معلومة

14.1: خصائص الأمراض المعدية - علم الأحياء

14.1: خصائص الأمراض المعدية - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

مهارات التطوير

  • فرّق بين علامات المرض وأعراضه
  • اشرح الفرق بين الأمراض المعدية وغير المعدية
  • قارن بين الأنواع المختلفة من الأمراض المعدية ، بما في ذلك أمراض علاجية المنشأ والمستشفيات والأمراض الحيوانية المنشأ
  • تحديد ووصف مراحل المرض المعدي الحاد من حيث عدد مسببات الأمراض الموجودة وشدة العلامات والأعراض

المرض هو أي حالة يتضرر فيها الهيكل الطبيعي أو وظائف الجسم أو يتضرر فيها. لا تُصنف الإصابات الجسدية أو الإعاقات على أنها مرض ، ولكن يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للمرض ، بما في ذلك العدوى بمسببات الأمراض أو الجينات (كما هو الحال في العديد من السرطانات أو أوجه القصور) أو الأسباب البيئية غير المعدية أو الاستجابات المناعية غير الملائمة. سينصب تركيزنا في هذا الفصل على الأمراض المعدية ، على الرغم من أنه عند تشخيص الأمراض المعدية ، من المهم دائمًا مراعاة الأسباب المحتملة غير المعدية.

علامات وأعراض المرض

العدوى هي الاستعمار الناجح للمضيف بواسطة كائن حي دقيق. يمكن أن تؤدي العدوى إلى المرض ، الذي يسبب علامات وأعراضًا تؤدي إلى الانحراف عن البنية الطبيعية أو وظائف المضيف. تُعرف الكائنات الدقيقة التي يمكن أن تسبب المرض باسم مسببات الأمراض.

الإشارةس من المرض موضوعية وقابلة للقياس ، ويمكن ملاحظتها مباشرة من قبل الطبيب. تشمل العلامات الحيوية ، التي تُستخدم لقياس وظائف الجسم الأساسية ، درجة حرارة الجسم (عادة 37 درجة مئوية [98.6 درجة فهرنهايت]) ، ومعدل ضربات القلب (عادة 60-100 نبضة في الدقيقة) ، ومعدل التنفس (عادة 12-18 نفسًا في الدقيقة ) ، وضغط الدم (عادة بين 90/60 و 120/80 ملم زئبق). قد تكون التغييرات في أي من العلامات الحيوية للجسم مؤشرا على المرض. على سبيل المثال ، تعتبر الإصابة بالحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم أعلى بكثير من 37 درجة مئوية أو 98.6 درجة فهرنهايت) علامة على المرض لأنه يمكن قياسها.

بالإضافة إلى التغيرات في العلامات الحيوية ، يمكن اعتبار الظروف الأخرى التي يمكن ملاحظتها علامات المرض. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة وجود الأجسام المضادة في مصل المريض (الجزء السائل من الدم الذي يفتقر إلى عوامل التخثر) من خلال اختبارات الدم ، وبالتالي يمكن اعتباره علامة. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن وجود الأجسام المضادة ليس دائمًا علامة على وجود مرض نشط. يمكن أن تبقى الأجسام المضادة في الجسم لفترة طويلة بعد زوال العدوى ؛ أيضًا ، قد تتطور استجابةً لمسببات الأمراض الموجودة في الجسم ولكنها لا تسبب المرض حاليًا.

على عكس العلامات والأعراضس المرض ذاتية. يشعر المريض بالأعراض أو يختبرها ، لكن لا يمكن تأكيدها سريريًا أو قياسها بشكل موضوعي. تشمل أمثلة الأعراض الغثيان وفقدان الشهية والألم. هذه الأعراض مهمة في الاعتبار عند تشخيص المرض ، لكنها تخضع لتحيز الذاكرة ويصعب قياسها بدقة. يحاول بعض الأطباء تحديد الأعراض من خلال مطالبة المرضى بتعيين قيمة عددية لأعراضهم. على سبيل المثال ، يطلب مقياس تصنيف الألم Wong-Baker Faces من المرضى تقييم آلامهم على مقياس من 0-10. طريقة بديلة لقياس الألم هي قياس تقلبات موصلية الجلد. تعكس هذه التقلبات التعرق الناجم عن نشاط العصب الودي للجلد الناتج عن ضغوط الألم.1

تسمى مجموعة محددة من العلامات والأعراض المميزة لمرض معين بالمتلازمة. تتم تسمية العديد من المتلازمات باستخدام تسمية تعتمد على العلامات والأعراض أو موقع المرض. يسرد الجدول ( PageIndex {1} ) بعض البادئات واللاحقات المستخدمة بشكل شائع في تسمية المتلازمات.

الجدول ( PageIndex {1} ):تسمية الأعراض
اللصقالمعنىمثال
سيتو-زنزانةقلة الكريات البيض: انخفاض في عدد خلايا الدم
الكبد-من الكبدالتهاب الكبد: التهاب الكبد
- الكراهيةمرضالاعتلال العصبي: مرض يصيب الأعصاب
-دممن الدمتجرثم الدم: وجود البكتيريا في الدم
-هوإشعالالتهاب القولون: التهاب القولون
-ليسيسدمارانحلال الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء
-وماورمسرطان الغدد الليمفاوية: سرطان الجهاز الليمفاوي
-وسيسحالة مرضية أو غير طبيعيةزيادة عدد الكريات البيضاء: ارتفاع غير طبيعي في عدد خلايا الدم البيضاء
-ديرمامن الجلدتقرن الجلد: سماكة الجلد

يجب أن يعتمد الأطباء على العلامات وطرح الأسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي وأنشطة المريض الأخيرة لتحديد مرض معين والعامل المسبب المحتمل. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة يمكن أن تسبب علامات وأعراضًا متشابهة لدى المريض. على سبيل المثال ، قد يكون الفرد الذي تظهر عليه أعراض الإسهال مصابًا بمجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تشمل مسببات الأمراض البكتيرية المرتبطة بمرض الإسهال ضمة الكوليرا, الليسترية المستوحدة, العطيفة الصائمية، وممرض معوي الإشريكية القولونية (EPEC). تشمل مسببات الأمراض الفيروسية المرتبطة بمرض الإسهال نوروفيروس وفيروس الروتا. تشمل مسببات الأمراض الطفيلية المرتبطة بالإسهال جيارديا لامبليا و كريبتوسبوريديوم بارفوم. وبالمثل ، تشير الحمى إلى العديد من أنواع العدوى ، من نزلات البرد إلى حمى الإيبولا النزفية القاتلة.

أخيرًا ، قد تكون بعض الأمراض بدون أعراض أو تحت الإكلينيكي ، مما يعني أنها لا تظهر أي علامات أو أعراض ملحوظة. على سبيل المثال ، يظل معظم الأفراد المصابين بفيروس الهربس البسيط بدون أعراض ولا يدركون أنهم مصابون.

تمرين ( PageIndex {2} )

اشرح الفرق بين العلامات والأعراض.

تصنيفات المرض

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية (WHO) في المجالات السريرية لتصنيف الأمراض ومراقبة معدلات الاعتلال (عدد حالات المرض) والوفيات (عدد الوفيات بسبب المرض). في هذا القسم ، سوف نقدم المصطلحات المستخدمة من قبل التصنيف الدولي للأمراض (وفي مهن الرعاية الصحية بشكل عام) لوصف وتصنيف أنواع مختلفة من الأمراض.

ان الأمراض المعدية هو أي مرض يسببه التأثير المباشر لممرض. قد يكون العامل الممرض خلويًا (بكتيريا ، طفيليات ، فطريات) أو لا خلوي (فيروسات ، أشباه فيروسات ، بريونات). بعض الأمراض المعدية معدية أيضًا ، مما يعني أنها يمكن أن تنتشر من شخص لآخر من خلال آليات مباشرة أو غير مباشرة. تعتبر بعض الأمراض المعدية المعدية أيضًا من الأمراض المعدية ، مما يعني أنها تنتقل بسهولة من شخص لآخر. ليست كل الأمراض المعدية متساوية ؛ عادة ما تعتمد درجة انتقال المرض على كيفية انتقال العامل الممرض. على سبيل المثال ، الحصبة مرض فيروسي شديد العدوى يمكن أن ينتقل عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس ويتنفس الشخص غير المصاب في قطرات تحتوي على الفيروس. السيلان ليس معديًا مثل الحصبة بسبب انتقال العامل الممرض (النيسرية البنية) يتطلب اتصالًا وثيقًا (جنسيًا عادةً) بين شخص مصاب وشخص غير مصاب.

تُعرف الأمراض التي يتم التعاقد عليها نتيجة إجراء طبي باسم أمراض علاجية المنشأ. يمكن أن تحدث أمراض علاجية المنشأ بعد الإجراءات التي تتضمن علاجات الجروح أو القسطرة أو الجراحة إذا تلوث الجرح أو الموقع الجراحي. على سبيل المثال ، قد يصاب الشخص المعالج من جرح جلدي بالتهاب اللفافة الناخر (مرض عدواني "يأكل اللحم") إذا تلوثت الضمادات أو الضمادات الأخرى بسبب المطثية الحاطمة أو واحدة من عدة أنواع من البكتيريا الأخرى التي يمكن أن تسبب هذه الحالة.

تُعرف الأمراض المكتسبة في المستشفيات باسم أمراض المستشفيات. تساهم عدة عوامل في انتشار وشدة أمراض المستشفيات. أولاً ، يجلب المرضى العديد من مسببات الأمراض إلى المستشفيات ، ويمكن أن تنتقل بعض هذه العوامل الممرضة بسهولة عن طريق المعدات الطبية المعقم بشكل غير صحيح أو ملاءات الأسرة أو أزرار الاتصال أو مقابض الأبواب أو عن طريق الأطباء أو الممرضات أو المعالجين الذين لا يغسلون أيديهم قبل لمسها. مريض. ثانيًا ، يعاني العديد من مرضى المستشفيات من ضعف في جهاز المناعة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. ومما يزيد الأمر تعقيدًا أن انتشار المضادات الحيوية في المستشفيات يمكن أن يختار البكتيريا المقاومة للأدوية التي يمكن أن تسبب التهابات خطيرة جدًا يصعب علاجها.

لا تنتقل بعض الأمراض المعدية بين البشر بشكل مباشر ولكن يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى البشر. يسمى هذا المرض مرض حيواني المنشأ (أو حيواني المنشأ). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الأمراض الحيوانية المنشأ هي مرض يحدث عندما ينتقل العامل الممرض من حيوان فقاري إلى إنسان ؛ ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تعريف المصطلح على نطاق أوسع ليشمل الأمراض التي تنقلها جميع الحيوانات (بما في ذلك اللافقاريات). على سبيل المثال ، داء الكلب هو مرض فيروسي حيواني المنشأ ينتقل من الحيوانات إلى البشر عن طريق اللدغات والتلامس مع اللعاب المصاب. تعتمد العديد من الأمراض الحيوانية المنشأ الأخرى على الحشرات أو المفصليات الأخرى للانتقال. تشمل الأمثلة الحمى الصفراء (التي تنتقل عن طريق لدغة البعوض المصاب بفيروس الحمى الصفراء) وحمى روكي ماونتين المبقعة (تنتقل عن طريق لدغة القراد المصاب بفيروس الحمى الصفراء). ريكتسيا ريكتسي).

على عكس الأمراض المعدية المعدية ، لا ينتقل المرض المعدي غير الساري من شخص إلى آخر. أحد الأمثلة على ذلك هو التيتانوس الذي يسببه كلوستريديوم الكزازية، وهي بكتيريا تنتج الأبواغ التي يمكن أن تعيش في التربة لسنوات عديدة. لا ينتقل هذا المرض عادةً إلا من خلال ملامسة جرح جلدي ؛ لا يمكن أن ينتقل من شخص مصاب إلى شخص آخر. وبالمثل ، فإن مرض Legionnaires يسببه البكتيريا المستروحة، وهي بكتيريا تعيش داخل الأميبات في الأماكن الرطبة مثل أبراج تبريد المياه. قد يصاب الفرد بمرض Legionnaires عن طريق ملامسة المياه الملوثة ، ولكن بمجرد الإصابة ، لا يمكن للفرد نقل العامل الممرض إلى أفراد آخرين.

بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الأمراض المعدية غير المعدية ، والأمراض غير المعديةس (تلك التي لا تسببها مسببات الأمراض) هي سبب مهم للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تحدث الأمراض غير المعدية بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك الوراثة أو البيئة أو ضعف الجهاز المناعي ، على سبيل المثال لا الحصر. على سبيل المثال ، فقر الدم المنجلي مرض وراثي تسببه طفرة جينية يمكن أن تنتقل من الأبوين إلى الأبناء (الشكل ( PageIndex {1} )). يتم سرد الأنواع الأخرى من الأمراض غير المعدية في الجدول ( PageIndex {2} ).

الجدول ( PageIndex {2} ): أنواع الأمراض غير المعدية
نوعتعريفمثال
وارثمرض وراثيفقر الدم المنجلي
خلقيالمرض الموجود عند الولادة أو قبلهامتلازمة داون
تنكسيفقدان الوظيفة بشكل تدريجي لا رجعة فيهمرض باركنسون (الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي)
نقص التغذيةضعف وظائف الجسم بسبب نقص المغذياتالاسقربوط (نقص فيتامين سي)
الغدد الصماءمرض يشمل خلل في عمل الغدد التي تفرز هرمونات لتنظيم وظائف الجسمقصور الغدة الدرقية - لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، وهو أمر مهم لعملية التمثيل الغذائي
الأورامنمو غير طبيعي (حميد أو خبيث)بعض أنواع السرطان
مجهول السببمرض مجهول السببتوسع الشعيرات في شبكية العين مجهول السبب (تمدد الأوعية الدموية الملتوية في شبكية العين)


الشكل ( PageIndex {1} ): مسحات دم تظهر مرضين يصيبان الدم. (أ) الملاريا مرض معدٍ حيواني المصدر يسببه الممرض الأوالي المتصورة المنجلية (كما هو موضح هنا) والعديد من الأنواع الأخرى من جنس المتصورة. ينتقل عن طريق البعوض إلى الإنسان. (ب) مرض الخلايا المنجلية هو اضطراب وراثي غير معدي ينتج عنه خلايا دم حمراء ذات شكل غير طبيعي ، والتي يمكن أن تلتصق ببعضها البعض وتعيق تدفق الدم عبر الدورة الدموية. لا ينتج عن عامل ممرض ، بل عن طفرة جينية. (الائتمان أ: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ؛ الائتمان ب: تعديل العمل من قبل إد عثمان)

يمكن العثور على قوائم الأمراض المعدية الشائعة في المراكز التالية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، والمواقع الإلكترونية للتصنيف الدولي للأمراض.

