمس أو العناق أو المصافحة. جميع السلوكيات الجنسية التي تنطوي على الاتصال بين الأغشية المخاطية تعرض الشخص لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. وهذا يشمل السلوكيات الجنسية المهبلية والشرجية والفموية. يمكن أيضًا أن تنتقل بعض مسببات الأمراض التي تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عبر سوائل الجسم مثل الدم وحليب الثدي.لذلك ، فإن مشاركة إبر حقن المخدرات وكذلك عمليات الولادة والرضاعة الطبيعية هي طرق أخرى يمكن أن تنتشر بها هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. تتعلق معظم المعلومات الواردة في هذا القسم بالأفراد ذوي النوع الاجتماعي المترابط بسبب نقص البيانات والمعلومات حول انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في مجتمع LGBTQ.

أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

تشمل الأعراض الشائعة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تقرحات أو طفح جلدي على الأعضاء التناسلية ، وإفرازات مهبلية أو قضيبية ، والتبول المؤلم. العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لا تظهر عليها أعراض أو تسبب أعراضًا خفيفة بحيث تمر دون أن يلاحظها أحد. تسمى هذه الالتهابات & ldquosilent & rdquo. ومع ذلك ، حتى في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض ، يمكن عادةً أن تنتقل مسببات الأمراض إلى أشخاص آخرين. قد تؤدي العدوى عديمة الأعراض في النهاية إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجها.

تشخيص وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

يمكن علاج معظم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إذا لم تكن قابلة للشفاء ، لكن العلاج الصحيح يعتمد على تشخيص العامل الممرض الذي يسبب العدوى. يمكن علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تسببها البكتيريا بشكل عام بالمضادات الحيوية ، على الرغم من أن بعض البكتيريا قد تطور مقاومة للمضادات الحيوية. لا يمكن علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تسببها الفيروسات أو علاجها بنجاح بالمضادات الحيوية. بدلاً من ذلك ، يتم علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الفيروسية بالأدوية المضادة للفيروسات ، والتي قد تساعد في السيطرة على الفيروس ولكن لا تقضي عليه عادةً. إذا لم يستطع جهاز المناعة القضاء على الفيروس ، فقد يبقى في الجسم مدى الحياة.

الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

التطعيمات متاحة للوقاية من عدد قليل فقط من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري وعدوى التهاب الكبد). الطريقة الوحيدة الفعالة تمامًا للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى هي تجنب جميع أشكال الاتصال الجنسي وغيرها من السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. يمكن أن تقلل الممارسات الجنسية الآمنة و [مدش] مثل استخدام الواقي الذكري ، ووجود عدد قليل من الشركاء الجنسيين ، والحفاظ على العلاقات أحادية الزواج و [مدش] من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ولكن لا تمنعها بشكل مؤكد. الواقي الذكري ، على سبيل المثال ، ليس مضمونًا. قد توجد مسببات الأمراض في مناطق الجسم غير المغطاة بالواقي الذكري ، ويمكن أيضًا أن تنكسر الواقي الذكري أو يتم استخدامه بشكل غير صحيح. (راجع الميزة: جسدي البشري لمعرفة الطريقة الصحيحة لاستخدام الواقي الذكري.) تشمل الممارسات التي لا يمكنها منع انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي غسل الأعضاء التناسلية و / أو التبول و / أو الغسل بعد الاتصال الجنسي.


الحلول الصحية من رعاتنا

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "التهاب المهبل البكتيري".
& lthttp: //www.cdc.gov/std/bv/>

جريد ، بي إتش ، دكتوراه في الطب. "التهاب المهبل البكتيري". ميدسكيب. تم التحديث: 25 أكتوبر 2018.
& lth http://emedicine.medscape.com/article/254342-overview>

جور ، هـ. ب ، دكتوراه في الطب. "التهاب المهبل". ميدسكيب. تم التحديث: 13 نوفمبر 2017.
& lth http://emedicine.medscape.com/article/257141-overview>

جريد ، بي إتش ، دكتوراه في الطب. "التهاب المهبل البكتيري". ميدسكيب. تم التحديث: 25 سبتمبر 2017.
& lth http://emedicine.medscape.com/article/254342-overview>

WomensHealth.gov. "التهاب المهبل البكتيري". تم التحديث: 24 أبريل 2018.
& lth http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/bacterial-vaginosis.html>

أهم المقالات المتعلقة بالتهاب المهبل البكتيري (الأسباب ، الأعراض ، العلاج)

ما هو امتحان الحوض؟

الدش المهبلي

التهاب المهبل (التهاب المهبل)

عدوى الخميرة المهبلية عند النساء

تحدث عدوى الخميرة المهبلية عند النساء بسبب كائن حي يسمى المبيضات البيض. تشمل أعراض عدوى الخميرة المهبلية ألمًا مهبليًا مصحوبًا بالتبول ، وإفرازات مهبلية ، ورائحة ، وحكة.

العلاج بشكل عام هو الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية. يمكن للرجل أن يصاب بعدوى الخميرة من شريكته الجنسية. تشمل أعراض عدوى الخميرة لدى الرجال حكة في القضيب. العلاج عن طريق الفم أو الأدوية الموضعية.


محتويات

تصل إلى 90٪ من المصابين جرثومة المعدة لا تعاني أبدًا من أعراض أو مضاعفات. [22] ومع ذلك ، فإن الأفراد المصابين جرثومة المعدة لديهم خطر من 10٪ إلى 20٪ مدى الحياة للإصابة بالقرحة الهضمية. [23] [24] قد تظهر العدوى الحادة على شكل التهاب معوي حاد مصحوب بآلام في البطن (آلام في المعدة) أو غثيان. [3] عندما يتطور هذا إلى التهاب معوي مزمن ، فإن الأعراض ، إن وجدت ، غالبًا ما تكون أعراض عسر الهضم غير المتقرح: آلام في المعدة ، والغثيان ، والانتفاخ ، والتجشؤ ، والقيء أحيانًا. [٢٥] [٢٦] يحدث الألم عادة عندما تكون المعدة فارغة ، بين الوجبات ، وفي ساعات الصباح الباكر ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أوقات أخرى. تشمل أعراض القرحة الأقل شيوعًا الغثيان والقيء وفقدان الشهية.

يمكن أن يحدث النزيف في المعدة أيضًا كما يتضح من مرور البراز الأسود.النزيف المطول قد يسبب فقر الدم مما يؤدي إلى الضعف والإرهاق. إذا كان النزيف شديدًا ، فقد يحدث قيء دموي أو نزيف دموي أو ميلينا. من المرجح أن يؤدي التهاب غار البواب ، الذي يربط المعدة بالاثني عشر ، إلى الإصابة بقرحة الاثني عشر ، بينما من المرجح أن يؤدي التهاب الجسم (أي جسم المعدة) إلى الإصابة بقرحة في المعدة. [27] [28] الأفراد المصابون جرثومة المعدة قد يصاب القولون والمستقيم [29] [30] أو الأورام الحميدة في المعدة [31] ، أي نمو غير سرطاني للأنسجة البارزة من الأغشية المخاطية لهذه الأعضاء. عادةً ما تكون هذه الأورام الحميدة بدون أعراض ولكن الزوائد الحميدة في المعدة قد تكون سببًا لعسر الهضم وحرقة المعدة والنزيف من الجهاز الهضمي العلوي ، ونادرًا ما يؤدي إلى انسداد مخرج المعدة [31] بينما قد تكون الزوائد اللحمية في القولون سببًا لنزيف المستقيم وفقر الدم والإمساك ، الإسهال ونقص الوزن وآلام في البطن. [32]

الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة جرثومة المعدة تتسبب العدوى في زيادة خطر الإصابة بسرطان يرتبط ارتباطًا مباشرًا بهذه العدوى. [12] [13] [23] [24] هذه السرطانات هي سرطان غدي في المعدة ، أقل شيوعًا انتشار سرطان الغدد الليمفاوية B للخلايا الكبيرة في المعدة ، [14] أو الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية خارج الجسم في المعدة ، [33] [34] ] أو في حالات نادرة القولون ، [13] [34] المستقيم ، [35] المريء ، [36] أو الغدة العينية (مثل المدار والملتحمة و / أو الجفون). [37] [38] العلامات والأعراض والفيزيولوجيا المرضية وتشخيصات هذه السرطانات مذكورة في الروابط المذكورة.

تحرير الصرف

هيليكوباكتر بيلوري هي عبارة عن بكتيريا سالبة الجرام يبلغ طولها حوالي 3 ميكرون ويبلغ قطرها حوالي 0.5 ميكرومتر. جرثومة المعدة يمكن إظهاره في الأنسجة عن طريق صبغة جرام ، وصمة عار جيمسا ، وصمة الهيماتوكسيلين ، وصبغة يوزين ، وصبغة وارثين ، وصمة عار نجمي ، وصبغة برتقالية أكريدين ، والفحص المجهري متباين الطور. إنه قادر على تكوين أغشية حيوية [39] ويمكن أن يتحول من شكل حلزوني إلى شكل كروي قابل للحياة ولكنه غير قابل للزراعة. [40]

هيليكوباكتر بيلوري لديه أربعة إلى ستة سواط في نفس الموقع جميعًا معديًا وكبدًا معويًا هيليكوباكتر الأنواع شديدة الحركة بسبب السوط. [41] الخيوط السوطية المُغلفة المميزة لـ هيليكوباكتر تتكون من سوطين مشتركين ، FlaA و FlaB. [42]

تحرير علم وظائف الأعضاء

هيليكوباكتر بيلوري محبة للرطوبة الدقيقة - أي أنها تتطلب الأكسجين ، ولكن بتركيز أقل مما هو عليه في الغلاف الجوي. يحتوي على هيدروجيناز يمكنه إنتاج الطاقة عن طريق أكسدة الهيدروجين الجزيئي (H2) التي تصنعها البكتيريا المعوية. [43] ينتج أوكسيديز ، الكاتلاز ، واليورياز.