تمرين ( PageIndex {3} )

  1. صف كيف يمكن أن يكون المرض معديًا ولكنه غير معدي.
  2. اشرح الفرق بين مرض علاجي المنشأ وأمراض المستشفيات.

تشمل فترات المرض الخمس (التي يشار إليها أحيانًا بالمراحل أو المراحل) فترة الحضانة ، والبادرية ، والمرض ، والتدهور ، والنقاهة (الشكل ( PageIndex {2} )). تحدث فترة الحضانة في حالة المرض الحاد بعد الدخول الأولي للعامل الممرض إلى المضيف (المريض). خلال هذا الوقت يبدأ العامل الممرض في التكاثر في المضيف. ومع ذلك ، لا توجد أعداد كافية من الجسيمات المسببة للأمراض (الخلايا أو الفيروسات) الموجودة لإحداث علامات وأعراض المرض. يمكن أن تختلف فترات الحضانة من يوم أو يومين في المرض الحاد إلى أشهر أو سنوات في المرض المزمن ، اعتمادًا على العامل الممرض. تتنوع العوامل المشاركة في تحديد طول فترة الحضانة ، ويمكن أن تشمل قوة العامل الممرض ، وقوة الدفاعات المناعية للمضيف ، وموقع الإصابة ، ونوع العدوى ، وحجم الجرعة المعدية المتلقاة. خلال فترة الحضانة هذه ، لا يدرك المريض أن المرض قد بدأ في التطور.

الشكل ( PageIndex {2} ): يمكن تقسيم تطور المرض المعدي إلى خمس فترات مرتبطة بعدد جزيئات العوامل الممرضة (حمراء) وشدة العلامات والأعراض (الأزرق).

تحدث الفترة البادرية بعد فترة الحضانة. خلال هذه المرحلة ، يستمر العامل الممرض في التكاثر ويبدأ العائل في الشعور بعلامات وأعراض عامة للمرض ، والتي تنتج عادةً عن تنشيط جهاز المناعة ، مثل الحمى أو الألم أو التقرح أو التورم أو الالتهاب. عادةً ما تكون هذه العلامات والأعراض عامة جدًا بحيث لا تشير إلى مرض معين. بعد الفترة البادرية هي فترة المرض ، والتي تكون خلالها علامات المرض وأعراضه أكثر وضوحًا وشدة.

تتبع فترة المرض فترة التدهور ، التي يبدأ خلالها عدد الجسيمات الممرضة في الانخفاض ، وتبدأ علامات المرض وأعراضه في الانخفاض. ومع ذلك ، خلال فترة الانخفاض ، قد يصبح المرضى عرضة للإصابة بعدوى ثانوية بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم بسبب العدوى الأولية. تعرف الفترة الأخيرة بفترة النقاهة. خلال هذه المرحلة ، يعود المريض بشكل عام إلى وظائفه الطبيعية ، على الرغم من أن بعض الأمراض قد تسبب ضررًا دائمًا لا يستطيع الجسم إصلاحه بشكل كامل.

يمكن أن تكون الأمراض المعدية معدية خلال جميع فترات المرض الخمس. تعتمد فترات المرض الأكثر احتمالية في ارتباطها بقابلية العدوى على المرض ، ومسببات الأمراض ، والآليات التي يتطور المرض من خلالها ويتطور. على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ) ، تعتمد فترات العدوى على نوع العامل الممرض المسبب للعدوى. المرضى المصابون بالتهاب السحايا الجرثومي يكونون معديين خلال فترة الحضانة لمدة تصل إلى أسبوع قبل بداية الفترة البادرة ، في حين أن مرضى التهاب السحايا الفيروسي يصبحون معديين عندما تظهر العلامات والأعراض الأولى للدورة البادرية. مع العديد من الأمراض الفيروسية المصاحبة للطفح الجلدي (مثل جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية والطفح الوردي) ، يكون المرضى معديين خلال فترة الحضانة حتى أسبوع قبل ظهور الطفح الجلدي. في المقابل ، مع العديد من التهابات الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، نزلات البرد ، الأنفلونزا ، الدفتيريا ، التهاب الحلق ، والسعال الديكي) يصبح المريض معديًا مع بداية الفترة البادرية. اعتمادًا على العامل الممرض والمرض والشخص المصاب ، لا يزال من الممكن أن يحدث الانتقال خلال فترات التدهور والنقاهة وحتى بعد فترة طويلة من اختفاء علامات المرض وأعراضه. على سبيل المثال ، قد يستمر الفرد الذي يتعافى من مرض الإسهال في حمل وإلقاء العامل الممرض في البراز لبعض الوقت ، مما يشكل خطر انتقال العدوى للآخرين من خلال الاتصال المباشر أو الاتصال غير المباشر (على سبيل المثال ، من خلال الأشياء الملوثة أو الطعام).

تمرين ( PageIndex {4} )

قم بتسمية بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على طول فترة حضانة مرض معين.

الأمراض الحادة والمزمنة

يمكن أن تختلف مدة فترة المرض اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على العامل الممرض ، وفعالية الاستجابة المناعية في المضيف ، وأي علاج طبي يتم تلقيه. بالنسبة للمرض الحاد ، تحدث تغيرات مرضية خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا (على سبيل المثال ، ساعات أو أيام أو بضعة أسابيع) وتنطوي على ظهور سريع لحالات المرض. على سبيل المثال ، تعتبر الأنفلونزا (التي يسببها فيروس الإنفلونزا) مرضًا حادًا لأن فترة الحضانة تتراوح تقريبًا من يوم إلى يومين. يمكن للأفراد المصابين أن ينقلوا الإنفلونزا إلى الآخرين لمدة 5 أيام تقريبًا بعد المرض. بعد أسبوع تقريبًا ، يدخل الأفراد فترة التراجع.

بالنسبة لمرض مزمن ، يمكن أن تحدث تغيرات مرضية على فترات زمنية أطول (على سبيل المثال ، أشهر أو سنوات أو مدى الحياة). على سبيل المثال ، يحدث التهاب المعدة المزمن (التهاب بطانة المعدة) بسبب البكتيريا سالبة الجرام هيليكوباكتر بيلوري. جرثومة المعدة قادر على استعمار المعدة والاستمرار في بيئتها شديدة الحموضة عن طريق إنتاج إنزيم اليورياز ، الذي يعدل الحموضة المحلية ، مما يسمح للبكتيريا بالبقاء على قيد الحياة إلى أجل غير مسمى.2 بالتالي، جرثومة المعدة يمكن أن تتكرر العدوى إلى أجل غير مسمى ما لم يتم إزالة العدوى باستخدام المضادات الحيوية.3 يمكن لفيروس التهاب الكبد B أن يسبب عدوى مزمنة لدى بعض المرضى الذين لا يقضون على الفيروس بعد المرض الحاد. تتميز العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B باستمرار إنتاج الفيروس المعدي لمدة 6 أشهر أو أكثر بعد الإصابة الحادة ، كما يُقاس بوجود مستضد فيروسي في عينات الدم.

في المرض الكامنسعلى عكس الالتهابات المزمنة ، يظل العامل الممرض في حالة سبات لفترات طويلة من الوقت مع عدم وجود تكاثر نشط. تشمل الأمثلة على الأمراض التي تدخل في حالة كامنة بعد العدوى الحادة الهربس (فيروسات الهربس البسيط [HSV-1 و HSV-2]) ، وجدري الماء (فيروس الحماق النطاقي [VZV]) ، وداء كثرة الوحيدات (فيروس إبشتاين بار [EBV ]). تتجنب HSV-1 و HSV-2 و VZV الجهاز المناعي للمضيف عن طريق الإقامة في شكل كامن داخل خلايا الجهاز العصبي لفترات طويلة من الزمن ، ولكن يمكن إعادة تنشيطها لتصبح عدوى نشطة في أوقات الإجهاد والتثبيط المناعي. على سبيل المثال ، قد ينتج عن الإصابة الأولية بفيروس VZV حالة من جدري الماء في مرحلة الطفولة ، تليها فترة طويلة من الكمون. قد ينشط الفيروس بعد عقود ، مسبباً نوبات من القوباء المنطقية في مرحلة البلوغ. يذهب EBV إلى وقت الاستجابة في الخلايا البائية للجهاز المناعي وربما الخلايا الظهارية ؛ يمكن إعادة تنشيطه بعد سنوات لإنتاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية.

تمرين ( PageIndex {5} )

اشرح الفرق بين المرض الكامن والأمراض المزمنة.

  • في عدوى، يدخل كائن حي دقيق إلى مضيف ويبدأ في التكاثر. تسبب بعض الالتهابات مرض، وهو أي انحراف عن الوظيفة أو الهيكل الطبيعي للمضيف.
  • علامات من المرض موضوعية ويتم قياسها. أعراض من المرض هي ذاتية ويبلغ عنها المريض.
  • يمكن أن تكون الأمراض غير معدي (بسبب الوراثة والبيئة) أو معد (بسبب مسببات الأمراض). بعض الأمراض المعدية معدي (ينتقل بين الأفراد) أو معدي (سهل الانتقال بين الأفراد) ؛ البعض الآخر غير معدي، ولكن قد يتم التعاقد عليها عن طريق ملامسة الخزانات البيئية أو الحيوانات (الأمراض الحيوانية المنشأ)
  • أمراض المستشفيات يتم التعاقد معهم في المستشفيات ، في حين مرض علاجي المنشأ هي نتيجة مباشرة لإجراء طبي
  • ان مرض حاد قصير المدة ، في حين أن أ مرض مزمن يدوم لأشهر أو سنوات. الأمراض الكامنة تستمر لسنوات ، ولكنها تتميز عن الأمراض المزمنة بعدم وجود تكاثر نشط خلال فترات الخمول الطويلة.
  • تشمل فترات المرض فترة الحضانة، ال الفترة البادرية، ال فترة المرض، ال فترة الانحدار، و ال فترة النقاهة. تتميز هذه الفترات بالتغيرات في عدد العوامل المعدية وشدة العلامات والأعراض.

الحواشي

  1. 1 F. Savino et al. "تقييم الألم عند الأطفال الذين يخضعون لوخز الوريد: مقياس وونغ بيكر للوجه مقابل تقلبات موصلة الجلد." بيرج 1 (2013): e37 ؛ https://peerj.com/articles/37/
  2. 2 ج. كوسترز وآخرون. التسبب في هيليكوباكتر بيلوري عدوى. مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية 19 لا. 3 (2006): 449-490.
  3. 3 ن. سلامة وآخرون "الحياة في معدة الإنسان: استراتيجيات المثابرة لمسببات الأمراض البكتيرية هيليكوباكتر بيلوري.” مراجعات الطبيعة علم الأحياء الدقيقة 11 (2013):385–399.
  4. 4 جيم أوينز. "P. الزنجارية يعيش في المصارف بعد 10 سنوات من تفشي المرض في المستشفى ". 2015. http://www.healio.com/infectious-dis...pital-outbreak

مساهم

  • نينا باركر (جامعة شيناندواه) ومارك شنيغورت (جامعة ولاية ويتشيتا) وآنه-هيو ثي تو (جامعة ولاية جورجيا الجنوبية الغربية) وفيليب ليستر (كلية وسط نيو مكسيكو المجتمعية) وبريان إم فورستر (جامعة سانت جوزيف) مع العديد المؤلفين المساهمين. المحتوى الأصلي عبر Openstax (CC BY 4.0 ؛ الوصول مجانًا على https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction)


14.1: خصائص الأمراض المعدية - علم الأحياء

نظرًا لأن التقنيات الجزيئية لتحديد الكائنات الدقيقة واكتشافها في مختبر الأحياء الدقيقة السريرية أصبحت روتينية ، يجب معالجة الأسئلة حول تكلفة هذه التقنيات ومساهمتها في رعاية المرضى. التشخيص الجزيئي هو الأنسب للعوامل المعدية التي يصعب اكتشافها أو تحديدها أو اختبار قابليتها للإصابة في الوقت المناسب بالطرق التقليدية.

لقد أثبتت أدوات البيولوجيا الجزيئية أنها قابلة للتكيف بسهولة للاستخدام في معمل التشخيص السريري وتعد بأنها مفيدة للغاية في التشخيص والعلاج والتحقيقات الوبائية ومكافحة العدوى (1,2). على الرغم من أهمية القضايا التقنية مثل سهولة الأداء ، والتكاثر ، والحساسية ، وخصوصية الاختبارات الجزيئية ، فإن التكلفة والمساهمة المحتملة في رعاية المرضى هي أيضًا موضع قلق (3). قد تكون الطرق الجزيئية تحسينًا عن الاختبارات الميكروبيولوجية التقليدية بعدة طرق. حاليًا ، أكثر تطبيقاتها عملية وفائدة هي اكتشاف وتحديد العوامل المعدية التي قد لا تكون طرق الزراعة الروتينية القائمة على النمو وطرق الفحص المجهري مناسبة لها (47).

تستخدم الاختبارات المعتمدة على الحمض النووي المستخدمة في تشخيص الأمراض المعدية طرقًا قياسية لعزل الأحماض النووية من الكائنات الحية والمواد السريرية وتقييد إنزيمات نوكلياز الداخلية ، والرحلان الكهربائي للهلام ، وتقنيات تهجين الحمض النووي لتحليل DNA أو RNA (6). نظرًا لأن الحمض النووي المستهدف أو الحمض النووي الريبي قد يكون موجودًا بكميات صغيرة جدًا في العينات السريرية ، فقد تم استخدام تقنيات تضخيم الإشارة المختلفة وتضخيم الهدف للكشف عن العوامل المعدية في مختبرات التشخيص السريري (5,6). على الرغم من كونه أداة بحثية بشكل أساسي ، إلا أن تحليل تسلسل الحمض النووي إلى جانب تضخيم الهدف مفيد سريريًا ويساعد في اكتشاف وتحديد الكائنات الحية غير القابلة للزراعة سابقًا وتوصيف الطفرات الجينية المقاومة لمضادات الميكروبات ، وبالتالي يساعد في تشخيص الأمراض المعدية وعلاجها (5,8,9). تحمل مصفوفات مجسات قليل النوكليوتيد عالية الكثافة (رقائق الحمض النووي) أيضًا وعودًا كبيرة لتوصيف مسببات الأمراض الميكروبية (6).

على الرغم من أن معظم الأطباء وعلماء الأحياء الدقيقة يرحبون بحماس بالاختبارات الجزيئية الجديدة لتشخيص الأمراض المعدية ، فإن التكلفة العالية لهذه الاختبارات تثير القلق (3). على الرغم من احتمالية أن تحسين نتائج المريض وتقليل تكلفة العوامل المضادة للميكروبات ومدة الإقامة في المستشفى سوف يفوقان التكاليف المختبرية المتزايدة المتكبدة من خلال استخدام الاختبار الجزيئي ، إلا أنه من الصعب توثيق هذه الوفورات (3,10,11). الكثير من مبررات الإنفاق على الاختبارات الجزيئية هي تخمينية (11) ومع ذلك ، فإن تكلفة المعدات والكواشف والموظفين المدربين حقيقية وكبيرة ، كما أن قضايا السداد تنطوي على مشاكل (3,11). بالنظر إلى هذه المخاوف ، يجب فحص حاجة المنشأة إلى الاختبارات التشخيصية الجزيئية للأمراض المعدية بشكل نقدي من قبل الخدمات السريرية والمخبرية المتضررة. في كثير من الحالات ، قد يكون الإشراف الدقيق على طلب الاختبارات والاستخدام الحكيم للمختبر المرجعي هو أكثر الخيارات قابلية للتطبيق.

التطبيقات العملية للطرق الجزيئية في مختبر الأحياء الدقيقة السريرية

قدمت المجموعات التجارية للكشف الجزيئي وتحديد مسببات الأمراض المعدية درجة من التوحيد القياسي وسهولة الاستخدام التي سهلت إدخال التشخيص الجزيئي في مختبر الأحياء الدقيقة السريرية (الجدول 1). كان استخدام مجسات الحمض النووي لتحديد الكائنات المستزرعة والكشف المباشر عن الكائنات الحية في المواد السريرية هو أول تعرض لمعظم المختبرات للاختبارات الجزيئية المتاحة تجارياً. على الرغم من أن اختبارات المسبار هذه لا تزال مستخدمة على نطاق واسع ، إلا أن الأساليب القائمة على التضخيم تستخدم بشكل متزايد للتشخيص والتعرف على مسببات الأمراض وتقديرها ، وتوصيف الجينات المقاومة للأدوية المضادة للميكروبات. تتوفر مجموعات التضخيم التجارية لبعض مسببات الأمراض (الجدول 1) ، ولكن بعض مسببات الأمراض المهمة سريريًا تتطلب طرقًا مصممة بواسطة المحققين أو طرق "تحضير منزلي" (الجدول 2). بالإضافة إلى ذلك ، أثبت تصنيف السلالة الجزيئية ، أو التنميط الجيني ، أنه مفيد في توجيه القرارات العلاجية لبعض مسببات الأمراض الفيروسية وللتحقيق الوبائي والسيطرة على العدوى (2,12).

كشف وتحديد مسببات الأمراض بدون تضخيم الهدف

تتوفر مجموعات تجارية تحتوي على مجسات الحمض النووي غير المسمى بالنظائر للكشف المباشر عن مسببات الأمراض في المواد السريرية وتحديد الكائنات الحية بعد عزلها في الثقافة (الجدول 1). سمح استخدام تهجين طور المحلول بإجراء الاختبارات منفردة أو على دفعات بتنسيق ميكروويل مألوف.

على الرغم من أن الاكتشاف المباشر للكائنات الحية في العينات السريرية بواسطة مجسات الحمض النووي سريع وبسيط ، إلا أنه يعاني من نقص الحساسية. تتطلب معظم فحوصات الكشف المباشر عن المسبار ما لا يقل عن 10 4 نسخ من الحمض النووي لكل ميكروليتر لاكتشاف موثوق به ، وهو مطلب نادرًا ما يتم تلبيته في العينات السريرية دون أي شكل من أشكال التضخيم. يعمل تضخيم إشارة الكشف بعد تهجين المسبار على تحسين الحساسية إلى ما يصل إلى 500 نسخة جينية لكل ميكروليتر ويوفر قدرات كمية. تم استخدام هذا الأسلوب على نطاق واسع للمقايسات الكمية للحمل الفيروسي (فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس التهاب الكبد B [HBV] وفيروس التهاب الكبد C [HCV]) (الجدول 1) ولكنه لا يتطابق مع الحساسية التحليلية للطرق القائمة على التضخيم المستهدف ، مثل البوليميراز تفاعل متسلسل (PCR) للكشف عن الكائنات الحية.

تشمل أنظمة التحقيق التجارية التي تستخدم تهجين طور المحلول والتألق الكيميائي للكشف المباشر عن العوامل المعدية في المواد السريرية منتجات PACE2 من Gen-Probe وأنظمة اختبار الالتقاط الهجين لـ Digene و Murex (الجدول 1). هذه الأنظمة سهلة الاستخدام ، ولها عمر افتراضي طويل ، وقابلة للتكيف مع أعداد صغيرة أو كبيرة من العينات. تم تصميم منتجات PACE2 للكشف المباشر عن كل من النيسرية البنية والمتدثرة الحثرية في عينة واحدة (عينة واحدة ، مجسان منفصلان). تكتشف أنظمة الالتقاط الهجين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في كشط عنق الرحم ، وفيروس الهربس البسيط (HSV) في مادة الحويصلة ، والفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الدم والسوائل الأخرى. أظهرت جميع هذه الاختبارات حساسية تتجاوز تلك الموجودة في المزرعة أو الطرق المناعية للكشف عن مسببات الأمراض المعنية ولكنها أقل حساسية من تفاعل البوليميراز المتسلسل أو الطرق الأخرى القائمة على التضخيم المستهدف.

يتم تقديم طرق التحقيق القائمة على تضخيم الإشارة للكشف عن الفيروسات وتقديرها (HBV ، HCV ، HIV) في شكل يشبه المقايسة المناعية الإنزيمية وتتضمن تحقيقات DNA متفرعة السلسلة (Chiron) وطرق QB المتماثلة (Gene-Trak) (الجدول 1 ). هذه الطرق ليست حساسة مثل الطرق القائمة على التضخيم المستهدف للكشف عن الفيروسات ، ومع ذلك ، فقد أثبتت النتائج الكمية أنها مفيدة في تحديد الحمل الفيروسي والتشخيص ورصد الاستجابة للعلاج (13).

تهجين المسبار مفيد في تحديد الكائنات بطيئة النمو بعد عزلها في المزرعة باستخدام وسائط سائلة أو صلبة. تم تسهيل التعرف على المتفطرات والكائنات الأخرى بطيئة النمو مثل الفطريات ثنائية الشكل (Histoplasma capsulatum ، Coccidioides immitis ، و Blastomyces dermatitidis) من خلال المسابير المتاحة تجاريًا. يتم إنتاج جميع التحقيقات التجارية لتحديد الكائنات الحية بواسطة Gen-Probe واستخدام تحقيقات تحمل علامة acridinium ester موجهة إلى تسلسلات rRNA الخاصة بالأنواع (الجدول 1). تتوفر منتجات Gen-Probe للتعرف على ثقافة السل المتفطرة ، ومركب M. الإشريكية القولونية ، المستدمية النزلية ، المكورات المعوية ، S. agalactiae ، و Listeria monocytogenes. تعتبر حساسية وخصوصية هذه المجسات ممتازة ، وتوفر تحديد الأنواع في غضون يوم عمل واحد. نظرًا لأن معظم البكتيريا المدرجة ، بالإضافة إلى C. neoformans ، يمكن التعرف عليها بسهولة وفعالية من خلال الطرق التقليدية في غضون يوم إلى يومين ، لم يتم استخدام العديد من هذه المجسات على نطاق واسع. من ناحية أخرى ، يتم قبول تحقيقات المتفطرات باعتبارها الدعائم الأساسية لتحديد المتفطرة السلية والأنواع ذات الصلة (7).

تضخيم الحمض النووي

يوفر تضخيم الحمض النووي القدرة على التضخيم الانتقائي للأهداف المحددة الموجودة بتركيزات منخفضة إلى مستويات يمكن اكتشافها ، وبالتالي ، توفر الطرق القائمة على التضخيم أداءً فائقًا ، من حيث الحساسية ، على الاختبارات المباشرة (غير المضخمة) القائمة على المسبار. كانت تقنية PCR (Roche Molecular Systems ، برانشبرج ، نيوجيرسي) هي أول تقنية يتم تطويرها ، وبسبب مرونتها وسهولة أدائها ، تظل تقنية التشخيص الجزيئي الأكثر استخدامًا في كل من المختبرات البحثية والإكلينيكية. تم تطوير العديد من الاستراتيجيات المختلفة القائمة على التضخيم وهي متاحة تجارياً (الجدول 1). ركزت أنظمة التشخيص الجزيئي التجارية القائمة على التضخيم للأمراض المعدية إلى حد كبير على أنظمة الكشف عن N. gonorrhoeae و C. trachomatis و M. tuberculosis وعداوى فيروسية محددة (HBV و HCV و HIV و CMV و enterovirus) (الجدول 1). بالنظر إلى قابلية تكيف تفاعل البوليميراز المتسلسل ، تم اكتشاف العديد من مسببات الأمراض المعدية الإضافية بواسطة فحوصات PCR التي طورها المحققون أو المشروب المنزلي (5) (الجدول 2). في كثير من الحالات ، توفر مثل هذه الاختبارات معلومات مهمة وذات صلة سريريًا والتي لن تكون متاحة لولا ذلك لأن المصالح التجارية كانت بطيئة في توسيع خط المنتجات المتاحة للمختبرات السريرية. بالإضافة إلى الاكتشاف النوعي للفيروسات ، من المعترف به الآن أن قياس الحمل الفيروسي في العينات السريرية له أهمية كبيرة في التشخيص والتشخيص والمراقبة العلاجية لفيروس التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي والفيروس المضخم للخلايا (13). يتوفر كل من PCR وأنظمة التضخيم المستندة إلى حبلا الحمض النووي لتقدير واحد أو أكثر من الفيروسات (الجدول 1).

أدى تكييف طرق الاختبار القائمة على التضخيم مع المجموعات المتاحة تجاريًا إلى تحسين قبول المستخدم ، ومنع التلوث ، وتوحيد الكواشف وظروف الاختبار ، وجعل الأتمتة ممكنة. ليس من الواضح إلى أي مدى تختلف مستويات الكشف التي يمكن تحقيقها بواسطة استراتيجيات التضخيم المختلفة. لا توفر أي من الطرق الأحدث مستوى من الحساسية أكبر من مستوى حساسية تفاعل البوليميراز المتسلسل. عند اختيار نظام التشخيص الجزيئي ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار نطاق الاختبارات المتاحة ، ومدى ملاءمة الطريقة لسير العمل ، والتكلفة (6). من المؤكد أن اختيار طريقة واحدة قائمة على التضخيم توفر قدرات اختبار للعديد من مسببات الأمراض.

تعتبر الطرق القائمة على التضخيم ذات قيمة أيضًا في تحديد الكائنات المستزرعة وغير الصالحة للزراعة (5). يمكن تصميم تفاعلات التضخيم لتحديد الكائن سريع الحموضة بسرعة على أنه المتفطرة السلية أو قد تضخّم هدفًا خاصًا بالجنس أو هدفًا "عالميًا" ، والذي يتسم بعد ذلك باستخدام هضم نوكلياز مقيد ، أو تهجين مع مجسات متعددة ، أو تحديد تسلسل لتوفير الأنواع أو حتى تحديد الأنواع الفرعية (4,5,14). على الرغم من تطبيق التحديد في البداية على البكتيريا الفطرية بطيئة النمو ، إلا أن لها تطبيقات لمسببات الأمراض الأخرى التي يصعب أو يستحيل التعرف عليها بالطرق التقليدية.

الكشف عن مقاومة مضادات الميكروبات والأدوية

يمكن للطرق الجزيئية أن تكتشف بسرعة مقاومة مضادات الميكروبات للأدوية في البيئات السريرية وقد ساهمت بشكل كبير في فهمنا لانتشار المقاومة وعلم الوراثة (9). توفر طرق اختبار الحساسية التقليدية لمضادات الميكروبات القائمة على المرق والأجار لمحة عن النمط الظاهري لاستجابة ميكروب معين لمجموعة من العوامل. على الرغم من أن الطرق التقليدية مفيدة في اختيار العوامل العلاجية التي يحتمل أن تكون مفيدة ، إلا أنها بطيئة ومحفوفة بالمشاكل. يتمثل الفشل الأكثر شيوعًا في اكتشاف مقاومة الميثيسيلين في المكورات العنقودية ، والتي يمكن التعبير عنها بطريقة غير متجانسة للغاية ، مما يجعل توصيف النمط الظاهري للمقاومة أمرًا صعبًا (9,15). حاليًا ، يعد الاكتشاف الجزيئي لجين المقاومة ، mec A ، هو المعيار الذي يتم على أساسه الحكم على طرق النمط الظاهري للكشف عن مقاومة الميثيسيلين (9,15,16).

يمكن استخدام الطرق الجزيئية لاكتشاف جينات مقاومة مضادات الميكروبات للأدوية (التنميط الجيني المقاوم) في العديد من الكائنات الحية (الجدول 3) (8,9). إن اكتشاف طفرات نقطية محددة مرتبطة بمقاومة العوامل المضادة للفيروسات أمر مهم بشكل متزايد (17,18). يمكن تسهيل الكشف عن الطفرات في منتج مضخم باستخدام مصفوفات مسبار عالي الكثافة (رقائق جينية) (6).