جرثومة المعدة تمتلك خمس عائلات بروتين غشائي خارجي. [24] أكبر عائلة تضم مواد لاصقة معروفة ومفترضة. والعائلات الأربع الأخرى هي البورينات ، وناقلات الحديد ، والبروتينات المرتبطة بالجلد ، والبروتينات ذات الوظيفة غير المعروفة. مثل غيرها من البكتيريا سالبة الجرام النموذجية ، فإن الغشاء الخارجي لـ جرثومة المعدة يتكون من الفوسفوليبيدات وعديدات السكاريد الدهنية (LPS). قد يكون مستضد O لـ LPS مسببًا للفوكوسيلات ويحاكي مستضدات فصيلة دم لويس الموجودة على ظهارة المعدة. [24] يحتوي الغشاء الخارجي أيضًا على جلوكوزيدات الكوليسترول ، والتي توجد في عدد قليل من البكتيريا الأخرى. [24]

تحرير الجينوم

هيليكوباكتر بيلوري يتكون من مجموعة كبيرة ومتنوعة من السلالات ، ومئات الجينومات تم تسلسلها بالكامل. [44] [45] [46] [47] [48] [49] يتكون جينوم السلالة "26695" من حوالي 1.7 مليون زوج أساسي ، مع حوالي 1576 جينًا. الجينوم الشامل ، وهو مجموعة مكونة من 30 سلالة متسلسلة ، يشفر 2239 عائلة بروتينية (مجموعات متعامدة ، OGs). من بينها ، تم حفظ 1248 OGs في جميع السلالات الثلاثين ، وتمثل جوهر عالمي. تتوافق مجموعات 991 OG المتبقية مع الجينوم الملحق فيها 277 OGs فريدة (أي OGs موجودة في سلالة واحدة فقط). [50]

تحرير النسخ

في عام 2010 ، شارما وآخرون. قدم تحليلاً شاملاً للنسخ بدقة أحادية النوكليوتيد بواسطة RNA-seq التفاضلي الذي أكد تحريض الحمض المعروف لمواقع الفوعة الرئيسية ، مثل مشغل اليورياز (ure) أو جزيرة الإمراض cag (انظر أدناه). [51] الأهم من ذلك ، أن هذه الدراسة حددت إجمالي 1،907 مواقع بدء نسخية ، و 337 مشغلًا أوليًا ، و 126 عملية فرعية إضافية ، و 66 monocistrons. حتى عام 2010 ، كان حوالي 55 موقعًا لبدء النسخ (TSSs) معروفًا فقط في هذا النوع. والجدير بالذكر أن 27 ٪ من TSSs الأولية هي أيضًا TSSs مضادة للمعنى ، مما يشير إلى - على غرار بكتريا قولونية - يحدث النسخ المضاد للمعنى عبر الكل جرثومة المعدة الجينوم. يرتبط TSS واحد على الأقل بمضادات الحساسية بحوالي 46٪ من جميع إطارات القراءة المفتوحة ، بما في ذلك العديد من جينات التدبير المنزلي. [51] معظم (حوالي 50٪) من UTRs 5-UTR هي 20-40 نيوكليوتيد (nt) في الطول وتدعم شكل AAGGag الموجود على بعد حوالي 6 nt (مسافة متوسطة) من المنبع من أكواد البداية كتسلسل Shine-Dalgarno المتفق عليه في جرثومة المعدة. [51]

الجينات المشاركة في الفوعة والتسبب في المرض

دراسة جرثومة المعدة يتركز الجينوم في محاولات فهم التسبب في المرض ، وقدرة هذا الكائن الحي على التسبب في المرض. حوالي 29 ٪ من المواقع لديها خلل في الاستعمار عند حدوث طفرة. تحتوي اثنتان من السلالات المتسلسلة على جزيرة Cag الممرضة يبلغ طولها حوالي 40 كيلو بايت (تسلسل جيني شائع يعتقد أنه مسؤول عن التسبب في المرض) يحتوي على أكثر من 40 جينًا. عادة ما تكون جزيرة الإمراض هذه غائبة عن جرثومة المعدة سلالات معزولة من البشر الذين يحملون جرثومة المعدة، ولكن تظل بدون أعراض. [52]

ال أ رموز الجينات لأحد التخصصات جرثومة المعدة بروتينات الفوعة. السلالات البكتيرية مع أ يرتبط الجين بالقدرة على التسبب في القرحة. [53] إن أ رموز الجينات لبروتين طويل نسبيًا (1186 حمض أميني). ال الخنجر جزيرة الإمراضية (PAI) لديها حوالي 30 جينًا ، جزء منها رمز لنظام إفراز معقد من النوع الرابع. محتوى GC المنخفض من الخنجر PAI بالنسبة لبقية ملفات هيليكوباكتر يشير الجينوم إلى أن الجزيرة قد تم الحصول عليها عن طريق النقل الأفقي من نوع بكتيري آخر. [44] يلعب بروتين سيرين بروتياز HtrA أيضًا دورًا رئيسيًا في التسبب في مرض جرثومة المعدة. يمكّن بروتين HtrA البكتيريا من الانتقال عبر ظهارة الخلايا المضيفة ، وهو ضروري أيضًا لانتقال CagA. [54]

ال فاكا (Q48245) رموز جينية لتخصص آخر جرثومة المعدة بروتين الفوعة. هناك أربعة أنواع فرعية رئيسية من فاكا: s1 / m1 ، s1 / m2 ، s2 / m1 ، و s2 / م 2. s1 / م 1 و ق 1 / م 2 من المعروف أن الأنواع الفرعية تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. [55] وقد تم ربط هذا بالقدرة على التكسين فاكا لتعزيز توليد الخزانات داخل الخلايا من جرثومة المعدة عن طريق تعطيل قناة الكالسيوم TRPML1. [56]

التكيف مع المعدة تحرير

لتجنب البيئة الحمضية داخل المعدة (التجويف) ، جرثومة المعدة يستخدم سوطه للحفر في بطانة مخاط المعدة للوصول إلى الخلايا الظهارية تحتها ، حيث تكون أقل حمضية. [57] جرثومة المعدة قادر على الشعور بتدرج الأس الهيدروجيني في المخاط والانتقال نحو المنطقة الأقل حمضية (الانجذاب الكيميائي). هذا أيضًا يمنع البكتيريا من الانجراف بعيدًا في التجويف مع البيئة المخاطية للبكتيريا ، والتي تنتقل باستمرار من موقع تكوينها في الظهارة إلى انحلالها في واجهة التجويف. [58]

جرثومة المعدة يوجد في المخاط ، على السطح الداخلي للظهارة ، وأحيانًا داخل الخلايا الظهارية نفسها. [59] تلتصق بالخلايا الظهارية عن طريق إنتاج مواد لاصقة ترتبط بالدهون والكربوهيدرات في غشاء الخلية الظهارية. يرتبط أحد هذه المواد اللاصقة ، وهو باب أ ، بمستضد لويس ب المعروض على سطح الخلايا الظهارية في المعدة. [60] جرثومة المعدة يعتبر التقيد عن طريق BabA حساسًا للأحماض ويمكن عكسه تمامًا عن طريق انخفاض الرقم الهيدروجيني. لقد تم اقتراح أن استجابة BabA الحمضية تمكن من الالتزام مع السماح أيضًا بالهروب الفعال من البيئة غير المواتية عند درجة الحموضة الضارة بالكائن الحي. [61] مادة لاصقة أخرى ، SabA ، ترتبط بمستويات متزايدة من مستضد sialyl-Lewis x المعبر عنه في الغشاء المخاطي في المعدة. [62]

بالإضافة إلى استخدام الانجذاب الكيميائي لتجنب المناطق ذات الأس الهيدروجيني المنخفض ، جرثومة المعدة كما يعمل على تحييد الحمض الموجود في بيئته عن طريق إنتاج كميات كبيرة من اليورياز ، مما يؤدي إلى تكسير اليوريا الموجودة في المعدة إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا. تتفاعل هذه مع الأحماض القوية في البيئة لإنتاج منطقة معادلة حولها جرثومة المعدة. [63] متحولات اليوريس بالضربة القاضية غير قادرة على الاستعمار. في الواقع ، تعبير اليورياز ليس مطلوبًا فقط لتأسيس الاستعمار الأولي ولكن أيضًا للحفاظ على العدوى المزمنة. [64]

كما ذكر أعلاه، جرثومة المعدة إنتاج كميات كبيرة من اليورياز لإنتاج الأمونيا كإحدى طرق تكيفها للتغلب على حموضة المعدة. Helicobacter pylori arginase ، وهو إنزيم ثنائي المعدن ثنائي النواة Mn2-metalloenzyme arginase ، مهم لإمراض البكتيريا في المعدة البشرية ، [65] عضو في عائلة ureohydrolase ، يحفز تحويل L-arginine إلى L-ornithine واليوريا ، حيث يكون ornithine يتم تحويلها إلى بولي أمينات ، والتي تعتبر ضرورية لعمليات التمثيل الغذائي المختلفة الحرجة. [65]

يوفر هذا مقاومة للأحماض وبالتالي فهو مهم لاستعمار البكتيريا في الخلايا الظهارية في المعدة. أرجيناس جرثومة المعدة يلعب أيضًا دورًا في تجنب العامل الممرض من الجهاز المناعي للمضيف بشكل رئيسي من خلال آليات مقترحة مختلفة ، يتنافس أرجيناز مع سينسيز أكسيد النيتريك الذي يحفزه المضيف للركيزة الشائعة L-arginine ، وبالتالي يقلل من تخليق NO ، وهو عنصر مهم مكون من المناعة الفطرية وعامل فعال مضاد للميكروبات قادر على قتل مسببات الأمراض الغازية مباشرة. [65]

تساهم التعديلات في توافر L-arginine واستقلابه في polyamines بشكل كبير في خلل التنظيم في الاستجابة المناعية للمضيف جرثومة المعدة عدوى. [65]

الالتهاب والتهاب المعدة والقرحة تحرير

هيليكوباكتر بيلوري يضر بطانات المعدة والاثني عشر بعدة آليات. الأمونيا المنتجة لتنظيم الأس الهيدروجيني سامة للخلايا الظهارية ، مثلها مثل المواد الكيميائية الحيوية التي تنتجها جرثومة المعدة مثل البروتياز ، تفريغ السم الخلوي أ (فاكا) (هذا يضر بالخلايا الظهارية ، ويعطل الوصلات الضيقة ويسبب موت الخلايا المبرمج) ، وبعض الفوسفوليباسات. [66] الجين المرتبط بالسموم الخلوية CagA يمكن أن يسبب الالتهاب ويحتمل أن يكون مادة مسرطنة. [67]

استعمار المعدة به جرثومة المعدة يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة المزمن ، وهو التهاب في بطانة المعدة ، في موقع الإصابة. هيليكوباكتر من المعروف أن البروتينات الغنية بالسيستين (Hcp) ، وخاصة HcpA (hp0211) ، تؤدي إلى استجابة مناعية مسببة الالتهاب. [68] جرثومة المعدة لقد ثبت أنه يزيد من مستويات COX2 في جرثومة المعدة التهاب المعدة الإيجابي. [69] من المحتمل أن يكون التهاب المعدة المزمن هو السبب وراء الإصابة جرثومة المعدة-الأمراض ذات الصلة. [70]

تحدث تقرحات المعدة والاثني عشر عندما تسمح عواقب الالتهاب لحمض المعدة وإنزيم البيبسين الهضمي بالتغلب على الآليات التي تحمي المعدة والأغشية المخاطية الاثني عشرية. موقع استعمار جرثومة المعدةالذي يؤثر على مكان القرحة ويعتمد على حموضة المعدة. [71] في الأشخاص الذين ينتجون كميات كبيرة من الحمض ، جرثومة المعدة يستعمر بالقرب من غار البواب (الخروج إلى الاثني عشر) لتجنب الخلايا الجدارية التي تفرز الحمض في القاع (بالقرب من مدخل المعدة). [24] في الأشخاص الذين ينتجون كميات طبيعية أو منخفضة من الحمض ، جرثومة المعدة يمكن أيضًا أن يستعمر باقي المعدة.