على الرغم من العديد من المزايا المحتملة ، فمن غير المرجح أن تحل التنميط الجيني محل الأساليب المظهرية للكشف عن مقاومة الأدوية المضادة للميكروبات في المختبر السريري في المستقبل القريب. يمكن تطبيق الطرق الجزيئية لاكتشاف المقاومة مباشرة على العينة السريرية ، مما يوفر الاكتشاف المتزامن وتحديد الممرض بالإضافة إلى توصيف المقاومة (9). وبالمثل ، فهي مفيدة في اكتشاف المقاومة في الفيروسات ، أو الكائنات الحية بطيئة النمو أو غير القابلة للحياة ، أو الكائنات الحية ذات آليات المقاومة التي لا يتم اكتشافها بشكل موثوق من خلال طرق النمط الظاهري (9,19). ومع ذلك ، نظرًا لخصوصيتها العالية ، لن تكتشف الطرق الجزيئية آليات المقاومة الناشئة حديثًا ومن غير المرجح أن تكون مفيدة في اكتشاف جينات المقاومة في الأنواع التي لم يُلاحظ فيها الجين سابقًا (19). علاوة على ذلك ، فإن وجود جين المقاومة لا يعني أنه سيتم التعبير عن الجين ، كما أن عدم وجود جين مقاومة معروف لا يستبعد إمكانية المقاومة من آلية أخرى. تسمح طرق اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات المظهرية للمختبرات باختبار العديد من الكائنات الحية واكتشاف أنماط المقاومة الناشئة حديثًا وكذلك الراسخة.

علم الأوبئة الجزيئي

شكل. الرحلان الكهربائي للهلام النبضي (PFGE) لعزلات Staphylococcus aureus المهضومة باستخدام Sma 1. تم عرض مجموعة متنوعة من ملامح PFGE في هذه العزلات الـ 23.

غالبًا ما يكون التوصيف المختبري لمسببات الأمراض الميكروبية على أنها مرتبطة بيولوجيًا أو وراثيًا مفيدًا في التحقيقات (12,20,21). تم تطبيق العديد من طرق التصنيف الوبائي المختلفة في دراسات مسببات الأمراض الميكروبية (الجدول 4). كانت طرق النمط الظاهري مفيدة في بعض الأحيان في وصف وبائيات الأمراض المعدية ، ومع ذلك ، فهي متغيرة جدًا وبطيئة وكثيفة العمالة بحيث لا يمكن استخدامها كثيرًا في معظم التحقيقات الوبائية. ألغت طرق الكتابة الحديثة القائمة على الحمض النووي معظم هذه القيود وأصبحت الآن التقنيات المفضلة للكتابة الوبائية. تشمل طرق التصنيف الجزيئي الأكثر استخدامًا تنميط البلازميد ، وتحليل نوكلياز التقييد للبلازميد والحمض النووي الجيني ، وتحليل التهجين الجنوبي باستخدام تحقيقات DNA محددة ، وتنميط الحمض النووي الكروموسومي باستخدام إما الطرد الكهربائي للهلام النبضي (PFGE) أو الأساليب القائمة على PCR (12,20). تستخدم كل هذه الطرق الحقول الكهربائية لفصل شظايا الحمض النووي أو الكروموسومات الكاملة أو البلازميدات إلى أنماط فريدة أو بصمات أصابع يتم تصورها عن طريق تلطيخ بروميد الإيثيديوم أو عن طريق تهجين مسبار الحمض النووي (الشكل). يتم إجراء الكتابة الجزيئية لتحديد ما إذا كانت العزلات المختلفة تعطي نفس النتائج أو نتائج مختلفة لواحد أو أكثر من الاختبارات. تشترك العزلات ذات الصلة الوبائية في نفس ملف الحمض النووي أو بصمة الإصبع ، في حين أن العزلات المتفرقة أو غير ذات الصلة الوبائية لها أنماط مختلفة بشكل واضح (الشكل). إذا كانت المعزولات من مرضى مختلفين تشترك في نفس البصمة ، فمن المحتمل أنها نشأت من نفس الاستنساخ وانتقلت من مريض إلى مريض من خلال مصدر أو آلية مشتركة.

سمحت طرق التصنيف الجزيئي للباحثين بدراسة العلاقة بين الاستعمار والإصابة بالعزلات في المرضى الفرديين ، والتمييز بين التلوث من السلالات المعدية ، وتوثيق انتقال العدوى في المستشفيات ، وتقييم عودة العدوى مقابل الانتكاس في المرضى الذين يعالجون من العدوى ، ومتابعة انتشار مضادات الميكروبات - السلالات المقاومة للأدوية داخل وبين المستشفيات بمرور الوقت (12). يمكن استخدام معظم طرق التصنيف المعتمدة على الحمض النووي في دراسة عدوى المستشفيات عند تطبيقها في سياق تحقيق وبائي دقيق (12,21). في المقابل ، حتى أقوى طرق الكتابة وأكثرها تعقيدًا ، إذا تم استخدامها بشكل عشوائي في غياب البيانات الوبائية السليمة ، قد توفر معلومات متضاربة ومربكة.

الاعتبارات المالية

يشمل الاختبار الجزيئي للأمراض المعدية اختبار استعداد المضيف للمرض ، وفحص الأشخاص المصابين أو المستعمرين ، وتشخيص العدوى المهمة سريريًا ، ومراقبة مسار العدوى أو انتشار مسببات الأمراض المحددة في مجموعة سكانية معينة. غالبًا ما يُفترض أنه بالإضافة إلى تحسين رعاية المرضى ، قد تتحقق فوائد مالية كبيرة من الاختبار الجزيئي لأن الاختبارات تقلل من استخدام الاختبارات الأقل حساسية والخاصة ، والإجراءات التشخيصية والعلاجات غير الضرورية ، والتهابات المستشفيات (11). ومع ذلك ، فإن التكاليف الملازمة لطرق الاختبار الجزيئي ، إلى جانب السداد المتغير وغير الكافي من قبل جهات الدفع الخارجية ومنظمات الرعاية المدارة ، قد حدت من إدخال هذه الاختبارات في مختبر التشخيص السريري.

ليست كل اختبارات التشخيص الجزيئي باهظة الثمن. تختلف التكاليف المباشرة على نطاق واسع ، اعتمادًا على مدى تعقيد الاختبار وتطوره. تعتمد الاختبارات الجزيئية غير المكلفة بشكل عام على الأدوات وتستخدم طرقًا تتطلب القليل من الأجهزة أو خبرة تقني. تعتبر طرق مسبار الحمض النووي التي تكشف عن بكتيريا المطثية الحثرية أو النيسرية البنية أمثلة على الاختبارات الجزيئية منخفضة التكلفة. الاختبارات الجزيئية الأكثر تعقيدًا ، مثل التنميط الجيني المقاوم ، غالبًا ما يكون لها تكاليف عمالة عالية لأنها تتطلب تقنيين ذوي خبرة ومدربين جيدًا. على الرغم من أن الاختبارات الأكثر تعقيدًا قد تتطلب معدات باهظة الثمن (مثل مُسلسِل الحمض النووي) وكواشف ، فإن التقدم في الأتمتة وإنتاج الكواشف الأقل تكلفة يعد بتقليل هذه التكاليف بالإضافة إلى وقت الفني. العقبات الرئيسية التي تحول دون إنشاء مختبر التشخيص الجزيئي والتي غالبًا ما لا يتم أخذها في الاعتبار حتى وقت متأخر من العملية هي التراخيص المطلوبة وبراءات الاختراع الحالية والمعلقة واختيار الاختبار والفواتير والسداد (22).

تعتبر قضايا السداد مصدرًا رئيسيًا للارتباك والإحباط وعدم الاتساق. إن السداد من قبل دافعي الطرف الثالث مرتبك بسبب عدم موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) ورموز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) للعديد من الاختبارات الجزيئية. بشكل عام ، تم قبول الاختبارات الجزيئية للأمراض المعدية بسهولة أكبر للتعويض ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون السداد على أساس كل حالة على حدة وقد يكون بطيئًا ومرهقًا. تعمل موافقة إدارة الغذاء والدواء على الاختبار على تحسين احتمالية سداده ولكنها لا تضمن أن المبلغ المسدد سوف يساوي تكلفة إجراء الاختبار.

ربما أكثر من الاختبارات المعملية الأخرى ، قد تتأثر الاختبارات الجزيئية سلبًا بعقود الرعاية المدارة مقابل رسوم مقابل الخدمة والخصم الشامل لرسوم الاختبارات المعملية. غالبًا ما تؤدي هذه الإجراءات إلى تعويض أقل من تكلفة إجراء الاختبار. على الرغم من أن الاختبارات الجزيئية يمكن اعتبارها وسيلة لتعزيز صحة المريض ، إلا أن الفوائد المالية لصحة المريض لا تتحقق بسهولة على المدى القصير (11). غالبًا ما يبدو أن منظمات الصيانة الصحية (HMOs) ومؤسسات الرعاية المدارة تعمل على أطر زمنية أقصر ، وقد لا يكون المسؤولون عنها مهتمين بالتأثير طويل المدى لاستراتيجيات الاختبار التشخيصي.

تم تطوير برامج الفحص الجزيئي للأمراض المعدية للكشف عن الأمراض المصحوبة بأعراض وعديمة الأعراض في الأفراد والمجموعات. يتم فحص الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، مثل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو أولئك الذين يحضرون تنظيم الأسرة أو عيادات التوليد ، لفيروس CMV والكلاميديا ​​، على التوالي. وبالمثل ، يتم فحص جميع المتبرعين بالدم بحثًا عن مسببات الأمراض المنقولة بالدم. النتيجة المالية لمثل هذا الاختبار غير معروفة. يجب موازنة التكلفة مقابل فوائد التشخيص والعلاج المبكر والقضايا المجتمعية مثل وبائيات الأمراض وإدارة السكان.

من أكثر فوائد الاختبار الجزيئي للأمراض المعدية انتشارًا هو الوعد بالاكتشاف المبكر لبعض مسببات الأمراض. من المحتمل جدًا أن يكون الاكتشاف السريع لمرض السل مباشرة في العينات السريرية بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل أو طرق أخرى قائمة على التضخيم فعالاً من حيث التكلفة في إدارة مرض السل (7). تشمل الأمثلة الأخرى للأمراض المعدية القابلة للتشخيص الجزيئي والتي يمكن تحسين إدارتها من خلال هذه التكنولوجيا التهاب الدماغ HSV وعدوى الملوية البوابية وداء العصب العصبي الناجم عن Borrelia burgdorferi. بالنسبة لالتهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط ، فإن اكتشاف فيروس الهربس البسيط في السائل الدماغي الشوكي (CSF) يمكن أن يوجه علاجًا محددًا ويقضي على الاختبارات الأخرى بما في ذلك خزعة الدماغ. وبالمثل ، فإن اكتشاف بكتيريا الملوية البوابية في سائل المعدة يمكن أن يوجه العلاج وتجنب الحاجة إلى التنظير الداخلي والخزعة. إن اكتشاف تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لبروسيلا بورجدورفيري في السائل الدماغي النخاعي مفيد في التمييز بين داء الأورام العصبية والحالات العصبية المزمنة الأخرى ومتلازمة التعب المزمن.

كما نوقش سابقًا ، يمكن استخدام الاختبارات الجزيئية للتنبؤ باستجابة المرض للعلاج المضاد للميكروبات. أثبت الكشف عن جينات مقاومة معينة (ميك أ ، فان أ) أو طفرات نقطية تؤدي إلى مقاومة فعاليتها في إدارة المرض. أصبح اختبار الحمل الفيروسي الجزيئي ممارسة قياسية لمرضى التهاب الكبد المزمن والإيدز. يعد اختبار الحمل الفيروسي والتنميط الجيني لفيروس التهاب الكبد C مفيدًا في تحديد استخدام العلاج المكلف مثل الإنترفيرون ويمكن استخدامه لتبرير القرارات المتعلقة بمدى العلاج ومدته. مع الإيدز ، تم استخدام تحديدات الحمل الفيروسي بالإضافة إلى التنميط الجيني المقاوم للاختيار من بين الأدوية المختلفة لمثبطات الأنزيم البروتيني المتاحة للعلاج ، وتحسين استجابة المريض وتقليل حدوث العدوى الانتهازية.

علم الصيدلة الجيني هو استخدام الاختبارات الجزيئية للتنبؤ بالاستجابة للعلاجات المحددة ولرصد استجابة المرض للعوامل المعطاة. أفضل الأمثلة على علم الجينوم الدوائي في الأمراض المعدية هي استخدام الحمل الفيروسي والتنميط الجيني المقاوم لاختيار ومراقبة العلاج المضاد للفيروسات للإيدز والتهاب الكبد المزمن (17,18). يحسن هذا التطبيق نتائج المرض ويقصر مدة الإقامة في المستشفى ويقلل من الأحداث الضائرة والسمية ويسهل العلاج الفعال من حيث التكلفة عن طريق تجنب الأدوية باهظة الثمن غير الضرورية ، وتحسين الجرعات والتوقيت ، والقضاء على الأدوية غير الفعالة.

يُعرف الآن تصنيف السلالة الجزيئية للكائنات الدقيقة كمكون أساسي لبرنامج شامل لمكافحة العدوى الذي يشمل أيضًا قسم مكافحة العدوى ، وقسم الأمراض المعدية ، والصيدلة (10,21). تعتبر التقنيات الجزيئية لإثبات وجود أو عدم وجود استنساخ فعالة في تتبع انتشار عدوى المستشفيات وتبسيط أنشطة برنامج مكافحة العدوى (21,23). يستخدم برنامج مكافحة العدوى الشامل المراقبة النشطة من قبل كل من ممارسي مكافحة العدوى ومختبر الأحياء الدقيقة السريرية لتحديد مجموعات العدوى بنمط ظاهري ميكروبي شائع (نفس النوع وملف تعريف حساسية مضادات الميكروبات). يتم بعد ذلك توصيف العزلات في المختبر باستخدام واحدة من عدد من طرق التصنيف الجزيئي (الجدول 4) لتأكيد أو دحض الاستنساخ. بناءً على البيانات الوبائية والجزيئية المتاحة ، يقوم اختصاصي الأوبئة بالمستشفى بتطوير استراتيجية تدخل. يمكن أن تقصر الكتابة الجزيئية أو تمنع الوباء (23) وتقليل عدد وتكلفة عدوى المستشفيات (الجدول 5) (10). هاسك وآخرون. (10) حللوا الفوائد الطبية والاقتصادية لبرنامج مكافحة العدوى الذي تضمن التحديد الروتيني للنسخة الجرثومية ووجدوا أن عدوى المستشفيات قد انخفضت بشكل كبير وتم توفير أكثر من 4 ملايين دولار على مدى عامين (الجدول 5).

لن يتحقق التأثير المالي الحقيقي للاختبار الجزيئي إلا عند دمج إجراءات الاختبار في التقييم الشامل للمرض. قد يكون هناك ما يبرر إجراءات الاختبار الأكثر تكلفة إذا قللت من استخدام الاختبارات الأقل حساسية والأقل تحديدًا ، وألغت إجراءات التشخيص غير الضرورية والعلاجات غير الفعالة.

الدكتور فالير هو أستاذ ومدير مختبر الوبائيات الجزيئية واختبار الفطريات في كلية الطب بجامعة أيوا وكلية الصحة العامة. يركز بحثه على وبائيات عدوى المستشفيات ومقاومة مضادات الميكروبات للأدوية.


الملخص

أدت التغيرات الاجتماعية والسياسية والبيئية الجارية في القرن الحادي والعشرين إلى تعريض المزيد من الأشخاص لخطر الإصابة بعدوى حادة ومزمنة تهدد حياتهم أكثر من أي وقت مضى. يعد تطوير استراتيجيات تشخيصية ووقائية وعلاجية وعلاجية جديدة أمرًا بالغ الأهمية لمواجهة هذا العبء ، ولكنه يعتمد على فهم مفصل للعلاقة المعقدة للغاية بين مسببات الأمراض ومضيفيها. غالبًا ما تفتقر المقاربات التقليدية الاختزالية للتحقيق في هذه الديناميكية إلى النطاق و / أو النطاق لنمذجة الطبيعة المزدوجة والاعتماد المشترك لهذه العلاقة بأمانة ، مما يحد من نجاح الجهود متعدية. مع التطورات الحديثة في منهجيات التحليل الكمي والكمي على نطاق واسع بالإضافة إلى التقدم في الاستراتيجيات التحليلية التكاملية ، فإن مناهج بيولوجيا الأنظمة لدراسة الأمراض المعدية تشكل بسرعة نموذجًا جديدًا لكيفية فهمنا ونمذجتنا للمضيف & # x02013 العلاقات الممرضة للتطبيقات متعدية. هنا ، نحدد إطارًا لنهج بيولوجيا الأنظمة للأمراض المعدية في ثلاثة أجزاء: الاكتشاف & # x02014 تصميم وجمع وتحليل تمثيل بيانات omics & # x02014 النمذجة التكرارية والتكامل والتصور لمجموعات البيانات المعقدة والتطبيق & # x02014 التفسير والاستعلام القائم على الفرضيات نحو النتائج المترجمة.

تحدد هذه المراجعة إطارًا شاملاً وواسع النطاق لبيولوجيا الأنظمة المطبقة على أبحاث الأمراض المعدية. من تصميم الدراسة ، وجمع بيانات omics ، والتحليل ، والتصور والتفسير إلى النتائج المترجمة ، يوضح المؤلفون كيف يمكن لبيولوجيا الأنظمة تقديم رؤى حول العلاقات بين المضيف & # x02013 الممرض من أجل تحسين صحة الإنسان.


14.1: خصائص الأمراض المعدية - علم الأحياء

يتم توفير جميع المقالات المنشورة بواسطة MDPI على الفور في جميع أنحاء العالم بموجب ترخيص وصول مفتوح. لا يلزم الحصول على إذن خاص لإعادة استخدام كل أو جزء من المقالة المنشورة بواسطة MDPI ، بما في ذلك الأشكال والجداول. بالنسبة للمقالات المنشورة بموجب ترخيص Creative Common CC BY ذي الوصول المفتوح ، يمكن إعادة استخدام أي جزء من المقالة دون إذن بشرط الاستشهاد بالمقال الأصلي بوضوح.

تمثل الأوراق الرئيسية أكثر الأبحاث تقدمًا مع إمكانات كبيرة للتأثير الكبير في هذا المجال. يتم تقديم الأوراق الرئيسية بناءً على دعوة فردية أو توصية من قبل المحررين العلميين وتخضع لمراجعة الأقران قبل النشر.

يمكن أن تكون ورقة الميزات إما مقالة بحثية أصلية ، أو دراسة بحثية جديدة جوهرية غالبًا ما تتضمن العديد من التقنيات أو المناهج ، أو ورقة مراجعة شاملة مع تحديثات موجزة ودقيقة عن آخر التقدم في المجال الذي يراجع بشكل منهجي التطورات الأكثر إثارة في العلم. المؤلفات. يوفر هذا النوع من الأوراق نظرة عامة على الاتجاهات المستقبلية للبحث أو التطبيقات الممكنة.

تستند مقالات اختيار المحرر على توصيات المحررين العلميين لمجلات MDPI من جميع أنحاء العالم. يختار المحررون عددًا صغيرًا من المقالات المنشورة مؤخرًا في المجلة ويعتقدون أنها ستكون مثيرة للاهتمام بشكل خاص للمؤلفين أو مهمة في هذا المجال. الهدف هو تقديم لمحة سريعة عن بعض الأعمال الأكثر إثارة المنشورة في مجالات البحث المختلفة بالمجلة.


1 حول الأمراض المعدية

الغرض من هذه القراءة هو إعطاء الطلاب فهمًا أفضل لبيئة وبيولوجيا فيروسات الإيبولا والحصبة و COVID-19.

ستزودك هذه القراءة بمعلومات إضافية عن البيئة والبيولوجيا لاثنين من الفيروسات التي برزت في الآونة الأخيرة - الإيبولا والحصبة و COVID-19.

في بداية استكشافك للأمراض المعدية وأسبابها ، قرأت قصصًا عن ثلاثة أوبئة حديثة ، اثنتان عن الأمراض الناشئة (مرض ظهر في مجموعة سكانية لأول مرة ، أو ربما كان موجودًا في السابق ولكنه يتزايد بسرعة في الحدوث أو النطاق الجغرافي) ومرض آخر حول عودة ظهور المرض (مرض انخفض معدل حدوثه في سكان العالم نتيجة لسياسات الصحة العامة والتحصين ولكن ظهر مرة أخرى كمشكلة صحية عامة).

يعد مرض فيروس الإيبولا الناجم عن فيروس الإيبولا و Covid-19 الناجم عن فيروس كورونا أمثلة على مرض ناشئ من مرض الحصبة (المعروف أيضًا باسم Rubeola) الناجم عن فيروس الحصبة هو مثال على عودة ظهور المرض. على الرغم من أن الأعراض ودرجة معدية (مدى سهولة انتشار الفيروس) من الأمراض الثلاثة مختلفة ، الفيروسات متشابهة بعدة طرق: جميعها خيط سلبي ، فيروسات RNA من الفئة الرابعة (الإيبولا والحصبة) تصيب خلايا الجهاز المناعي جميعًا يخرجون من خلية مصابة عن طريق التبرعم وقد ينتشر عبر الجسم في الخلايا المصابة المنتشرة. إذا كانت هذه الفيروسات متشابهة جدًا ، فلماذا تختلف اختلافًا كبيرًا في الأعراض ومعدلات الوفيات (الوفاة)؟

للإجابة على هذا السؤال ، ستحتاج إلى معرفة المزيد عن بيئة وحيوية كل فيروس. تتضمن بيئة الفيروس التفاعل الذي يمتلكه الفيروس مع المضيف الذي يعمل كبيئته والآلية التي ينتقل بها الفيروس من مضيف إلى آخر. تصف بيولوجيا الفيروس بنية الفيروس الآليات التي يدخل من خلالها إلى الخلية ، ويصنع نسخًا منه (يتكاثر) ، ويخرج من الخلية وكيف يتسبب في ظهور أعراض المرض في مضيفه.

العديد من الفيروسات ، خاصة تلك التي تسبب الأمراض الناشئة ، قادرة على العدوى والتكاثر في أكثر من نوع مضيف واحد. في بعض الحالات ، قد لا تظهر على المضيف أعراض المرض (بدون أعراض ظاهرة) على الرغم من العدوى الفيروسية. يُطلق على هذا النوع من الأنواع المضيفة اسم مضيف المستودع. ومع ذلك ، عندما ينتقل الفيروس إلى نوع مختلف ، يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا ، وغالبًا ما يكون مميتًا. إن وجود العوائل المستودعات يجعل القضاء على أنواع معينة من الفيروسات أمرًا صعبًا ، إن لم يكن مستحيلًا.

كان تحديد العائل المستودع لفيروس الإيبولا بعيد المنال. أشارت الأدلة الحديثة إلى تورط الخفافيش كمصدر للعدوى ولكن هذا لم يتم إثباته ، حتى الآن ، لم يتم عزل فيروس إيبولا من الخفافيش. يُعتقد أنه إذا كانت الخفافيش هي الخزان ، فيمكن أن يصاب البشر من خلال ملامسة ذرق الخفافيش ، أو من لدغة ، أو من خلال استخدام الخفافيش كمصدر للغذاء. بمجرد إصابة الإنسان بالعدوى ، يحدث الانتقال من شخص لآخر فقط عن طريق الاتصال المباشر بالدم وسوائل الجسم مثل اللعاب والمخاط والقيء والبراز والعرق والدموع وحليب الثدي والبول والسائل المنوي.

يتكون فيروس الإيبولا من خيط واحد من RNA (حبلا سالب) محاط ببروتينات وغشاء ، مما يشكل بنية خيطية طويلة (انظر فيروس الإيبولا في الجدول 3). خط الهجوم الأول للفيروس هو عدوى الخلايا التي تشكل جهاز المناعة ، وهو دفاع الجسم الرئيسي ضد العوامل المعدية. يرتبط الفيروس بسطح الخلية ويؤخذ داخل الخلية حيث يطلق مادته الوراثية والإنزيمات اللازمة لنمو الفيروس. يقوم الفيروس داخل الخلية بعمل نسخ عديدة من نفسه من خلال الخطوات التالية:

  1. يقوم بوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي بنسخ الرنا المرسال من الحمض النووي الريبي الفيروسي ذي الشريط السالب.
  2. باستخدام آلية تخليق البروتين المضيف ، يوجه mRNA تخليق البروتينات الهيكلية الفيروسية والإنزيمات.
  3. يستخدم بوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي الحمض النووي الريبي السالب أيضًا كقالب لإنتاج رنا موجب كامل الطول كخطوة في إنتاج جزيئات فيروسية جديدة (ذرية).
  4. يستخدم بوليميريز الحمض النووي الريبي الفيروسي الحمض النووي الريبي الموجب (الخطوة 3) كقالب لإنتاج جينومات الحمض النووي الريبي السالب كامل الطول.
  5. يتحد جينوم الحمض النووي الريبي السالب ، وبوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي ، والبروتينات الهيكلية معًا لتشكيل أعداد هائلة من الجسيمات الفيروسية.
  6. يخرج الفيروس من الخلية عن طريق التبرعم من الخلية المضيفة ، والتقاط غلاف من الغشاء المضيف أثناء مغادرته.
  7. ثم تتفكك الخلية المضيفة لأن الفيروس قد اختطف آلية تصنيع البروتين وبالتالي لم يعد بإمكانه البقاء على قيد الحياة

تسبب إصابة الخلايا المناعية بفيروس الإيبولا الخراب بعدة طرق. إنه يعطل الخلايا ذاتها التي تتمثل وظيفتها في تدمير الغازي الفيروسي. يتم تنشيط وظائف أخرى للجهاز المناعي بشكل غير لائق ، مما يتسبب في تسرب الدم والسوائل المبطنة للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي لدى بعض مرضى الإيبولا. يمكن لأعداد كبيرة من جزيئات الفيروس المنتشرة في الدم أن تصيب خلايا الكبد ، وتنتج المزيد من الجزيئات ، وتقتل خلايا الكبد ، وتؤدي إلى فشل الأعضاء والأعراض المميزة للحمى الشديدة وآلام العضلات والشعور بالضيق والقيء والإسهال. على الرغم من عدم توفر علاجات لتفشي الأوبئة والأوبئة في الماضي ، فقد أظهر اختبار اللقاح والأدوية المضادة للفيروسات خلال أحدث فاشيات الإيبولا نتائج واعدة.

فيروس الحصبة هو مثال على فيروس لا يحتوي على مضيف خزان. البشر هم المضيفون الوحيدون. لهذا السبب ، يمكن القضاء على الحصبة ، بشرط أن يكون 95 ٪ على الأقل من السكان محصنين ، والأكثر منطقية من خلال التطعيم.

يشترك فيروس الحصبة في العديد من الخصائص المشابهة لفيروس الإيبولا. يتكون من خيط واحد من RNA (حبلا سالب) محاط ببروتينات وغشاء (انظر فيروس الحصبة في الجدول 3). على عكس الإيبولا ، الذي يتطلب الاتصال المباشر بسوائل الجسم ، تحدث عدوى الحصبة عندما يستنشق الشخص قطرات محملة بالفيروس تخرج من شخص مصاب. تدخل جزيئات الفيروس إلى الرئتين ، ومثل الإيبولا ، تهاجم الخلايا المناعية ، وهي خط دفاع الجسم الأول ضد العوامل المعدية. يرتبط الفيروس بسطح الخلية ويؤخذ داخل الخلية حيث يطلق مادته الوراثية والإنزيمات اللازمة لنمو الفيروس. داخل الخلية ، يصنع الفيروس عدة نسخ من نفسه من خلال خطوات مميزة لفيروسات الحمض النووي الريبي السالبة الشريط:

  1. يقوم بوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي بنسخ الرنا المرسال من الحمض النووي الريبي الفيروسي ذي الشريط السالب.
  2. باستخدام آلية تخليق البروتين المضيف ، يوجه mRNA تخليق البروتينات الهيكلية الفيروسية والإنزيمات.
  3. يستخدم بوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي الحمض النووي الريبي السالب أيضًا كقالب لإنتاج رنا موجب كامل الطول كخطوة في إنتاج جزيئات فيروسية جديدة (ذرية).
  4. يستخدم بوليميريز الحمض النووي الريبي الفيروسي الحمض النووي الريبي الموجب (الخطوة 3) كقالب لإنتاج جينومات الحمض النووي الريبي السالب كامل الطول.
  5. يتحد جينوم الحمض النووي الريبي السالب ، وبوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي ، والبروتينات الهيكلية معًا لتشكيل أعداد هائلة من الجسيمات الفيروسية.
  6. يخرج الفيروس من الخلية عن طريق التبرعم من الخلية المضيفة ، والتقاط غلاف من الغشاء المضيف أثناء مغادرته.
  7. ثم تتفكك الخلية المضيفة لأن الفيروس قد اختطف آلية تصنيع البروتين وبالتالي لم يعد بإمكانه البقاء على قيد الحياة