تؤدي الاستجابة الالتهابية التي تسببها البكتيريا المستعمرة بالقرب من غار البواب إلى تحفيز الخلايا G الموجودة في الغار على إفراز هرمون الجاسترين ، الذي ينتقل عبر مجرى الدم إلى الخلايا الجدارية في القاع. [72] يحفز الجاسترين الخلايا الجدارية على إفراز المزيد من الحمض في تجويف المعدة ، وبمرور الوقت يزيد عدد الخلايا الجدارية أيضًا. [73] يؤدي الحمل الحمضي المتزايد إلى إتلاف الاثني عشر ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تكون القرحات في الاثني عشر.

متي جرثومة المعدة يستعمر مناطق أخرى من المعدة ، يمكن أن تؤدي الاستجابة الالتهابية إلى ضمور في بطانة المعدة وفي النهاية تقرحات في المعدة. قد يزيد هذا أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المعدة. [27]

ساج جزيرة الإمراضية تحرير

الإمراضية جرثومة المعدة قد تزداد بواسطة جينات الخنجر جزيرة الإمراضية حوالي 50-70٪ من جرثومة المعدة سلالات في الدول الغربية تحمله ، لكنها غائبة فعليًا في سلالات شرق آسيا. [74] الغربيون المصابون بالسلالات الحاملة ل الخنجر لدى PAI استجابة التهابية أقوى في المعدة وتكون أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية أو سرطان المعدة من المصابين بالسلالات التي تفتقر إلى الجزيرة. [24] بعد إرفاق جرثومة المعدة للخلايا الظهارية في المعدة ، يتم التعبير عن نظام إفراز النوع الرابع بواسطة الخنجر تقوم PAI "بحقن" العامل المحفز للالتهاب ، الببتيدوغليكان ، من جدرانها الخلوية في الخلايا الظهارية. يتم التعرف على الببتيدوغليكان المحقون بواسطة مستقبل التعرف على الأنماط السيتوبلازمية (مستشعر المناعة) Nod1 ، والذي يحفز بعد ذلك التعبير عن السيتوكينات التي تعزز الالتهاب. [75]

يقوم جهاز الإفراز من النوع الرابع أيضًا بحقن الخنجر بروتين CagA المشفر PAI في الخلايا الظهارية للمعدة ، حيث يعطل الهيكل الخلوي ، والالتزام بالخلايا المجاورة ، والإشارات داخل الخلايا ، وقطبية الخلية ، والأنشطة الخلوية الأخرى. [76] بمجرد دخول الخلية ، يتم فسفرة بروتين CagA على بقايا التيروزين بواسطة التيروزين كيناز (TK) المرتبط بغشاء الخلية المضيفة. ثم يقوم CagA بتنشيط البروتين التيروزين الفوسفاتيز / البروتونكوجين Shp2. [77] السلالات المسببة للأمراض جرثومة المعدة لقد ثبت أنه ينشط مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ، وهو بروتين غشائي له مجال TK. تفعيل EGFR بواسطة جرثومة المعدة يرتبط بنقل الإشارة المتغير والتعبير الجيني في الخلايا الظهارية المضيفة التي قد تساهم في التسبب في المرض. تم اقتراح المنطقة الطرفية C لبروتين CagA (الأحماض الأمينية 873-1002) لتكون قادرة على تنظيم نسخ جينات الخلية المضيفة ، بغض النظر عن بروتين التيروزين الفسفرة.[52] [53] يوجد قدر كبير من التنوع بين سلالات جرثومة المعدة، ويمكن للسلالة التي تصيب الشخص أن تتنبأ بالنتيجة.

تحرير السرطان

اثنين من الآليات ذات الصلة التي جرثومة المعدة يمكن أن تعزز السرطان قيد التحقيق. تتضمن إحدى الآليات الإنتاج المعزز للجذور الحرة القريبة جرثومة المعدة وزيادة معدل تحور الخلايا المضيفة. الآلية المقترحة الأخرى تسمى "المسار الجيني" ، [78] وتنطوي على تعزيز النمط الظاهري للخلية المضيفة المحولة عن طريق التعديلات في بروتينات الخلية ، مثل بروتينات الالتصاق. جرثومة المعدة تم اقتراحه للحث على الالتهاب ومستويات عالية محليًا من TNF-α و / أو إنترلوكين 6 (IL-6). وفقًا لآلية الجينات المقترحة ، يمكن لجزيئات الإشارات المرتبطة بالالتهاب ، مثل TNF-α ، تغيير التصاق الخلايا الظهارية المعدية وتؤدي إلى تشتت الخلايا الظهارية الطافرة وانتقالها دون الحاجة إلى طفرات إضافية في الجينات الكابتة للورم ، مثل الجينات هذا الرمز لبروتينات التصاق الخلية. [79]

سلالة جرثومة المعدة قد يتعرض الشخص لخطر الإصابة بسرطان المعدة. سلالات جرثومة المعدة التي تنتج مستويات عالية من بروتينين ، تفريغ السموم A (VacA) والجين A المرتبط بالسموم الخلوية (CagA) ، يبدو أنها تسبب تلفًا أكبر للأنسجة من تلك التي تنتج مستويات أقل أو تفتقر إلى تلك الجينات تمامًا. [5] هذه البروتينات سامة بشكل مباشر للخلايا المبطنة للمعدة وترسل إشارة قوية لجهاز المناعة أن الغزو جار. نتيجة للوجود البكتيري ، أقامت العدلات والضامة مكانًا في الأنسجة لمحاربة هجوم البكتيريا. [80]

جرثومة المعدة هو مصدر رئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم. [81] على الرغم من اختلاف البيانات بين الدول المختلفة ، إلا أن حوالي 1٪ إلى 3٪ من المصابين هيليكوباكتر بيلوري يصابون بسرطان المعدة في حياتهم مقارنة بـ 0.13 ٪ من الأفراد الذين لم يصابوا به جرثومة المعدة عدوى. [82] [24] جرثومة المعدة العدوى منتشرة جدا. كما تم تقييمه في عام 2002 ، فهو موجود في أنسجة المعدة بنسبة 74 ٪ من البالغين في منتصف العمر في البلدان النامية و 58 ٪ في البلدان المتقدمة. [83] بما أن 1٪ إلى 3٪ من الأفراد المصابين معرضون للإصابة بسرطان المعدة ، [84] جرثومة المعدةيُعد سرطان المعدة الناجم عن سرطان المعدة ثالث أعلى سبب لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم اعتبارًا من عام 2018. [81]

العدوى عن طريق جرثومة المعدة لا يسبب أي أعراض في حوالي 80٪ من المصابين. [85] حوالي 75٪ من الأفراد مصابين جرثومة المعدة تطوير التهاب المعدة. [86] وهكذا ، فإن النتيجة المعتادة ل جرثومة المعدة العدوى هي التهاب المعدة المزمن بدون أعراض. [87] بسبب النقص المعتاد في الأعراض ، عندما يتم تشخيص سرطان المعدة أخيرًا ، غالبًا ما يكون متقدمًا إلى حد ما. يعاني أكثر من نصف مرضى سرطان المعدة من ورم خبيث في العقدة الليمفاوية عندما يتم تشخيصهم في البداية. [88]

التهاب المعدة الناجم عن جرثومة المعدة مصحوبًا بالتهاب يتميز بتسلل العدلات والضامة إلى ظهارة المعدة ، مما يساعد على تراكم السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وأنواع الأكسجين التفاعلية / أنواع النيتروجين التفاعلي (ROS / RNS). [89] يؤدي الوجود الكبير لـ ROS / RNS إلى تلف الحمض النووي بما في ذلك 8-oxo-2'-deoxyguanosine (8-OHdG). [89] إذا كانت الإصابة جرثومة المعدة تحمل جين cagA السام للخلايا (الموجود في حوالي 60٪ من العزلات الغربية ونسبة أعلى من العزلات الآسيوية) ، يمكنهم زيادة مستوى 8-OHdG في الخلايا المعدية بمقدار 8 أضعاف ، بينما إذا كان جرثومة المعدة لا تحمل الجين cagA ، فإن الزيادة في 8-OHdG تبلغ حوالي 4 أضعاف. [90] بالإضافة إلى تلف الحمض النووي المؤكسد 8-OHdG ، جرثومة المعدة تسبب العدوى أضرارًا مميزة أخرى للحمض النووي ، بما في ذلك فواصل الحمض النووي المزدوجة. [91]

جرثومة المعدة يسبب أيضًا العديد من التغيرات اللاجينية المرتبطة بتطور السرطان. [92] [93] ترجع هذه التغيرات اللاجينية إلى جرثومة المعدةالمثيلة الناتجة عن مواقع CpG في محفزات الجينات [92] و جرثومة المعدة- التعبير الناجم عن عدة جزيئات microRNAs. [93]

كما استعرضها سانتوس وريبيرو [94] جرثومة المعدة ترتبط العدوى بانخفاض الكفاءة اللاجينية لآلية إصلاح الحمض النووي ، والتي تفضل تراكم الطفرات وعدم الاستقرار الجيني وكذلك التسرطن المعدي. على وجه الخصوص ، Raza et al. [95] أظهر أن التعبير عن اثنين من بروتينات إصلاح الحمض النووي ، ERCC1 و PMS2 ، قد انخفض بشدة مرة واحدة جرثومة المعدة تطورت العدوى لتسبب عسر الهضم. يحدث عسر الهضم في حوالي 20٪ من المصابين. [96] بالإضافة إلى ذلك ، كما استعرضها رضا وآخرون. ، [95] عدوى معوية الإنسان جرثومة المعدة يتسبب في انخفاض التعبير الجيني للبروتين لبروتينات إصلاح الحمض النووي MLH1 و MGMT و MRE11. يؤدي انخفاض إصلاح الحمض النووي في وجود تلف متزايد في الحمض النووي إلى زيادة الطفرات المسببة للسرطان ومن المحتمل أن يكون سببًا مهمًا لـ جرثومة المعدة السرطنة.

البقاء على قيد الحياة هيليكوباكتر بيلوري يحرر

التسبب في جرثومة المعدة يعتمد على قدرته على البقاء في بيئة معدية قاسية تتميز بالحموضة ، والتمعج ، والهجوم بواسطة الخلايا البلعمية المصحوبة بإطلاق أنواع الأكسجين التفاعلية. [97] على وجه الخصوص ، جرثومة المعدة يثير استجابة الإجهاد التأكسدي أثناء استعمار المضيف. تؤدي استجابة الإجهاد التأكسدي هذه إلى تقارب الحمض النووي المؤكسد الذي يحتمل أن يكون مميتًا ومطفرًا في جرثومة المعدة الجينوم. [98]

يحدث التعرض للإجهاد التأكسدي وتلف الحمض النووي المؤكسد بشكل شائع في العديد من مسببات الأمراض البكتيرية المدروسة ، بما في ذلك النيسرية البنية ، المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية ، العقدية الطافرة، و جرثومة المعدة. [99] بالنسبة لكل من هذه العوامل الممرضة ، فإن النجاة من تلف الحمض النووي الناجم عن الإجهاد التأكسدي يبدو مدعومًا بإصلاح تأشيب بوساطة التحول. وبالتالي ، يبدو أن التحول والإصلاح التأشبي يسهمان في نجاح العدوى.

يبدو أن التحول (نقل الحمض النووي من خلية بكتيرية إلى أخرى عبر الوسط المتداخل) جزء من تكيف لإصلاح الحمض النووي. جرثومة المعدة بشكل طبيعي مؤهل للتحول. في حين أن العديد من الكائنات الحية مؤهلة فقط في ظل ظروف بيئية معينة ، مثل الجوع ، جرثومة المعدة مؤهل طوال النمو اللوغاريتمي. [100] تشفر جميع الكائنات الحية البرامج الجينية للاستجابة للظروف المجهدة بما في ذلك تلك التي تسبب تلف الحمض النووي. [100] في جرثومة المعدة، إعادة التركيب المتماثل مطلوبة لإصلاح فواصل الحمض النووي المزدوجة (DSBs). يقوم مجمع AddAB Helicase-nuclease باستبعاد DSBs ويحمل RecA على DNA أحادي السلسلة (ssDNA) ، والذي يتوسط بعد ذلك في تبادل الخيوط ، مما يؤدي إلى إعادة التركيب والإصلاح المتماثل. تشير متطلبات RecA بالإضافة إلى AddAB من أجل استعمار المعدة الفعال ، في المعدة ، جرثومة المعدة يتعرض إما لتلف الحمض النووي المزدوج الشريطة الذي يجب إصلاحه أو يتطلب حدثًا آخر بوساطة إعادة التركيب. على وجه الخصوص ، يزداد التحول الطبيعي بسبب تلف الحمض النووي في جرثومة المعدة، وهناك علاقة بين استجابة تلف الحمض النووي وامتصاص الحمض النووي في جرثومة المعدة، [100] مما يشير إلى الكفاءة الطبيعية يساهم في استمرار جرثومة المعدة في مضيفه البشري ويشرح الاحتفاظ بالكفاءة في معظم العزلات السريرية.

يعتبر بروتين RuvC ضروريًا لعملية الإصلاح التأشبي ، لأنه يحل الوسطاء في هذه العملية المسماة تقاطعات Holliday. جرثومة المعدة المسوخات المعيبة في RuvC زادت من الحساسية للعوامل المدمرة للحمض النووي وللإجهاد التأكسدي ، وأظهرت انخفاضًا في البقاء على قيد الحياة داخل البلاعم ، وغير قادرة على إنشاء عدوى ناجحة في نموذج الفأر. [101] وبالمثل ، يلعب بروتين RecN دورًا مهمًا في إصلاح DSB في جرثومة المعدة. [102] أن جرثومة المعدة يظهر recN mutant قدرة ضعيفة على استعمار معدة الفأر ، مما يبرز أهمية إصلاح الحمض النووي المؤتلف في بقاء جرثومة المعدة داخل مضيفه. [102]

الاستعمار مع جرثومة المعدة ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه حالة مرتبطة بعدد من الاضطرابات في الجهاز الهضمي العلوي. [24] اختبار جرثومة المعدة لا يوصى به بشكل روتيني. [24] يوصى بإجراء اختبار في حالة وجود مرض القرحة الهضمية أو ورم الغدد الليمفاوية MALT (MALToma) ، بعد الاستئصال بالمنظار لسرطان المعدة المبكر ، ولأقارب الدرجة الأولى المصابين بسرطان المعدة ، وفي حالات معينة من عسر الهضم. [103] توجد عدة طرق للاختبار ، بما في ذلك طرق الاختبار الغازية وغير الغازية.

الاختبارات غير الباضعة ل جرثومة المعدة قد تكون العدوى مناسبة وتشمل اختبارات الأجسام المضادة في الدم ، واختبارات مستضد البراز ، أو اختبار تنفس اليوريا الكربونية (حيث يشرب المريض 14 درجة مئوية - أو 13 درجة مئوية من اليوريا ، والتي تستقلبها البكتيريا ، وتنتج ثاني أكسيد الكربون المسمى يمكن اكتشافه في النفس). [103] [104] من غير المعروف أي اختبار غير جراحي هو الأكثر دقة لتشخيص أ جرثومة المعدة العدوى ، والأهمية السريرية للمستويات التي تم الحصول عليها بهذه الاختبارات غير واضحة. [104]

الخزعة بالمنظار هي وسيلة جائرة للاختبار جرثومة المعدة عدوى. يمكن تفويت الإصابات منخفضة المستوى عن طريق الخزعة ، لذلك يوصى بأخذ عينات متعددة. الطريقة الأكثر دقة للكشف جرثومة المعدة تكون العدوى بالفحص النسيجي من موقعين بعد الخزعة بالمنظار ، جنبًا إلى جنب مع اختبار اليورياز السريع أو الثقافة الميكروبية. [105]

هيليكوباكتر بيلوري معدي ، على الرغم من أن الطريق الدقيق لانتقاله غير معروف. [106] [107] من المرجح أن تنتقل العدوى من شخص لآخر إما عن طريق الفم - الفم أو البراز - الفم. تمشيا مع طرق الانتقال هذه ، تم عزل البكتيريا من البراز واللعاب ولوحة الأسنان لبعض الأشخاص المصابين. النتائج توحي جرثومة المعدة ينتقل عن طريق مخاط المعدة بسهولة أكثر من اللعاب. [8] يحدث انتقال العدوى بشكل رئيسي داخل العائلات في الدول المتقدمة ، ومع ذلك يمكن الحصول عليه أيضًا من المجتمع في البلدان النامية. [108] جرثومة المعدة قد ينتقل أيضًا عن طريق الفم عن طريق البراز من خلال تناول المياه الملوثة بالنفايات ، لذلك يمكن أن تساعد البيئة الصحية في تقليل مخاطر جرثومة المعدة عدوى. [8]

اجبة إلى جرثومة المعدةدورها كسبب رئيسي لأمراض معينة (خاصة السرطانات) ومقاومتها المتزايدة باستمرار للمضادات الحيوية ، هناك حاجة واضحة لاستراتيجيات علاجية جديدة لمنع أو إزالة البكتيريا من استعمار البشر. [109] تم القيام بالكثير من العمل لتطوير لقاحات قابلة للتطبيق تهدف إلى توفير استراتيجية بديلة للمكافحة جرثومة المعدة العدوى والأمراض ذات الصلة. [110] يدرس الباحثون مختلف المواد المساعدة ، والمستضدات ، وطرق التحصين للتأكد من أنسب نظام للحماية المناعية ، ومع ذلك ، انتقلت معظم الأبحاث مؤخرًا فقط من التجارب الحيوانية إلى البشرية. [111] تقييم اقتصادي لاستخدام الإمكانات جرثومة المعدة وجد لقاح في الأطفال أن إدخاله ، على الأقل في هولندا ، أثبت فعاليته من حيث التكلفة للوقاية من القرحة الهضمية وسرطان المعدة الغدي. [112] كما تمت دراسة نهج مماثل للولايات المتحدة. [113] على الرغم من إثبات المفهوم (أي أن التطعيم يحمي الأطفال من اكتساب العدوى ب جرثومة المعدة) ، اعتبارًا من أواخر عام 2019 ، لم يكن هناك لقاح مرشح متقدم ولقاح واحد فقط في المرحلة الأولى من التجربة السريرية. علاوة على ذلك ، تطوير لقاح ضد جرثومة المعدة لم يكن أولوية حالية لشركات الأدوية الكبرى. [114]

حاولت العديد من التحقيقات منع تطور هيليكوباكتر بيلوري- الأمراض ذات الصلة عن طريق استئصال البكتيريا خلال المراحل الأولى من انتشارها باستخدام الأدوية المعتمدة على المضادات الحيوية. وجدت الدراسات أن مثل هذه العلاجات فعّالة عند استئصالها جرثومة المعدة من المعدة ، تقلل الالتهاب وبعض التشوهات النسيجية المرضية المصاحبة للإصابة. ومع ذلك ، تختلف الدراسات حول قدرة هذه العلاجات على التخفيف من التشوهات النسيجية المرضية الأكثر خطورة في جرثومة المعدة الالتهابات ، على سبيل المثال ضمور المعدة والحؤول ، وكلاهما من السلائف لسرطان غدي في المعدة. [115] هناك خلاف مماثل حول قدرة الأفواج القائمة على المضادات الحيوية للوقاية من سرطان المعدة الغدي. وجد التحليل التلوي (أي التحليل الإحصائي الذي يجمع بين نتائج تجارب متعددة معشاة ذات شواهد) نُشر في عام 2014 أن هذه الأنظمة العلاجية لا يبدو أنها تمنع تطور هذا السرطان الغدي. [116] ومع ذلك ، وجدت دراستان أترابيتان مستقبليتان لاحقتان أجريتا على الأفراد المعرضين لمخاطر عالية في الصين وتايوان أن القضاء على البكتيريا أدى إلى انخفاض كبير في عدد الأفراد المصابين بالمرض. اتفقت هذه النتائج مع دراسة جماعية بأثر رجعي أجريت في اليابان ونشرت في عام 2016 [16] بالإضافة إلى تحليل تلوي ، نُشر أيضًا في عام 2016 ، من 24 دراسة أجريت على أفراد بمستويات مختلفة من مخاطر الإصابة بالمرض. [117] تشير هذه الدراسات الحديثة إلى أن القضاء على جرثومة المعدة تقلل الإصابة من الإصابة جرثومة المعدة- سرطان غدي معدي مرتبط في الأفراد في جميع مستويات الخطر الأساسي. [117] ستكون هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتوضيح هذه المسألة. في جميع الأحوال ، تتفق الدراسات على أن النظم العلاجية المعتمدة على المضادات الحيوية تقلل بشكل فعال من حدوث المتحول الزمني جرثومة المعدة- سرطان غدي معدي مرتبط. [115] (السرطانات المتغيرة الزمن هي سرطانات تتكرر بعد 6 أشهر أو بعد استئصال السرطان الأصلي.) يُقترح استخدام أنظمة الأدوية القائمة على المضادات الحيوية بعد الاستئصال جرثومة المعدة- سرطان غدي معدي مرتبط من أجل الحد من تكرار حدوثه. [118]

تحرير التهاب المعدة

التهاب المعدة السطحي ، الحاد أو المزمن ، هو أكثر مظاهره شيوعًا جرثومة المعدة عدوى. تم العثور على علامات وأعراض هذا التهاب المعدة للتحول تلقائيا في كثير من الأفراد دون اللجوء إلى هيليكوباكتر بيلوري بروتوكولات الاستئصال. ال جرثومة المعدة العدوى البكتيرية تستمر بعد مغفرة في هذه الحالات. يتم استخدام أنظمة دوائية مختلفة من المضادات الحيوية بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون للقضاء على البكتيريا وبالتالي علاج الاضطراب بنجاح [116] مع العلاج بالعقاقير الثلاثية المكون من كلاريثروميسين وأموكسيسيلين ومثبط مضخة البروتون الذي يُعطى لمدة 14-21 يومًا غالبًا ما يتم اعتباره أولاً علاج الخط. [119]