تهاجر الخلايا المصابة ، المحملة بالجزيئات الفيروسية ، من الرئتين إلى العقد الليمفاوية ، وتصيب المزيد من الخلايا المناعية وتنشر الفيروس إلى مواقع أخرى في الجسم ، بما في ذلك الطحال ، والغدة الصعترية ، والجلد. الطفح الجلدي المميز للحصبة هو نتيجة إصابة خلايا الجلد. في بعض الحالات ، يمكن أن يصل الفيروس إلى الدماغ ، حيث قد يتسبب في تلف دائم في الدماغ.
بعد عدة أيام ، تصل الخلايا المصابة بالفيروس إلى الممرات الأنفية ، وتصيب الخلايا الظهارية التي تبطن الجهاز التنفسي العلوي وتنتج أعدادًا كبيرة من الجزيئات الفيروسية. يطلق الأفراد المصابون سحبًا من القطيرات المحملة بالفيروسات من أنوفهم والقصبة الهوائية واللوزتين والرئتين. يمكن أن تظل هذه القطرات معدية على الأسطح لعدة ساعات ويمكن أن تنتقل عبر التيارات الهوائية إلى المضيف الحساس التالي. إن طريقة الانتقال هذه تجعل فيروس الحصبة شديد العدوى. إلى جانب الطفح الجلدي ، تشمل الأعراض الأخرى للحصبة السعال وسيلان الأنف واحمرار العيون المائية الناتجة عن عدوى الفيروس وموت الخلايا وارتفاع درجة الحرارة ، وهي علامة على خوض الجهاز المناعي معركة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الحصبة إلى أعراض أكثر خطورة وحتى الموت. قبل تطوير لقاح فعال في أوائل الستينيات ، كان ما بين 7 إلى 8 ملايين طفل يموتون من الحصبة في جميع أنحاء العالم كل عام. بحلول عام 2014 انخفض هذا العدد إلى 145000.
نظرًا لأن الخلايا المناعية هي موقع رئيسي لتكاثر الفيروس ، فإن نوبة الحصبة يمكن أن تترك الضحية بجهاز مناعي معطل إلى حد ما ، مما يجعل هذا الشخص عرضة للإصابة بعدوى أخرى. أشارت الدراسات الحديثة إلى أنه بعد الإصابة بالعدوى ، يمكن أن يضعف جهاز المناعة لدى الطفل لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، مما يجعل الطفل عرضة للإصابة بالعدوى التي عادةً ما يقاومها جهاز المناعة الذي يعمل بكامل طاقته.


14.1: خصائص الأمراض المعدية - علم الأحياء

مجلة التقنيات المناعية والأمراض المعدية (JIDIT) هي مجلة أكاديمية تمت مراجعتها من قبل الأقران وتشجع البحث الدقيق الذي يقدم مساهمة كبيرة في تطوير المعرفة للتطبيق المناعي في علاج الأمراض المعدية المختلفة. يشمل JIDIT جميع الموضوعات الرئيسية المتعلقة بالمناعة وتقنيات التحصين والتطعيم وعلم الأوبئة وعلاج الأمراض المعدية.

نطاق المجلة يشمل:

  • علم الأوبئة وإمراض الأمراض
  • تقنيات التشخيص - التطورات
  • المناعية وعلم الأحياء الدقيقة
  • الأمراض المعدية والاستجابات المناعية
  • التطعيم وتطوير اللقاحات
  • علم المناعة السريرية والتجريبية

مجلة التقنيات المناعية في الأمراض المعدية هي مجلة علمية تمت مراجعتها من قبل الزملاء وتوفر مجموعة من الخيارات للأفراد والمكتبات الجامعية لشراء مقالاتنا وتسمح أيضًا بالوصول غير المحدود إلى الإنترنت لإكمال محتوى المجلة. ومع ذلك ، بدأت JIDIT مؤخرًا في اتباع النموذج الهجين لنشر المقالات. تحت النموذج الهجين ، تعطي المجلة خيارًا للمؤلفين لاختيار طريقة النشر الخاصة بهم أيضًا الوصول المفتوح (جعل المقالات الفردية متاحة مجانًا على الإنترنت) أو الاشتراك (يقتصر الوصول إلى المقالات على المشتركين في المجلة).

JIDIT تقبل مجموعة واسعة من المقالات بما في ذلك البحث ، والمراجعة ، والاتصالات القصيرة ، وتقرير الحالة ، والتواصل السريع ، ورسالة إلى المحرر ، ووقائع المؤتمر ، وما إلى ذلك. تحتوي المجلة على هيئة تحرير جيدة من الخبراء في مجالاتهم. يتم تقييم المقالات المقدمة من قبل المؤلفين من قبل المحررين ومجموعة من خبراء مراجعة الأقران في هذا المجال للتأكد من أن المقالات المقبولة والمنشورة ذات جودة عالية ، وتعكس منحة دراسية قوية في مجالاتهم ، وأن المعلومات التي تحتوي عليها دقيقة وموثوقة ومفيدة للمجتمع العلمي. يستخدم JIDIT نظام مدير التحرير لعملية مراجعة الجودة. مدير التحرير هو نظام لتقديم المخطوطات عبر الإنترنت ومراجعتها وتتبعها. يمكن للمؤلفين إرسال وتتبع تقدم مقالاتهم من خلال النظام.

يمكن إرسال المخطوطات مع خطابات الغلاف إلى المجلة عبر نظام التقديم عبر الإنترنت أو كمرفق بالبريد الإلكتروني إلى مكتب التحرير على العنوان [email protected] يمكن للمؤلفين أيضًا تتبع حالة إرسال مخطوطاتهم من خلال نظام تتبع المخطوطات لدينا.

القضايا الخاصة المؤكدة:

يمكن للمؤلفين أيضًا تتبع حالة إرسال مخطوطاتهم من خلال نظام تتبع المخطوطات لدينا.

التهابات الأطفال

هناك العديد من حالات العدوى التي تصيب الأطفال والتي تحدث بشكل شائع عند الأطفال والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. تشمل بعض حالات عدوى الأطفال عند الأطفال الإسهال ، وعدوى الإشريكية القولونية ، والجدري ، ونزلات البرد ، والديدان المعوية ، والحصبة ، إلخ.

تحصين الأطفال وتطعيمهم

ويشمل تحصين الأطفال وتقنيات التطعيم المختلفة لتقوية جهاز المناعة لدى الأطفال ضد الأمراض المعدية الضارة. تشمل تقنيات تحصين الأطفال وتحصينهم المختلفة لقاح شلل الأطفال ، التيتانوس ، لقاح جدري الماء ، لقاح DPT ، المستدمية النزلية من النوع B ، لقاح MMR ، إلخ.

الأمراض المعدية المستجدة

تُعرَّف الأمراض المعدية التي زاد معدل حدوثها إلى حد كبير أو التي تزداد خطورة في المستقبل على أنها أمراض معدية ناشئة جديدة. يعد فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي وعدوى الإيبولا وعدوى الإشريكية القولونية من أكثر الأمراض المعدية الناشئة تهديدًا.

وبائيات الأمراض المعدية

علم الأوبئة للأمراض المعدية هو فرع من فروع الطب يتعامل مع حدوث وتوزيع والسيطرة المحتملة على الأمراض وعوامل أخرى مختلفة تتعلق بوبائيات الأمراض المعدية.

إمراض الأمراض المعدية

تتعامل إمراض الأمراض المعدية مع الطريقة التي يتطور بها المرض وانتشاره في الجسم. تتعامل إمراض الأمراض المعدية أيضًا مع التفاعلات الخلوية والآليات المرضية الأخرى التي تحدث في تطور المرض.

انتقال الأمراض المعدية

يحدث انتقال الأمراض المعدية من شخص لآخر عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر. يحدث انتقال الأمراض المعدية أيضًا عن طريق لدغات الحشرات أو الحيوانات. الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والفطريات هي الأسباب الرئيسية للأمراض المعدية.

تقنيات التشخيص

تقنيات التشخيص: تشمل التطورات في الأمراض المعدية تطبيق تقنيات التشخيص الحديثة المختلفة لتحديد العامل المعدي المسبب للمرض ودراسة الاعتبارات الوبائية والتسبب في المرض.

الأمراض المنقولة جوا

الأمراض التي تنتقل عن طريق الهواء هي الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الهواء. تنجم الأمراض المحمولة جواً عن استنشاق الهواء الملوث وأيضاً عن طريق انتقال العامل الممرض من شخص إلى آخر باستخدام الهواء كوسيط.

الأمراض التي تنتقل بالماء

تنجم الأمراض التي تنقلها المياه عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تنتقل من المياه العذبة الملوثة والأمراض التي تنقلها المياه عادة ما تنتج عن شرب واستخدام المياه الملوثة للأغراض اليومية للاستحمام والطبخ والغسيل وما إلى ذلك.

الأمراض المعدية

الأمراض غير المعدية هي الأمراض التي لا تنتقل من شخص لآخر أو من الحيوانات إلى الإنسان. هذه هي عادة الأمراض المزمنة التي تستمر لفترة أطول. الأمراض المعدية هي الأمراض التي تنتقل من شخص إلى آخر من خلال الاتصال المباشر بشكل غير مباشر من خلال ناقل ، ويمكن أن تكون الأمراض المعدية وغير المعدية خطيرة ومميتة.

الأمراض الوبائية والوبائية

الأمراض الوبائية هي الأمراض التي تنتشر بسرعة إلى عدد كبير من الناس في غضون فترة زمنية قصيرة والأمراض الوبائية قاتلة. إن المرض الوبائي هو انتشار عالمي لمرض معين ، ومرض الإيدز هو مثال على أحد أكثر الأمراض الوبائية العالمية تدميراً.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض هي الكائنات الحية التي لديها القدرة على التسبب في مرض في مضيف معين. تشمل الأمثلة الشائعة للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض سلالات معينة من البكتيريا مثل السالمونيلا والليستيريا والإشريكية القولونية والفيروسات مثل الكريبتوسبوريديوم والعديد من أنواع الفطريات الأخرى.

علم المناعة وعلم الأحياء الدقيقة

علم المناعة هو فرع من العلوم يهتم بالجوانب المختلفة المتعلقة بجهاز المناعة ، والمناعة الفطرية والمكتسبة ، كما يتعامل علم المناعة مع التقنيات المعملية التي تتضمن تفاعل المستضدات مع أجسام مضادة محددة. علم الأحياء الدقيقة هو فرع من فروع العلم الذي يتعامل مع دراسة الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. يتضمن علم الأحياء الدقيقة دراسة هيكلها ومختلف الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية المتعلقة بقدرتها على التسبب في مرض.

إستجابات مناعية

تتضمن الأمراض المعدية والاستجابات المناعية استجابات الجهاز المناعي أثناء هجوم المرض والأمراض المعدية والاستجابات المناعية تدرس آليات القتال عند غزو وتكاثر العوامل الميكروبية المختلفة - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات والديدان وكذلك تتفاعل مع السموم التي تنتجها.

أمراض المناعة

علم أمراض المناعة هو فرع من فروع العلوم المناعية يتعامل مع الاستجابات المناعية المرتبطة بالمرض. يشمل علم أمراض المناعة دراسة أمراض كائن حي أو جهاز عضو أو مرض يتعلق بجهاز المناعة والمناعة والاستجابات المناعية.

علوم المناعة

تتعامل العلوم المناعية مع فرع العلوم الذي يدرس مكونات الجهاز المناعي ، والمناعة من المرض ، والاستجابة المناعية ، وعلوم المناعة ، كما يتعامل مع جميع تقنيات التحليل المناعي.

علم المناعة السريرية

يتعامل علم المناعة السريري مع دراسة الأمراض التي تسببها اضطرابات الجهاز المناعي. يتعامل علم المناعة السريري أيضًا مع الأمراض التي تلعب فيها ردود الفعل المناعية دورًا رئيسيًا في علم الأمراض والسمات السريرية للمرض. يدرس علم المناعة التجريبي الاستجابات المناعية للمستضدات ويتضمن الدراسات المتعلقة باكتشاف وتوصيف الأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية.

تقنيات التحصين

تعد تقنيات التطعيم والتحصين من الطرق الرئيسية المستخدمة للوقاية من العديد من الأمراض المعدية المميتة في الإنسان والحيوان. تساعد تقنيات التطعيم والتحصين في تقوية جهاز المناعة وتنتج أجسامًا مضادة يمكنها محاربة المستضدات التي تنتجها مسببات الأمراض المسببة للأمراض.

تطوير لقاح

يعد تطوير اللقاح إجراءً طويلاً للغاية ومعقدًا وشاقًا يشتمل على العديد من العمليات المعقدة التي عادة ما تستمر لمدة 10-15 سنة. تشمل المراحل المختلفة لتطوير اللقاح المرحلة الاستكشافية ومرحلة ما قبل السريرية والتطوير السريري والمراجعة التنظيمية والموافقة والتصنيع ومراقبة الجودة.

اختبار اللقاح وتنظيمه

تخضع اللقاحات المطورة لسلسلة من اختبارات اللقاح وإجراءات التنظيم قبل الموافقة النهائية عليها وتسويقها. تشارك العديد من إجراءات اختبار اللقاحات وتنظيمها في جميع جوانب تطوير اللقاح وتصنيعه وتسويقه. تلعب اللوائح دورًا رئيسيًا من وقت تصميم اللقاح والاختبار السريري والتصنيع وحتى تسويق المنتج النهائي في جميع أنحاء العالم.