القرحة الهضمية

مرة واحدة جرثومة المعدة تم اكتشافه في شخص مصاب بقرحة هضمية ، الإجراء الطبيعي هو استئصالها والسماح للقرحة بالشفاء. علاج الخط الأول القياسي هو "علاج ثلاثي" لمدة أسبوع واحد يتكون من مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول والمضادات الحيوية كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. [120] (قد تعكس إجراءات مثبطات مضخة البروتون ضد الحلزونية البوابية تأثيرها المباشر على الجراثيم بسبب تثبيط البكتيريا من النوع P ATPase و / أو اليورياز. [21]) تم تطوير الاختلافات في العلاج الثلاثي على مر السنين ، مثل استخدام مثبط مختلف لمضخة البروتون ، مثل البانتوبرازول أو الرابيبرازول ، أو استبدال الأموكسيسيلين بالميترونيدازول للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين. [121] في المناطق التي ترتفع فيها معدلات مقاومة الكلاريثروميسين ، يوصى بخيارات أخرى. [122] لقد أحدث هذا العلاج ثورة في علاج القرحة الهضمية وجعل علاج المرض ممكنًا. في السابق ، كان الخيار الوحيد هو التحكم في الأعراض باستخدام مضادات الحموضة ، H2- مضادات أو مثبطات مضخة البروتون وحدها. [123] [124]

تعديل المرض المقاوم للمضادات الحيوية

تم العثور على عدد متزايد من الأفراد المصابين لإيواء البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. يؤدي هذا إلى فشل العلاج الأولي ويتطلب جولات إضافية من العلاج بالمضادات الحيوية أو استراتيجيات بديلة ، مثل العلاج الرباعي ، الذي يضيف مادة غروانية البزموت ، مثل ساليسيلات البزموت. [103] [125] [126] لعلاج السلالات المقاومة للكلاريثروميسين جرثومة المعدة، تم اقتراح استخدام الليفوفلوكساسين كجزء من العلاج. [127] [128]

إن تناول بكتيريا حمض اللاكتيك له تأثير قمعي على جرثومة المعدة العدوى في كل من الحيوانات والبشر ، والمكملات اكتوباكيللوس- و Bifidobacterium- احتواء الزبادي على تحسين معدلات القضاء على جرثومة المعدة في البشر. [129] أحيانًا ما تستخدم البكتيريا التكافلية المنتجة للزبدة والتي توجد عادة في الأمعاء كبروبيوتيك للمساعدة في قمع جرثومة المعدة الالتهابات كعامل مساعد للعلاج بالمضادات الحيوية. [130] الزبدات نفسها هي مادة مضادة للميكروبات تدمر غلاف الخلية جرثومة المعدة عن طريق تحفيز التعبير التنظيمي للخلايا التائية (على وجه التحديد ، FOXP3) وتوليف الببتيد المضاد للميكروبات المسمى LL-37 ، والذي ينشأ من خلال عمله كمثبط هيستون ديستيلاز. [أ] [132] [133]

تم اقتراح مادة سلفورافان ، التي توجد في البروكلي والقرنبيط ، كعلاج. [134] [135] [136] كما تم اقتراح علاج اللثة أو التحجيم وكشط الجذر كعلاج إضافي. [137]

تحرير السرطانات

المنطقة الهامشية الخارجية من الخلايا الليمفاوية B تحرير

الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية (تسمى أيضًا أورام الغدد الليمفاوية MALT) هي بشكل عام أورام خبيثة بطيئة النمو. العلاج الموصى به جرثومة المعدة- سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية الموجبة في المعدة ، عندما يتم توطينه (مثل المرحلة الأولى والثانية من آن أربور) ، يستخدم أحد أفواج مثبطات مضخة البروتون المضادات الحيوية المدرجة في جرثومة المعدة بروتوكولات الاستئصال. إذا فشل النظام العلاجي الأولي في القضاء على العامل الممرض ، يتم علاج المرضى ببروتوكول بديل. يتم استئصال العامل الممرض بنجاح في 70-95٪ من الحالات. [138] حوالي 50-80٪ من المرضى الذين يختبرون استئصال العامل الممرض يتطورون في غضون 3-28 شهرًا إلى مغفرة وتحكم إكلينيكي طويل الأمد في سرطان الغدد الليمفاوية. كما تم استخدام العلاج الإشعاعي للمعدة والغدد الليمفاوية المحيطة (أي حول المعدة) لعلاج هذه الحالات الموضعية بنجاح. المرضى الذين يعانون من مرض غير موضعي (مثل المرحلة الثالثة والرابعة من مرض آن أربور الجهازي) والذين لا يعانون من الأعراض تم علاجهم بالانتظار اليقظ أو ، إذا ظهرت عليهم الأعراض ، باستخدام عقار العلاج المناعي ، ريتوكسيماب ، (يُعطى لمدة 4 أسابيع) جنبًا إلى جنب مع دواء العلاج الكيميائي ، كلورامبيوسيل ، لمدة 6-12 شهرًا ، يبلغ 58٪ من هؤلاء المرضى معدل بقاء خالٍ من التقدم في 5 سنوات بنسبة 58٪. تم علاج مرضى المرحلة الثالثة / الرابعة بنجاح باستخدام ريتوكسيماب أو دواء العلاج الكيميائي ، سيكلوفوسفاميد ، بمفرده. [139] حالات نادرة فقط جرثومة المعدة- تم علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية الإيجابية بنجاح باستخدام نظام مثبط لمضخة البروتون المضاد الحيوي ، والعلاجات الموصى بها حاليًا لهذا المرض هي الاستئصال الجراحي ، والاستئصال بالمنظار ، والإشعاع ، والعلاج الكيميائي ، أو ريتوكسيماب مؤخرًا. [13] في الحالات القليلة المبلغ عنها من جرثومة المعدة- سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية الموجبة للمريء ، وقد تم علاج المرض الموضعي بنجاح باستخدام أنظمة مثبطات مضخة البروتون بالمضادات الحيوية ، ومع ذلك ، فإن المرض المتقدم يبدو أقل استجابة أو غير مستجيب لهذه الأنظمة ولكنه يستجيب جزئيًا لريتوكسيماب. [36] تم استخدام العلاج باستئصال مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية والعلاج الإشعاعي الموضعي بنجاح لعلاج الأورام اللمفاوية للخلايا B الموجودة في المنطقة الهامشية من الحلزونية البوابية الموجبة في المستقيم ، ومع ذلك فقد أعطى العلاج الإشعاعي نتائج أفضل قليلاً وبالتالي تم اقتراح العلاج المفضل للمرض. [35] علاج موضعي جرثومة المعدة- حقق سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية الخارجية الموجبة في الغدة العينية مع أنظمة مثبطات المضادات الحيوية / البروتون معدلات بقاء خالية من الفشل لمدة عامين و 5 سنوات بنسبة 67٪ و 55٪ على التوالي ، ومعدل خال من التقدم لمدة 5 سنوات. 61٪. [37] ومع ذلك ، فإن العلاج المختار المعترف به عمومًا للمرضى الذين يعانون من تورط جهازي يستخدم العديد من أدوية العلاج الكيميائي التي غالبًا ما يتم دمجها مع ريتوكسيماب. [140]

منتشر كبير سرطان الغدد الليمفاوية B تحرير

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر هو سرطان أكثر عدوانية بكثير من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية خارج النطاق. حالات من هذا الورم الخبيث التي هي جرثومة المعدة- يمكن اشتقاقها من الورم الليمفاوي الأخير [141] وتكون أقل عدوانية وكذلك أكثر عرضة للعلاج من جرثومة المعدة الحالات السلبية. [142] [143] تشير العديد من الدراسات الحديثة بقوة إلى أن المرحلة المبكرة منتشرة هيليكوباكتر بيلوري يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنتشر الإيجابي ، عندما يقتصر على المعدة ، بنجاح باستخدام أنظمة مثبطات مضخة البروتون. [14] [142] [144] [143] ومع ذلك ، تتفق هذه الدراسات أيضًا على أنه نظرًا لعدوانية ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، فإن المرضى يعالجون بواحدة من هذه جرثومة المعدة يجب اتباع أنظمة الاستئصال بعناية. إذا وجدت أنها لا تستجيب أو تتدهور سريريًا في هذه الأنظمة ، فيجب تحويل هؤلاء المرضى إلى علاج أكثر تقليدية مثل العلاج الكيميائي (مثل CHOP أو نظام شبيه بـ CHOP) ، والعلاج المناعي (مثل ريتوكسيماب) ، والجراحة ، و / أو العلاج الإشعاعي الموضعي. [142] جرثومة المعدة تم علاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة الإيجابية بنجاح باستخدام واحد أو مجموعة من هذه الطرق. [143]

تحرير غدة المعدة

ترتبط بكتيريا Helicobacter pylori بمعظم حالات سرطان المعدة الغدي ، خاصة تلك التي تقع خارج القلب في المعدة (مثل مفترق المريء والمعدة). [16] يعتبر علاج هذا السرطان عنيفًا للغاية مع علاج مرض موضعي بالتتابع بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الاستئصال الجراحي. [145] بما أن هذا السرطان ، بمجرد تطوره ، يكون مستقلاً عن جرثومة المعدة العدوى ، لا تستخدم نظم مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية في علاجها. [16]

هيليكوباكتر بيلوري يستعمر المعدة ويسبب التهاب المعدة المزمن ، وهو التهاب طويل الأمد للمعدة. تستمر البكتيريا في المعدة لعقود في معظم الناس. يصاب معظم الأفراد جرثومة المعدة لا تعاني أبدًا من الأعراض السريرية ، على الرغم من الإصابة بالتهاب المعدة المزمن. حوالي 10-20٪ من هؤلاء استعمروا من قبل جرثومة المعدة تتطور في نهاية المطاف قرحة في المعدة والاثني عشر. [24] جرثومة المعدة ترتبط العدوى أيضًا بخطر الإصابة بسرطان المعدة بنسبة 1-2٪ مدى الحياة وخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية MALT المعدية بنسبة أقل من 1٪. [24]

في حالة عدم وجود علاج ، جرثومة المعدة يعتقد على نطاق واسع أن العدوى - بمجرد ظهورها في مكانها المعدي - تستمر مدى الحياة. [8] ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تختفي العدوى لدى كبار السن لأن الغشاء المخاطي للمعدة يصبح ضامرًا بشكل متزايد وغير مضياف للاستعمار. نسبة الإصابات الحادة المستمرة غير معروفة ، لكن العديد من الدراسات التي أعقبت التاريخ الطبيعي لدى السكان أفادت بإزالة تلقائية ظاهرة. [146] [147]

تشير الأدلة المتزايدة جرثومة المعدة له دور مهم في الحماية من بعض الأمراض. [148] ارتفع معدل الإصابة بمرض الارتجاع الحمضي ومريء باريت وسرطان المريء بشكل كبير في نفس الوقت الذي حدث فيه جرثومة المعدة يتناقص وجوده. [149] في عام 1996 ، قدم مارتن جيه بليزر فرضية أن جرثومة المعدة له تأثير مفيد من خلال تنظيم حموضة محتويات المعدة. [72] [149] الفرضية غير مقبولة عالميًا لأن العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد فشلت في إثبات تفاقم أعراض مرض الجزر الحمضي بعد القضاء على جرثومة المعدة. [150] [151] ومع ذلك ، أعاد بلاسر تأكيد وجهة نظره بأن جرثومة المعدة هو عضو في الجراثيم الطبيعية للمعدة. [15] ويفترض أن التغيرات في فسيولوجيا المعدة ناجمة عن فقدان جرثومة المعدة تفسر الزيادة الأخيرة في الإصابة بالعديد من الأمراض ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 والسمنة والربو. [15] [152] أظهرت مجموعته ذلك مؤخرًا جرثومة المعدة يرتبط الاستعمار بانخفاض معدل الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة. [153]

ما لا يقل عن نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا ، مما يجعلها العدوى الأكثر انتشارًا في العالم. [١٥٤] معدلات الإصابة الفعلية تختلف من دولة إلى دولة ، العالم النامي لديه معدلات إصابة أعلى بكثير من الغرب (أوروبا الغربية ، أمريكا الشمالية ، أستراليا) ، حيث تقدر المعدلات بحوالي 25٪. [154]

يبدو أن العمر الذي يكتسب فيه شخص ما هذه البكتيريا يؤثر على النتيجة المرضية للعدوى. من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون في سن مبكرة بالتهاب أكثر حدة قد يتبعه التهاب المعدة الضموري مع زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة أو سرطان المعدة أو كليهما. الاكتساب في سن أكبر يجلب تغيرات معدية مختلفة من المرجح أن تؤدي إلى قرحة الاثني عشر. [8] عادة ما يتم اكتساب العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة في جميع البلدان. [24] ومع ذلك ، فإن معدل إصابة الأطفال في الدول النامية أعلى منه في الدول الصناعية ، ربما بسبب الظروف الصحية السيئة ، وربما يقترن باستخدام أقل للمضادات الحيوية لأمراض غير مرتبطة. في الدول المتقدمة ، من غير المألوف حاليًا العثور على أطفال مصابين ، لكن نسبة المصابين تزداد مع تقدم العمر ، مع إصابة حوالي 50٪ لمن هم فوق سن الستين مقارنة بحوالي 10٪ بين 18 و 30 عامًا. [154] يعكس الانتشار الأعلى بين كبار السن معدلات إصابة أعلى في الماضي عندما كان الأفراد أطفالًا وليس إصابة أحدث في سن متأخرة للفرد. [24] في الولايات المتحدة ، يبدو الانتشار أعلى في السكان الأمريكيين من أصل أفريقي ومن أصل إسباني ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية. [155] [156] يُعزى انخفاض معدل الإصابة في الغرب إلى حد كبير إلى ارتفاع معايير النظافة وانتشار استخدام المضادات الحيوية. على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة في مناطق معينة من العالم ، إلا أن التكرار العام لـ جرثومة المعدة العدوى آخذة في الانخفاض. [157] ومع ذلك ، تظهر مقاومة المضادات الحيوية في جرثومة المعدة تم العثور على العديد من السلالات المقاومة للميترونيدازول والكلاريثروميسين في معظم أنحاء العالم. [158]

هيليكوباكتر بيلوري هاجروا من إفريقيا مع مضيفهم البشري حوالي قبل 60.000 سنة. [159] تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التنوع الجيني في جرثومة المعدة، مثل مضيفه ، يتناقص مع المسافة الجغرافية من شرق إفريقيا. باستخدام بيانات التنوع الجيني ، ابتكر الباحثون عمليات محاكاة تشير إلى أن البكتيريا انتشرت من شرق إفريقيا منذ حوالي 58000 عام. تشير نتائجهم إلى إصابة الإنسان الحديث بالفعل جرثومة المعدة قبل هجراتهم من إفريقيا ، وظلت مرتبطة بالمضيفات البشرية منذ ذلك الوقت. [160]

جرثومة المعدة تم اكتشافه لأول مرة في معدة مرضى التهاب المعدة والقرحة في عام 1982 من قبل د. باري مارشال وروبن وارين من بيرث ، أستراليا الغربية. في ذلك الوقت ، كان التفكير التقليدي هو أنه لا يمكن لأي بكتيريا أن تعيش في البيئة الحمضية للمعدة البشرية. تقديراً لاكتشافهم ، حصل مارشال ووارن على جائزة نوبل 2005 في علم وظائف الأعضاء أو الطب. [161]

قبل البحث الذي أجراه مارشال ووارن ، وجد العلماء الألمان بكتيريا حلزونية الشكل في بطانة معدة الإنسان في عام 1875 ، لكنهم لم يتمكنوا من زرعها ، ونُسيت النتائج في النهاية. [149] وصف الباحث الإيطالي جوليو بيززوزيرو نوعًا مشابهًا من البكتيريا التي تعيش في البيئة الحمضية لمعدة الكلاب في عام 1893. [162] قام البروفيسور والي جاورسكي من جامعة جاجيلونيان في كراكوف بالتحقيق في رواسب غسيل المعدة التي تم الحصول عليها عن طريق غسل المعدة من البشر في عام 1899. من بين بعض البكتيريا التي تشبه العصي ، وجد أيضًا بكتيريا ذات شكل حلزوني مميز ، وهو ما أسماه فيبريو روجولا. كان أول من اقترح دورًا محتملاً لهذا الكائن الحي في التسبب في أمراض المعدة. أدرج عمله في كتيب أمراض المعدة، ولكن كان لها تأثير ضئيل ، كما هو مكتوب باللغة البولندية. [163] أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة التي أجريت في أوائل القرن العشرين وجود قضبان منحنية في معدة العديد من الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية وسرطان المعدة. [164] تضاءل الاهتمام بالبكتيريا ، مع ذلك ، عندما فشلت دراسة أمريكية نُشرت عام 1954 في مراقبة البكتيريا في 1180 خزعة من المعدة. [165]

تجدد الاهتمام بفهم دور البكتيريا في أمراض المعدة في السبعينيات من القرن الماضي ، مع تصور البكتيريا في معدة الأشخاص المصابين بقرحة المعدة. [166] وقد لوحظت البكتيريا أيضًا في عام 1979 ، بواسطة روبن وارين ، الذي أجرى مزيدًا من البحث مع باري مارشال من عام 1981. بعد محاولات فاشلة لاستنبات البكتيريا من المعدة ، نجحوا أخيرًا في تصور المستعمرات في عام 1982 ، عندما غادروها عن غير قصد تحضن أطباق بتري لمدة خمسة أيام خلال عطلة عيد الفصح. في ورقتهم الأصلية ، أكد وارن ومارشال أن معظم قرحة المعدة والتهاب المعدة ناتجة عن عدوى بكتيرية وليس بسبب الإجهاد أو الطعام الحار ، كما كان يُفترض من قبل. [10]

تم التعبير عن بعض الشكوك في البداية ، ولكن في غضون بضع سنوات ، قامت مجموعات بحثية متعددة بالتحقق من الارتباط جرثومة المعدة مع التهاب المعدة ، وبدرجة أقل القرحة. [167] للتظاهر جرثومة المعدة تسبب في التهاب المعدة ولم يكن مجرد متفرج ، شرب مارشال دورق من جرثومة المعدة حضاره. أصيب بالغثيان والقيء بعد عدة أيام. كشف التنظير بعد 10 أيام من التلقيح عن علامات التهاب المعدة ووجود جرثومة المعدة. اقترحت هذه النتائج جرثومة المعدة كان العامل المسبب. ذهب مارشال ووارن لإثبات أن المضادات الحيوية فعالة في علاج العديد من حالات التهاب المعدة. في عام 1987 ، اخترع طبيب الجهاز الهضمي في سيدني توماس بورودي أول علاج ثلاثي لعلاج قرحة الاثني عشر. [168] في عام 1994 ، ذكرت المعاهد الوطنية للصحة أن معظم قرح المعدة والإثني عشر المتكررة سببها جرثومة المعدة، والمضادات الحيوية الموصى بها في نظام العلاج. [169]

تم تسمية البكتيريا في البداية العطيفة البوابية، ثم أعيدت تسميته جيم بيلوري في 1987 (بيلوري كونها مضافة البواب، الفتحة الدائرية المؤدية من المعدة إلى الاثني عشر ، من الكلمة اليونانية القديمة πυλωρός، وهو ما يعني حارس البوابة. [170]). [171] عندما أظهر التسلسل الجيني للحمض النووي الريبوزي 16S وأبحاث أخرى في عام 1989 أن البكتيريا لا تنتمي إلى الجنس كامبيلوباكتر، تم وضعه في جنسه الخاص ، هيليكوباكتر من اليونانية القديمة έλιξ (هوليكس) "حلزوني" أو "ملف". [170] [172]

في أكتوبر 1987 ، اجتمعت مجموعة من الخبراء في كوبنهاغن لتأسيس الأوروبي هيليكوباكتر مجموعة الدراسة (EHSG) ، وهي مجموعة بحثية دولية متعددة التخصصات والمؤسسة الوحيدة التي تركز عليها جرثومة المعدة. [173] تشارك المجموعة في ورشة العمل الدولية السنوية حول هيليكوباكتر والبكتيريا ذات الصلة ، [174] تقارير إجماع ماستريخت (الإجماع الأوروبي على إدارة جرثومة المعدة) ، [175] [121] [176] [177] ومشاريع تعليمية وبحثية أخرى ، بما في ذلك مشروعان دوليان طويل الأمد:

  • السجل الأوروبي قيد التشغيل جرثومة المعدة الإدارة (Hp-EuReg) - قاعدة بيانات تسجل بشكل منهجي الممارسة السريرية الروتينية لأطباء الجهاز الهضمي الأوروبيين. [178]
  • أفضل جرثومة المعدة الإدارة في الرعاية الأولية (OptiCare) - مشروع تعليمي طويل الأجل يهدف إلى نشر التوصيات القائمة على الأدلة لتوافق ماستريخت الرابع لأطباء الرعاية الأولية في أوروبا ، بتمويل من منحة تعليمية من أمراض الجهاز الهضمي الأوروبية المتحدة. [179] [180]

نتائج من في المختبر تشير الدراسات إلى أن الأحماض الدهنية ، وخاصة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، لها تأثير مبيد للجراثيم جرثومة المعدة، لكنهم في الجسم الحي لم يتم إثبات الآثار. [181]


يقال إننا 10٪ بشر و 90٪ بكتيريا - من أين تأتي البكتيريا؟

وأيضًا أين يتواجد - هل هو فقط في القناة الهضمية وعلى الجلد أم في أي مكان آخر أيضًا؟

كما أنني أشعر بالفضول لمعرفة كيف يظل الرحم معقمًا أثناء الحمل ومدى منع انتقال البكتيريا من الأم إلى الطفل.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن نسبة 90٪ هي حسب عدد الخلايا فقط ، لأن الخلايا البكتيرية صغيرة مقارنة بخلايا الأنسجة البشرية. إنهم يشكلون نسبًا صغيرة فقط من إجمالي وزننا وحجمنا.

اقترحت بعض الأبحاث مؤخرًا أن الأطفال لم يكونوا معقمين بالفعل قبل الولادة.

تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة في دم الحبل السري (Jiménez et al. ، 2005) ، والسائل الأمنيوسي (DiGiulio et al. ، 2008) ، والعقي (Jiménez et al. ، 2008) لحديثي الولادة الأصحاء.