الارتفاع العالمي في تفشي الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان

لوصف التغيير في تواتر تفشي الأمراض المعدية عبر الزمن في جميع أنحاء العالم ، قمنا بترميز وتحليل مجموعة بيانات جديدة مدتها 33 عامًا (1980-2013) من 12102 حالة تفشي لـ 215 مرضًا معديًا بشريًا ، تضم أكثر من 44 مليون حالة تحدث في 219 دولة. قمنا بدمج هذه السجلات مع الخصائص البيئية لمسببات الأمراض لفحص الاتجاهات الزمنية العالمية في العدد الإجمالي لحالات تفشي المرض ، وثراء الأمراض (عدد الأمراض الفريدة) ، وتنوع الأمراض (الثراء وتكافؤ انتشار المرض) و للفرد حالات. كانت البكتيريا والفيروسات والأمراض الحيوانية المنشأ (التي تنشأ في الحيوانات) وتلك التي تسببها مسببات الأمراض المنقولة عن طريق مضيفات الناقلات مسؤولة عن غالبية حالات تفشي مجموعة البيانات لدينا. بعد التحكم في مراقبة الأمراض والاتصالات والجغرافيا وتوافر العائل ، وجدنا أن العدد الإجمالي للفاشيات وتنوعها ، وثراء الأمراض المسببة زاد بشكل ملحوظ منذ عام 1980 (ص & lt 0.0001). عندما ندمج استخدام الإنترنت في النموذج للتحكم في الإبلاغ المتحيز عن الفاشيات (بدءًا من عام 1990) ، لا يزال العدد الإجمالي لحالات تفشي المرض وثراء الأمراض يزداد بشكل كبير مع مرور الوقت (ص & lt 0.0001) ، لكن للفرد الحالات تنخفض بشكل ملحوظ (ص = 0.005). تختلف الاتجاهات الزمنية في حالات التفشي بناءً على تصنيف مسببات الأمراض ، ومتطلبات المضيف وطريقة الانتقال. نناقش النتائج الأولية التي توصلنا إليها في سياق ظهور المرض العالمي ومراقبته.

1 المقدمة

يعتبر فهم التوزيع المكاني والزماني للأمراض المعدية الجديدة من بين أهم المهام وأكثرها تحديًا للقرن القادم [1-5]. حتى الآن ، تم إجراء التعميمات حول اتجاهات الأمراض العالمية أساسًا من شكلين من البيانات: تعداد الأمراض المستوطنة الموجودة داخل الدول في نقطة زمنية واحدة (يشار إليها هنا وفي الدراسات السابقة باسم "ثراء الأمراض") [6-8] والسجلات من أحداث ظهور مسببات الأمراض التي تحدث لأول مرة على مستوى العالم بمرور الوقت [5]. أظهرت هذه الدراسات السابقة أن بعض مسببات الأمراض تتوافق مع اتجاهات جغرافية حيوية مماثلة لتلك التي تظهر في الأصناف غير البشرية (على سبيل المثال ، علاقة عكسية بين ثراء المرض وخط العرض) [7] ، وأن الأمراض الخاصة بالبشر (أي معدية فقط بين الأشخاص) هي بشكل موحد منتشرة في جميع أنحاء العالم ، في حين أن الأمراض حيوانية المصدر (الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض التي تنتشر من الحيوانات إلى البشر) هي أكثر محلية في توزيعها العالمي [6،9،10] وأن الأمراض حيوانية المصدر تمثل غالبية الأمراض المعدية الناشئة في البشر [5] ]. ومع ذلك ، تفتقر الدراسات السابقة إلى البيانات المكانية والزمانية واسعة النطاق التي توثق التوزيعات للعديد من مسببات الأمراض ، وقد أعاق هذا علماء الجغرافيا الحيوية للأمراض من التوصيف الكامل لنطاق المرض العالمي.

تحدث الفاشيات عندما يزيد عدد حالات المرض عن ما هو متوقع عادة في مجتمع محدد أو منطقة جغرافية أو موسم محدد [11]. يتم توثيق الفاشيات بشكل نصي وتشمل السمات المكانية والزمانية ، وبيانات الحالة ، والمعلومات حول مسببات الأمراض ، وتوفر فرصة لإجراء اكتشافات جديدة حول اتجاهات المرض العالمية. ومع ذلك ، كان الوصول إلى سجلات التفشي غير ممكن إلى حد كبير لاستخدامها في التحليلات على نطاق واسع لأن هذه السجلات لا يتم تخزينها بطريقة يمكن استرجاعها بسهولة لمجتمع البحث الأوسع. الهدف من هذا التقرير هو تقديم مجموعة بيانات جديدة تحتوي على بيانات من أكثر من 12000 سجل لتفشي الأمراض المعدية البشرية وتقديم النتائج الأولية من تحليلات الاتجاهات الزمنية في الفاشيات العالمية منذ الثمانينيات.

2. المواد والأساليب

قمنا بترميز وتلخيص وتحليل مجموعة بيانات مدتها 33 عامًا (1980-2013) من 12102 تفشيًا لـ 215 مرضًا معديًا بشريًا ، تضم أكثر من 44 مليون حالة إجمالية تحدث في 219 دولة (الجدول 1). يتم تنسيق البيانات كسجلات نثرية لحالات تفشي مؤكدة في شبكة الإنترنت للأمراض المعدية والأوبئة العالمية (GIDEON) ويمكن الوصول إليها من خلال الاشتراك في الموقع [11]. تم استخدام GIDEON في الدراسات السابقة على نطاق واسع للأمراض المعدية (على سبيل المثال [6-8]) ، ولكن البيانات المكانية والزمانية المتاحة عن الفاشيات لم يتم الاستفادة منها بشكل كامل من قبل الباحثين لأن السجلات في شكل نصي. لقد طورنا خط أنابيب للمعلوماتية الحيوية يعمل على أتمتة التحليل والتشفير لسجلات تفشي GIDEON ويمكّننا من إجراء أول تحليلات على نطاق واسع لاتجاهات تفشي المرض العالمية لمجموعة من الأمراض الفريدة. قمنا بدمج هذه السجلات المشفرة حديثًا مع الخصائص البيئية لمسببات الأمراض المسببة [6،7] لفحص الاتجاهات الزمنية العالمية في العدد الإجمالي لتفشي الأمراض ، والثراء (العدد الإجمالي) للأمراض السببية الفريدة ، والتنوع (الثراء المرتبط بتكافؤ الفاشيات) الأمراض السببية و للفرد الحالات (إجمالي الحالات الناجمة عن تفشي المرض كنسبة من سكان تلك الدولة في سنة الفاشية). بسبب التحيزات المتأصلة في بيانات المرض العالمية (مثل المواد التكميلية الإلكترونية ، الشكل S1 ، [3،5-7]) ، قمنا بالتحكم في تأثيرات ستة متغيرات تم تحديدها مسبقًا في الأدبيات على أنها مربكة لتأثيرات حدوث المرض والإبلاغ بشكل عام المقاييس المكانية والزمانية: خطوط العرض والناتج المحلي الإجمالي وحرية الصحافة واستخدام الإنترنت وحجم السكان والكثافة السكانية تم تسجيل جميع المتغيرات حسب الدولة والسنة (المواد التكميلية الإلكترونية). باستخدام هذه المتغيرات الستة المربكة كمتغيرات مستقلة ، نلائم نماذج الانحدار شبه بواسون لتحديد الاتجاهات الزمنية في عدد الفاشيات وثراء الأمراض. لقد اخترنا نماذج أشباه بواسون للسماح بالتشتت المفرط في حالات التفشي بين السنوات القومية. استخدمنا أيضًا الانحدار الخطي لنمذجة الاتجاهات الزمنية في تنوع الأمراض و للفرد حالات. تصف المواد التكميلية الإلكترونية تمامًا طبيعة سجلات تفشي GIDEON ، وخط الأنابيب الذي أنشأناه لتحليلها وترميزها ، والخصائص البيئية التي استخدمناها لتصنيف مسببات الأمراض السببية وطرقنا الإحصائية.

الجدول 1. ملخص لسجلات تفشي الأمراض المعدية البشرية التي تم استردادها بواسطة خط أنابيب المعلوماتية الحيوية لدينا. أ

(أ) لا يمكن تصنيف بعض الأمراض في فئات فرعية معينة بسبب نقص المعلومات البيئية أو الوبائية [10].

3. النتائج

تشير تحليلاتنا إلى أن العدد الإجمالي لحالات تفشي وثراء الأمراض المسببة قد ازداد على مستوى العالم منذ عام 1980 (الشكل 1)أ). تمثل البكتيريا والفيروسات 70٪ من 215 مرضًا في مجموعة البيانات الخاصة بنا وتسببت في 88٪ من تفشي المرض بمرور الوقت. كانت نسبة 65٪ من الأمراض في مجموعة البيانات الخاصة بنا عبارة عن أمراض حيوانية المصدر تسببت مجتمعة في 56٪ من حالات تفشي الأمراض (مقارنة بـ 44٪ من حالات تفشي الأمراض التي تسببها أمراض خاصة بالإنسان). كانت مسببات الأمراض المنقولة غير الناقلة أكثر شيوعًا (74٪ من الأمراض) وتسببت في تفشي المرض (87٪) أكثر من مسببات الأمراض المنقولة بالنواقل (الجدول 1). تسبب داء السلمونيلات في معظم حالات تفشي أي مرض في مجموعة البيانات (تم الإبلاغ عن 855 حالة تفشي منذ عام 1980). ومع ذلك ، كان التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي (الذي يسببه فيروس نوروفيروس) مسؤولاً عن أكبر عدد من الحالات المسجلة: أكثر من 15 مليون حالة على مستوى العالم منذ عام 1980.

الشكل 1. العدد العالمي لتفشي الأمراض البشرية المعدية وثراء الأمراض المسببة 1980-2010. يتم رسم سجلات التفشي فيما يتعلق بـ (أ) إجمالي الفاشيات العالمية (المحور الأيسر ، القضبان) وإجمالي عدد الأمراض التي تسبب تفشي المرض في كل عام (المحور الأيمن ، النقاط) ، (ب) نوع المضيف ، (ج) تصنيف العوامل الممرضة و (د) وضع الإرسال. (نسخة ملونة على الإنترنت.)

أظهرت الدراسات السابقة أن احتمالية تعرض الدولة لتفشي المرض وتحديدها والإبلاغ عنها يتأثر بقدرات المراقبة والبنية التحتية للاتصالات والجغرافيا وتوافر العوائل لمسببات الأمراض [5،6–9،12–15]. بعد التحكم في هذه العوامل باستخدام وكلاء ، حسب الدولة والسنة (المواد التكميلية الإلكترونية) ، لا يزال عدد حالات تفشي الأمراض المسببة وثراءها يشهد زيادة كبيرة منذ عام 1980 (ص & lt 0.0001) ، وكذلك عدد حالات التفشي وثراء الأمراض المسببة لكل فئة فرعية من تصنيف العوامل الممرضة (البكتيريا ، والفطريات ، والطفيليات ، والأوليات أو الفيروسات) ، ونمط انتقال العوامل الممرضة (الناقلات المنقولة أو غير المنقولة بالنواقل) ونوع المضيف (شكل بشري محدد أو حيواني المصدر 1ب - د المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S1).

لقد ثبت أن الإنترنت يحسن بشكل ملحوظ اكتشاف الأمراض والإبلاغ عنها [12-14].عندما نضيف استخدام الإنترنت كمتغير مستقل إلى النموذج (النسبة المئوية لمستخدمي الإنترنت حسب العام القومي ، بدءًا من عام 1990) للتحكم في التقارير المتحيزة عن تفشي المرض ، لا يزال العدد الإجمالي لتفشي الأمراض وثراء الأمراض يزداد بشكل ملحوظ مع مرور الوقت (ص & lt 0.0001 المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S2). ومع ذلك ، فإن عدد حالات تفشي الأمراض الفطرية والأوليات ، وثراء الأمراض الخاصة بالإنسان والأوليات والفطريات لا تزداد بمرور الوقت في هذا النموذج (يشمل استخدام الإنترنت المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S2). أبلغت ثلاثة أرباع سجلات الفاشية عن بيانات الحالة ، مما يسمح بتحليل الاتجاهات الزمنية العالمية في للفرد حالات. بعد التحكم في استخدام الإنترنت بشكل عام للفرد تتناقص الحالات بشكل ملحوظ مع مرور الوقت ، كما هو الحال مع فاشيات الأمراض الخاصة بالإنسان والأوليات (ص = 0.005 مادة تكميلية إلكترونية ، الجدول S2).

يتم الإبلاغ عن مقاييس ثراء المرض بشكل شائع في دراسات الجغرافيا الحيوية للأمراض [6-8] ، لكن طبيعة بيانات الفاشية تسمح لنا ، لأول مرة ، بتحديد الاتجاهات العالمية في تنوع الأمراض. يشير مؤشر تنوع شانون (SDI) ، الشائع في الدراسات البيئية ، إلى الثراء أو عدد الأنواع الفريدة (هنا ، الأمراض الفريدة) وكيف يتم تمثيل الأنواع بالتساوي في مجموعة بيانات معينة (هنا ، عبر الفاشيات) لتوفير مقياس للتنوع . وبالتالي ، يسمح SDI بطريقة جديدة لفحص التجميع العالمي للأمراض المعدية (المواد التكميلية الإلكترونية). يُظهر التنوع العام لتفشي الأمراض وتنوع جميع الفئات الفرعية (حسب التصنيف وطريقة الانتقال ونوع المضيف) للأمراض السببية زيادات كبيرة منذ عام 1980 (الشكل 2 المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S1). بعد التحكم في استخدام الإنترنت ، يختفي هذا الاتجاه (ص = 0.947) ، وتنوع الفاشيات التي تسببها الأمراض الخاصة بالإنسان والبكتيريا والأوليات والفطريات تظهر انخفاضًا كبيرًا منذ عام 1990 (ص = 0.023 ، 0.034 ، 0.002 ، على التوالي المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S2). على النقيض من ذلك ، في حين أن الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض التي تستخدم مضيفين غير بشريين لإكمال دورة حياتهم (مثل الأمراض حيوانية المصدر ومسببات الأمراض المنقولة بالنواقل) تظهر زيادات زمنية في مجموع الفاشيات والثراء ، لا يوجد تغيير واضح في تنوع هذه الأمراض (المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S2).

الشكل 2. تنوع تفشي المرض العالمي لدول العالم بمرور الوقت. يتم حساب التنوع لكل دولة باستخدام مؤشر التنوع الخاص بشانون (SDI) كما هو موضح في الطرق. يتم تمثيل الدول ذات أعلى تنوع في الفاشيات بقيم أكبر وتظليل أغمق. (نسخة ملونة على الإنترنت.)