في الواقع ، فكرة أن الأطفال عقيمون في الرحم قد تم تحديها بشدة مؤخرًا. انظر هذه المقالة وهذه الدراسة.

هل سيكون من الجيد أن يكون لديك نوع من البروبيوتيك القياسي لتطبيقه على الأطفال حديثي الولادة حتى يبدأوا بأشياء جيدة؟

إذا ولد الطفل ونشأ في غرفة معقمة ، فهل سيتمكن من النمو والبقاء على قيد الحياة اليومية (داخل الغرفة المعقمة)؟

اكتشف باحثون في إسبانيا مؤخرًا مستعمرات بكتيرية في عقي الأطفال وكذلك في دم الحبل السري ، مما يشير إلى أن الأطفال ليسوا عقيمين تمامًا عند الولادة. هنا & # x27s المقال إذا كان أي شخص & # x27s مهتمًا.

أتذكر أنه قيل مؤخرًا أن أولئك الذين ولدوا في القسم C أكثر انفتاحًا على الحساسية لأننا لا نلتقط البكتيريا التي كان يجب أن نحصل عليها من الممر الخارجي عبر قناة الولادة.

سؤال ذو صلة: هل تتكاثر أنواع مختلفة من البكتيريا على أجزاء معينة من الجلد؟ لقد لاحظت أن رائحة الأطفال تشبه رائحة الأطفال أقدام قبل أن يبدأوا في المشي عليها أو اتساخها أو احتياجها إلى أحذية. لطالما اعتقدت أن هذا شيء بكتيريا ، لكنني لم أعرف مطلقًا من يجب أن أسأل ، بخلاف إنشاء موضوع منفصل يسأل عن العلوم.

يعتقد بعض العلماء أن التعرض البكتيري في الولادة المهبلية مقصود كأول & اقتباس لدينا في العالم. (يقول البعض أنه يجعل الأطفال أكثر صحة من نظرائهم القيصريين).

لقد قرأت وسمعت الكثير عن أهمية صحة النباتات المعوية ، حتى النقطة التي يبدو أن عمليات زرع القولون أصبحت شيئًا الآن.

هل أنت مألوف على الإطلاق لهذا النظام الغذائي مقابل الجدل حول تنوع نباتات الأمعاء البكتيرية و & quotgood & quot vs & quotbad & quot البكتيريا الشيء؟

على ما يبدو ، أو على الأقل قرأت الكثير من الادعاءات ، فإن السكر يساعد البكتيريا & quotbad & quot ، في حين أن النشويات المقاومة على سبيل المثال (تتحول إلى زبدات في الأمعاء؟) تساعد في إطعام الأشياء الجيدة (مثل تلك الموجودة في مخلل الملفوف ، الكفير ، إلخ) ؟

حتى أن بعض الأشخاص قد اعتادوا تناول نشا البطاطس النقي الممزوج بالماء على أمل الحفاظ على صحة البكتيريا الجيدة ، وهناك أيضًا مشروبات حليب بروبيوتيك عالية الثمن في كل مكان هذه الأيام أيضًا. أود أن أسمع رأيًا مؤهلًا بالفعل حول هذا الموضوع مرة واحدة وليس فقط & quotwell كونه مجتمع & quot ؛ مشاركات تمريرها.

هل تنتقل بكتيريا الأمعاء والأمعاء بسرعة إلى أعلى لتصبح على الأرجح الجانب الصحي الأكثر أهمية بسبب البكتيريا المعنية وماذا تفعل؟

لذا فهو مطلب تقريبًا. كما تقول البكتيريا: & quot الناس بخير - لقد حصلنا على واحد آخر هنا. استعمر! دع & # x27s يذهب ، انطلق! & quot

هل هذا منتظم لعملية التطور؟ ماذا سنفعل إذا لم تكن البكتيريا موجودة للاستعمار؟

لا أعرف شيئًا عن علم الأحياء. لم أعرف أو أسمع عن هذا من قبل وأجده رائعًا. هل لديك أي مستوى دخول عبر الإنترنت أو أشياء مجانية يمكنني قراءتها بخصوص هذا؟

فهل يعاني الطفل المولود في العملية القيصرية من صعوبات بسبب نقص الميكروبات التي يتم الحصول عليها أثناء عملية الولادة؟ أم أنه يحدث بطريقة أخرى؟

هل يجب & # x27t أن نحسب أيضًا الميتوكوندريا في خلايانا؟ أعني أنهم يعيشون في تكافل معنا ، لكنهم ما زالوا بكتيريا شبه مستقلة ، حيث أنهم غير مدرجين في دورة الخلية ، ولديهم ريبوسومات مختلفة وبنى DNA مختلفة.

ما هي مدة بقاء المستعمرات البكتيرية؟ ما هي نسبة البكتيريا التي تعيش في جسدي اليوم هي من نسل البكتيريا التي أصبت بها عند الولادة؟

هل هناك أي نوع من الكتالوج الكامل إلى حد ما أو & quotzoo & quot من هذه البكتيريا المتاحة ، مع العلم أنها ستختلف بشكل كبير من شخص لآخر؟

حتى أنه قال إنه في بداية التطور ، تناولت خلايانا بكتيريا وما زالت موجودة: الميتوكوندريا.

فهل هناك طريقة لوضع جميع أنواع البكتيريا الجيدة في الغرفة مما يؤثر على كيفية تغلب الطفل على المرض والمشاكل الأخرى في حياته؟

كيف تنجو البكتيريا من حمض المعدة؟ عند الأطفال وفي وقت لاحق في الحياة ، أي تلك الموجودة في اللبن؟

انتظر ماذا؟ لقد سمعت دائمًا أن لديك & # x27 بكتيريا جيدة & # x27 في جهازك الهضمي. هل هذا من الخارج أيضا؟


لا تستخدمي الدوش ، ودروس أخرى عن الميكروبيوم المهبلي

يصيب التهاب المهبل البكتيري ما يقرب من ثلث النساء في الولايات المتحدة ويرتبط بمجموعة من الحالات التي تتراوح من الولادة المبكرة إلى مرض التهاب الحوض. رسم توضيحي لكيمبرلي كارني / خدمة فريد هاتش الإخبارية

توجد عوالم مصغرة كاملة داخل أجسادنا.وبالنسبة للنساء ، فإن تلك الكائنات الحية الدقيقة التي لا تعد ولا تحصى الموجودة في المنزل بين أرجلنا يمكن أن يكون لها تأثير هائل.

في حين أن ميكروبيوم الأمعاء قد حظي مؤخرًا باهتمام كبير ، يلعب الميكروبيوم المهبلي أيضًا دورًا قويًا في صحة المرأة. يستضيف المهبل جحافل من البكتيريا وبعض الخميرة ، وربما تكون النساء أكثر وعيًا بها عندما يتسبب النمو الزائد للأخرى الخطأ في ظهور أعراض مزعجة. يمكن أن تصبح هذه الأعراض مزعجة للغاية بحيث يمكن إغراء النساء باللجوء إلى أي حل سريع يقدم المساعدة - وهناك الكثير. ومع ذلك ، فإن العديد من العلاجات ، مثل بعض المكملات الغذائية ، قد تكون مضيعة للمال. البعض الآخر ، مثل الغسل ، يمكن أن يسبب ضررًا.

للمساعدة في إزالة الالتباس حول الطريقة التي يجب على النساء - ولا ينبغي - محاولة جعل مهبلهن حيًا ترحيبيًا للحشد الميكروبي المناسب ، لجأنا إلى الدكتور ديفيد فريدريكس ، وهو طبيب باحث في مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان وأحد خبير في الجراثيم المهبلية. نُشرت أحدث أبحاث فريدريكس حول هذا الموضوع هذا الشهر في مجلة mBio.

الدكتور ديفيد فريدريكس ، الطبيب والباحث في فريد هاتش ، خبير في الميكروبيوم المهبلي. ملف فريد هاتش

ليس فقط مزعج

أولاً ، لنكن واضحين بشأن شيء واحد مهم: إن امتلاك المزيج المناسب من الميكروبات المهبلية ليس مجرد مسألة راحة شخصية ، على حد قوله.

يمكن أن يؤدي التهاب المهبل البكتيري ، وهو فرط نمو أي مجموعة متنوعة من البكتيريا "السيئة" في المهبل ، إلى مشاكل صحية خطيرة. أحيانًا يتم الخلط بينه وبين عدوى الخميرة ، وهي عدوى فطرية ناتجة عن كثرة الخميرة. في حين أن عدوى الخميرة غالبًا ما تكون مألوفة لدى النساء ، إلا أنها في الواقع أقل شيوعًا من التهاب المهبل البكتيري.

قال فريدريكس: "تميل النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي إلى أن يكون لديهن إفرازات مهبلية كريهة الرائحة ، وربما تكون هذه هي الشكوى الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أنه قد يكون هناك أيضًا بعض التهيج الموضعي". "لكن الشيء الرئيسي في التهاب المهبل الجرثومي هو أنه مرتبط بالعديد من النتائج الصحية الضارة."

يصيب التهاب المهبل الجرثومي ما يقرب من ثلث النساء في الولايات المتحدة في أي وقت. يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسيلان والكلاميديا ​​، وزيادة خطر الولادة المبكرة ومرض التهاب الحوض ، على سبيل المثال لا الحصر. وقال فريدريكس إنه إذا كانت المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري تجعلها أكثر عرضة بثلاث مرات لنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريكها ، مشيرة إلى أن دور التهاب المهبل البكتيري في العديد من هذه الحالات لا يزال غير معروف تمامًا.

كيف يبدو المجتمع الميكروبي المهبلي الصحي؟

نحن نعلم أن وجود الميكروبيوم المهبلي الخاطئ أمر خطير للغاية ، حتى لو لم يكن من الواضح سبب ذلك. إذن كيف يبدو الشكل الصحيح؟

معظم البكتيريا في معظم النساء اللواتي لديهن مجتمعات ميكروبية مهبلية صحية هي أنواع من جنس Lactobacillus. تعتبر Lactobacilli مألوفة لدى معظمنا كواحدة من أنواع البكتيريا التي تعيش في الزبادي مع الثقافات الحية - لكن الأنواع المعينة من Lactobacillus التي تعيش في منتجات الألبان تختلف عن الأنواع التي تعيش في المهبل البشري.

تعيش الأنواع المهبلية من بكتيريا Lactobacillus على سكر يسمى الجليكوجين الذي تنتجه خلايا المهبل ، ويُعتقد أنها تحول هذا السكر إلى حمض اللاكتيك ، مما يقلل من درجة الحموضة في المهبل ويجعل المهبل بيئة غير مضيافة للبكتيريا الأخرى محيط.

قال فريدريكس: "يختلف حمض اللاكتيك عن الأحماض العضوية الأخرى في أنه يبدو أن له تأثيرًا مضادًا للميكروبات أكثر عمقًا من ، على سبيل المثال ، حمض الأسيتيك [الخل] أو أشياء أخرى". ويبدو أنه يعطل جدار الخلية للبكتيريا. لذلك من خلال إنتاج هذا الحمض فإنه يجعله غير مضياف لنمو الأنواع البكتيرية الأخرى - بما في ذلك ، كما يعتقد ، البكتيريا المرتبطة بـ BV ".

تعيش كمية صغيرة من خميرة المبيضات بشكل طبيعي في المهبل الصحي أيضًا ، وتعاني معظم النساء من فرط نمو هذه الكائنات الدقيقة - عدوى الخميرة أو داء المبيضات - في مرحلة ما من حياتهن. ومن المثير للاهتمام ، أن البكتيريا والخميرة في المهبل لا يبدو أنهما يتفاعلان مع بعضهما البعض - فهم يختلطون بسلام مثل الجيران مع منازل في نفس الكتلة. وقال فريدريكس إن التفاعل الوحيد المعروف هو ميل الخميرة إلى النمو الزائد عندما تُستنفد البكتيريا بالمضادات الحيوية. (لسوء الحظ ، لا نعرف حتى الآن كيفية منع ذلك ، كما قال فريدريكس ، على الرغم من أن عدوى الخميرة يمكن علاجها باستخدام كريمات لا تستلزم وصفة طبية أو حبوب عن طريق الفم).

لماذا تفسد الميكروبات المهبلية الجيدة

إلى جانب استخدام المضادات الحيوية ، من المعروف أن العديد من العوامل الأخرى - بما في ذلك مرض السكري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - تسبب فرط نمو الخميرة داخل الميكروبيوم المهبلي.

لكن بالنسبة للبكتيريا؟ قال فريدريكس إننا لا نعرف ما الذي يجعل الميكروبيوم في مهبل معين يتحول من ميكروبيوم يهيمن عليه نوعان من Lactobacillus إلى نوع تهيمن عليه البكتيريا المرتبطة بـ BV.

لكنه تحول دراماتيكي.

في BV ، يتحول الميكروبيوم المهبلي الذي يهيمن عليه نوعان من العصيات اللبنية الآكلة للسكر إلى نوع تهيمن عليه بكتيريا متنوعة تتغذى على البروتين. وصفت الأبحاث في مختبر فريدريكس والتي نُشرت في عام 2012 هذه البكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري (بما في ذلك العديد من تلك التي كان فريقه أول من ربطها بالمرض) ، ووجد أن معظم النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري لديهن مزيج من 24 نوعًا غير Lactobacillus.

كشف البحث الذي نشره فريقه هذا الشهر عن توقيعين مميزين للبكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري - ظهرت اختلافات ملحوظة هناك أيضًا: ما يقرب من ثلثي المستقلبات الكيميائية المسماة التي اكتشفها الفريق في مهبل النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري كانت مختلفة عن تلك الموجودة في النساء غير المصابات بالتهاب المهبل البكتيري ، وقد اختلفوا عبر مسارات التمثيل الغذائي المتعددة.

قال فريدريكس: "إنه يساعد على تفسير بعض الأعراض التي تعاني منها النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري". "على سبيل المثال ، إحدى السمات الرئيسية التي تتمتع بها النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري هي رائحة الأمين ، ونعتقد أن هذه الرائحة الأمينية تأتي من استقلاب الأحماض الأمينية" ، وهي اللبنات الأساسية للبروتينات.

أتساءل ما هي رائحة الأمينات؟ اثنان مرتبطان بـ BV تسمى "putriscine" و "cadaverine". (على الرحب والسعة.)

قال فريدريكس: "لا نعرف سبب هذه التحولات ، وللحصول على ذلك ، فإننا نجري دراسات طولية على النساء ، حيث لدينا نساء بدون التهاب مهبلي بكتيري يحصلن على مسحات مهبلية يومية حتى نتمكن من تتبع ما يحدث على على نهج يومي."

وقال فريدريكس إن هؤلاء المتطوعين المتخصصين في البحث يحتفظون أيضًا بمذكرات يومية ، ويتتبعون استخدامهم لأي نوع من المنتجات داخل المهبل والأنشطة الجنسية المحددة التي يشاركون فيها وبأي تسلسل.

يأمل الباحثون أن ترتبط بعض البيانات البيولوجية والسلوكية التي يجمعونها من هؤلاء النساء بخطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري ، وهي معلومات يمكن أن توفر أدلة قيمة حول مصدر البكتيريا السيئة. على سبيل المثال ، وجدت الأبحاث السابقة التي أجراها مجموعته أن بعض - وليس كل - النساء اللواتي يصبن بالتهاب المهبل البكتيري أولاً يؤوين البكتيريا في الشرج أو الفم ، لذلك قد تنشر بعض أنواع النشاط الجنسي البكتيريا من مكان إلى آخر. ، على الأقل في بعض النساء.

قال فريدريكس إن هناك أيضًا بعض الإشارات إلى أن الرجال قد يكونون مستودعات بدون أعراض للبكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري. "لهذا السبب نجري أيضًا دراسات الشركاء ، للرجال والنساء ، لمحاولة معرفة ما إذا كان هناك انتقال لهذه البكتيريا ذهابًا وإيابًا."

إذن ما هي الأشياء التي يجب أن تفعلها؟

من المحبط وجود فجوات كبيرة في معرفتنا بالميكروبيوم المهبلي ، لا سيما بالنظر إلى أن التهاب المهبل الجرثومي مستمر جدًا في العديد من النساء ويرتبط بالعديد من النتائج السيئة.

ولكن ، من وجهة نظر فريدريكس ، هناك وجبة جاهزة واحدة واضحة للنساء اللواتي يبحثن عن ميكروبيوم مهبلي صحي: "لا تغسلي."

ما يقرب من واحدة من خمس نساء أمريكيات في سن الإنجاب تم غسلهن في فترة 12 شهرًا ، وفقًا للبيانات الحديثة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كما أن الغسل وأنواع أخرى من غسل المهبل أكثر شيوعًا بين النساء في العديد من البلدان الأخرى ، مثل ذكرت في مقال هذا الشهر في مجلة أتلانتيك.

عادة ما تغسل النساء في محاولات للحفاظ على صحة المهبل والتوافق مع التوقعات المجتمعية المتصورة للنظافة.

قال فريدريكس: "إنها ممارسة ثقافية". "وما يحدث هو أن أمهات [النساء] فعلن ذلك لذا يشعرن أنه يجب عليهن فعل ذلك ، ويشعرن أنه مرتبط بالنظافة." فلماذا تركض المرأة ، لا أن تمشي ، بعيدًا عن هذه الممارسة الشائعة؟ قال فريدريكس إن هناك أسبابًا عديدة.

أظهرت العديد من الدراسات العواقب الوخيمة للغسيل. يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. إذا كنت حاملاً ، فهذا يزيد من خطر الولادة المبكرة. هو - هي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. هناك الكثير من الارتباطات السلبية التي تم ربطها بالغسل. "لم يظهر أحد من قبل أي يستفيدون من الغسل "، قال.

وقال إنه حتى الغسول من الماء العادي والخل يقع ضمن فئة المحظور. تظهر الأبحاث أن الدش المائي يغسل مؤقتًا بكتيريا اللاكتوباسيلس ، كما قال ، وعلى الرغم من أن العصيات اللبنية الجيدة تنتج الحمض ، إلا أن الخل ليس هو نفسه.

قال فريدريكس: "كل الأحماض ليست متساوية ، وحمض الخليك لا يمكن أن يحل محل حمض اللاكتيك".

حتى الغسل خارج. ماذا بعد؟

على عكس القناة الهضمية ، حيث توجد صلة بين النظام الغذائي والميكروبات التي تعيش هناك ، قال فريدريكس: "لا يوجد ارتباط واضح بين النظام الغذائي والميكروبات المهبلية". لذلك في حين أن هناك العديد من الأسباب لتناول الطعام الصحي ، فإن التأثير على الميكروبيوم المهبلي ليس من بينها ، على حد علمنا.

ماذا عن البروبيوتيك؟ هذه منتجات ، بما في ذلك المكملات الغذائية التي تؤخذ عن طريق الفم ، والتي تحتوي على أنواع بكتيرية حية. هنا تصبح الصورة أكثر ضبابية.

"من الغريب ، وأنا لا أفهم هذا حقًا ، كانت هناك دراسات بحثت في البروبيوتيك عن طريق الفم مع بعض أنواع هذه البكتيريا المعوية (أنواع من هذه البكتيريا التي ستعيش في الأمعاء ولكن ليس المهبل) ، وقد كان لها تأثير أكبر من الدراسات التي استخدمت التلقيح المباشر في المهبل بأشياء مثل Lactobacillus crispatus "- أحد الأنواع المهبلية من Lactobacillus.

أشار فريدريكس إلى تجربة سريرية عشوائية خاضعة للرقابة عام 2006 وجدت أن إضافة بروبيوتيك يحتوي على نوعين من الأمعاء من Lactobacillus - L. rhamnosus و L. reuteri - إلى العلاج القياسي بالمضادات الحيوية لـ BV قلل من خطر تكرار المرض.

سخر فريدريكس من بعض المكونات المدرجة في بعض المنتجات المصممة لتحسين صحة الميكروبيوم المهبلي ("هذا ليس له أي معنى" ، كما قال عن أحد المنتجات التي يزعم أنها تحتوي على "إنزيم هضم الخميرة") لكنه قال هذه:

"أود أن أقول ، إذا كنت سأختار تدخلًا بروبيوتيكًا واحدًا لدينا بالفعل دليل علمي يشير إلى أن له بالفعل بعض الفوائد ، فسيكون Lactobacillus reuteri مع Lactobacillus rhamnosus ،" قال ، على الرغم من أنه أشار إلى أن هناك حاجة للتجارب لتأكيد هذه الفائدة.

كيف يمكن أن يؤثر تناول بروبيوتيك فموي يحتوي على أنواع بكتيرية في الأمعاء على نمو أنواع مهبلية مميزة هو بالتأكيد خدش للرأس ، لكنه يؤكد على مدى ما يجب أن نتعلمه عن الكائنات الحية الدقيقة التي تستدعي أجسامنا المنزل وتأثيرها على صحتنا .

يضع بحث فريدريكس الآن حول هذه المخلوقات المجهرية أساسًا يأمل أن يؤدي إلى تطورات مستقبلية في تعديل الميكروبيوم المهبلي لتقليل المخاطر الصحية المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري ، مثل الولادة المبكرة وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

وقال: "إذا ارتبطت العدوى المهبلية بزيادة خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرجال - وهذا ما لم يتم إثباته - إذا كان بإمكانك تعديل الجراثيم ، فقد تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية". "لذا مرة أخرى ، إنه جزء من لغز ما نحاول حله."

يقوم فريق فريدريكس حاليًا بتجنيد المشاركين في الدراسة لمساعدتهم على فهم الميكروبيوم المهبلي بشكل أفضل. في هذه الأثناء ، سيداتي ، بينما يتم كشف هذا اللغز ، راجع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف بشأن صحتك المهبلية و- من فضلك - ضع زجاجة الضغط البلاستيكية الصغيرة للأبد.


شاهد الفيديو: أشكال البكتيريا - Bacteria Shape (شهر اكتوبر 2022).