تسلط توزيعات وفرة الرتبة بعض الضوء على هذه النتيجة. يكشف الذيل الطويل بشكل متزايد لتوزيع الوفرة الرتبية للفاشيات التي تسببها الأمراض الحيوانية المنشأ (المواد التكميلية الإلكترونية ، الشكل S2) أنه في حين أن ثراء الأمراض الحيوانية المنشأ يتزايد بمرور الوقت ، فإن معظم هذه الأمراض لا تسبب سوى جزء صغير من الفاشيات. في الواقع ، يبدو أن حفنة من الأمراض حيوانية المصدر المحددة تسبب غالبية حالات تفشي الأمراض في كل عقد: من عام 1980 إلى عام 1990 ، كان 80٪ من جميع حالات تفشي الأمراض الحيوانية المنشأ ناجمة عن 25٪ فقط من الأمراض الحيوانية المصدر المحتملة في مجموعة البيانات ، و 22٪ و 21٪ فقط الأمراض حيوانية المصدر من 1990 إلى 2000 ومن 2000 إلى 2010 على التوالي. يمثل ثلاثة عشر مرضًا حيوانيًا أهم 10 أمراض سببية من حيث الفاشيات المسجلة في كل من العقود الثلاثة لمجموعة البيانات (الجدول 2). كما تكشف توزيعات الرتبة الوفرة للفاشيات التي تسببها الأمراض الخاصة بالبشر عن هيمنة مجموعة فرعية من الأمراض المحددة. من عام 1980 إلى عام 1990 ، كان 80٪ من حالات تفشي الأمراض التي تسببها أمراض خاصة بالبشر سببها 31٪ من جميع الأمراض المحتملة الخاصة بالإنسان في مجموعة البيانات (32٪ و 27٪ من الأمراض الخاصة بالإنسان من عام 1990 إلى عام 2000 ومن عام 2000 إلى عام 2010 ، على التوالى). تمثل خمسة عشر مرضًا خاصًا بالبشر أهم 10 أمراض مسببة من حيث الفاشيات المسجلة في كل من العقود الثلاثة لمجموعة البيانات (الجدول 2).

الجدول 2. أهم 10 أمراض سببية من حيث إجمالي الفاشيات حسب العقد ونوع العائل (الأمراض حيوانية المصدر مقابل الأمراض البشرية المحددة).

4. مناقشة

هنا ، نقوم بتحليل تفشي الأمراض المعدية التي تصيب البشر في جميع أنحاء العالم ، على مدى عدة عقود. تقدم نتائجنا أوصافًا جديدة لنطاق المرض العالمي ، وستساعد مجموعة البيانات الجديدة لدينا ، والمتاحة الآن للآخرين لاستخدامها ، في تطوير مجال الجغرافيا الحيوية للأمراض.

في حين أن حالات تفشي المرض تمثل زيادة في عدد حالات المرض بما يفوق التوقعات بالنسبة لسكان معينين ، فإن الأمراض المعدية البشرية الناشئة تتميز أيضًا بالحداثة: على سبيل المثال ، الأمراض التي خضعت لتغير تطوري حديث ، أو دخلت إلى السكان البشريين لأول مرة ، أو تم اكتشافه حديثًا [5،9]. يبدو أن عدد حالات تفشي الأمراض ، مثل عدد الأمراض المعدية الناشئة ، آخذ في الازدياد مع مرور الوقت بين البشر من حيث العدد الإجمالي للأمراض السببية وثرائها. على الرغم من أن النتائج التي توصلنا إليها تشير إلى أن انتشار الفاشيات يتزايد في التأثير على مستوى العالم ، إلا أن حالات التفشي للفرد يبدو أنه يتراجع بمرور الوقت. تشير بياناتنا إلى أنه على الرغم من الزيادة في الفاشيات الإجمالية ، أصبحت التحسينات العالمية في الوقاية والكشف المبكر والسيطرة والعلاج أكثر فاعلية في تقليل عدد الأشخاص المصابين [13 ، 16 - 20].

تختلف الاتجاهات الزمنية في حالات تفشي الأمراض الخاصة بالإنسان مقابل الأمراض التي تعتمد على مضيفين من غير البشر. تتزايد فاشيات الأمراض الحيوانية المنشأ على الصعيد العالمي من حيث العدد الإجمالي والثراء ولكن ليس في التنوع أو للفرد الحالات (المواد التكميلية الإلكترونية ، الجدول S2). تتسبب الأمراض المعدية الخاصة بالإنسان أيضًا في زيادة عدد الفاشيات بمرور الوقت. على عكس الأمراض حيوانية المصدر ، فإن الأمراض الخاصة بالإنسان آخذة في الانخفاض من حيث التنوع وتأثيرها من خلال تفشي الأمراض (من حيث للفرد حالات). تشير هذه النتائج ، جنبًا إلى جنب مع العمل السابق حول الأمراض المعدية الناشئة [5] ، إلى أن الأمراض حيوانية المصدر قد تكون أكثر حداثة على نحو متزايد في سكان العالم عند مقارنتها بالأمراض الخاصة بالبشر. قد تكون هذه الحداثة دالة للطرق المختلفة التي تحدث بها الأمراض حيوانية المصدر لأول مرة في البشر (مثل انتشار الحيوانات أو التطور أو الاكتشاف) [5،9]. على النقيض من ذلك ، يبدو أن مسببات الأمراض الخاصة بالإنسان أقل حداثة (من حيث التنوع) وضررًا (من حيث للفرد الحالات) مما كانت عليه في الماضي. نحن نشتبه للفرد قد تكون حالات تفشي الأمراض حيوانية المصدر بالفعل أكبر مما تشير إليه نتائجنا ، ولكن هذا لا يمكن اكتشافه بسبب نقص البنية التحتية للاتصالات وموارد الصحة العامة في الدول التي تعاني أكثر من انتشار مسببات الأمراض إلى البشر من الحياة البرية [5].

سمح لنا النطاق الزمني لمجموعة بيانات الفاشيات الخاصة بنا بالتحكم في الآثار المربكة للإنترنت (بدءًا من عام 1990) على الإبلاغ عن تفشي الأمراض المعدية. يزداد كل من العدد الإجمالي لتفشي الأمراض السببية وثراءها بمرور الوقت سواء كنا نتحكم في استخدام الإنترنت أم لا ، ولكن الاتجاهات الزمنية في التنوع و للفرد تغير الحالات الاتجاه والأهمية بمجرد التحكم في استخدام الإنترنت. إن تحديد الدور الذي لعبه الإنترنت في الكشف عن تفشي المرض والإبلاغ عنه خارج نطاق هذا التقرير ومجموعة البيانات الحالية لدينا ، ولكن تمت مناقشة هذا الأمر في مكان آخر بواسطة آخرين (على سبيل المثال [12-14]). لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الإنترنت يمكن أن يحسن الإبلاغ عن الأمراض من خلال استكمال المراقبة الرسمية بمراقبة الأمراض الرقمية التي يتم إنشاؤها بشكل عام [12-14]. لهذا السبب ، يعد استخدام الإنترنت والوكلاء الآخرون للبنى التحتية للاتصالات الوطنية أمرًا مهمًا لإدماجها في التحليلات التي تستكشف التغييرات في الأمراض المعدية عبر المكان و / أو الوقت.


تطور العدوى

عادة ما تحدث الأمراض المعدية بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تغزو الجسم وتتكاثر. هناك أنواع عديدة من الكائنات الحية المعدية (انظر أيضًا نظرة عامة على الأمراض المعدية).

فيما يلي بعض الأمثلة على كيفية غزو الكائنات الحية الدقيقة للجسم:

عن طريق الفم أو العينين أو الأنف

من خلال الأجهزة الطبية الملوثة

يمكن للناس تناول الكائنات الحية الدقيقة عن طريق ابتلاع المياه الملوثة أو تناول طعام ملوث. قد يستنشقون جراثيم أو غبارًا أو يستنشقون قطرات ملوثة يسعل أو يعطس شخص آخر. قد يتعامل الأشخاص مع الأشياء الملوثة (مثل مقبض الباب) أو يتلامسون بشكل مباشر مع شخص مصاب ثم يلمسوا عيونهم أو أنوفهم أو فمهم.

تنتشر بعض الكائنات الحية الدقيقة عن طريق سوائل الجسم مثل الدم والسائل المنوي والبراز. وبالتالي ، يمكنهم غزو الجسم من خلال الاتصال الجنسي بشريك مصاب. يمكنهم أيضًا الدخول من خلال الاتصال غير الجنسي مع سوائل الجسم ، مثل أثناء تقديم الرعاية الشخصية أو الخدمات الطبية.

لدغات الإنسان والحيوان والجروح الأخرى التي تمزق الجلد يمكن أن تسمح للكائنات الدقيقة بغزو الجسم. يمكن للحشرات والقراد المصابة أن تنشر الأمراض عندما تلدغ.

يمكن أن تلتصق الكائنات الحية الدقيقة أيضًا بالأجهزة الطبية (مثل القسطرة والمفاصل الاصطناعية وصمامات القلب الاصطناعية) التي توضع في الجسم. قد توجد كائنات دقيقة على الجهاز عند إدخاله في حالة تلوث الجهاز عن طريق الخطأ. أو قد تنتشر العدوى من موقع آخر عبر مجرى الدم وتستقر على جهاز مزروع بالفعل. نظرًا لعدم احتواء المادة المزروعة على دفاعات طبيعية ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تنمو وتنتشر بسهولة مسببة المرض.

بعد غزو الجسم ، يجب أن تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة لتسبب العدوى. بعد أن يبدأ الضرب ، يمكن أن يحدث أحد الأشياء الثلاثة:

تستمر الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر وإرباك دفاعات الجسم.

تتحقق حالة التوازن مسببة عدوى مزمنة.

الجسم - مع أو بدون علاج طبي - يدمر ويقضي على الكائنات الحية الدقيقة الغازية.

يبدأ غزو معظم الكائنات الحية الدقيقة عندما تلتصق بالخلايا في جسم الإنسان. يعد الالتزام عملية محددة للغاية ، تتضمن & quot؛ مفتاح & quot & روابط & quot؛ بين الكائنات الحية الدقيقة والخلايا في الجسم. القدرة على الالتصاق بسطح الخلية تمكن الكائنات الحية الدقيقة من إنشاء قاعدة تغزو الأنسجة منها.

ما إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة لا تزال بالقرب من موقع الغزو أو تنتشر إلى مواقع أخرى ومدى خطورة العدوى تعتمد على عوامل مثل ما يلي:


رابعا. التهابات الأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة

يمكن تقسيم عدوى المساحات والأنسجة المختلفة التي تحدث في الرأس والرقبة إلى تلك التي تنشأ من مصادر سنية أو بلعومية أو خارجية. تحدث الالتهابات السنية بشكل شائع بسبب نباتات دواعم الأسنان الداخلية أو النباتات اللثوية [77]. تشمل هذه العدوى خراجات حول اللوزة والبلعوم خراجات في الفضاء السحيق ، مثل خراجات خلف البلعوم ، وخراجات مجاور للبلعوم ، ومساحات تحت الفك السفلي ، وتحت اللسان والتهاب العقد اللمفية العنقية [78 ، 79]. يمكن أن تحدث مضاعفات العدوى السنية عن طريق الانتشار الدموي أو عن طريق الامتداد المباشر مما يؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري الوريدي الوداجي الإنتاني (متلازمة ليميير) ، التهاب الشغاف الجرثومي ، الخراج داخل الجمجمة ، أو التهاب المنصف الحاد [80 ، 81]. يعتمد التشخيص الدقيق للمسببات على جمع نضح أو خزعة من المادة الالتهابية من الأنسجة المصابة ومساحات الأنسجة مع تجنب التلوث بالميكروبات المخاطية. يجب وضع العينة في حاوية نقل لاهوائية لدعم استعادة البكتيريا اللاهوائية (كل من البكتيريا الهوائية والاختيارية تعيش في النقل اللاهوائي). تعد طلبات المسحات الملطخة بالجرام قياسية لجميع الثقافات اللاهوائية لأنها تسمح للمختبر بتقييم مدى كفاية العينة عن طريق تحديد الخلايا الالتهابية ، وتوفير التشخيص المسببات الافتراضى المبكر ، وتحديد الأنماط المورفولوجية التي تدل على العدوى الهوائية واللاهوائية المختلطة [82] . بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استعادة اللولبيات (غالبًا ما تشارك في العدوى السنية) في الثقافات اللاهوائية الروتينية ولكن يمكن رؤيتها في اللطاخة المصبوغة.

تشمل العدوى التي تسببها الفلورا البلعومية التهاب لسان المزمار والتهاب الخشاء والتهاب الأنسجة اللعابية والتهاب الغدة النكفية القيحي [77 ، 83]. نظرًا لأن لسان المزمار قد ينتفخ بشكل كبير أثناء التهاب لسان المزمار ، فهناك فرصة لحدوث انسداد مفاجئ للقصبة الهوائية إذا كان لسان المزمار مضطربًا ، مثل محاولة جمع عينة مسحة. ثقافات الدم هي العينة المفضلة لتشخيص التهاب لسان المزمار إذا تمت محاولة أخذ المسحة ، يجب أن تكون في مكان تتوفر فيه استجابة طارئة مناسبة. كما يمكن أن تمتد النبيت الجرثومي البلعومي إلى أنسجة الأذن الوسطى ، والخشاء ، والجيوب الأنفية ، مسببة عدوى حادة [77 ، 84]. تعتبر المواد المستنشقة ، والغسيل الملحي في مكان مغلق ، وكشط الأنسجة أو الأنسجة عينات مفضلة ويجب نقلها في حاوية معقمة. يجب نقل الأنسجة تحت ظروف معقمة والحفاظ عليها رطبة عن طريق إضافة بضع قطرات من محلول ملحي معقم غير جراثيم. على الرغم من أنه نادرًا ما يكون متورطًا ، في حالة الاشتباه في مسببات الأمراض البكتيرية اللاهوائية ، يلزم النقل اللاهوائي. لاحظ أن الفطريات الخيطية هي أسباب شائعة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وقد لا يتم استعادتها على المسحات ، حتى تلك التي تم الحصول عليها بالمنظار. نضح بالمنظار أو كشط الأنسجة هي العينات المختارة. لتحليل علم الأحياء الدقيقة ، من الأفضل دائمًا تقديم العينة الفعلية ، وليس مسحة من العينة.

تشمل العدوى التي تسببها مسببات الأمراض الخارجية (ليست جزءًا من الفلورا الفموية) التهاب الأذن الخارجية الخبيث والتهاب الخشاء وعض الحيوانات والصدمات والحروق الإشعاعية ومضاعفات الإجراءات الجراحية [84 ، 85]. قد تلعب النباتات المخاطية دورًا مسببًا للمرض في هذه العدوى ، وغالبًا ما تكون العصيات سالبة الجرام والمكورات العنقودية.

النقاط الرئيسية للتشخيص المختبري لعدوى الأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة:

  • المسحة ليست هي العينة المختارة لهذه العينات. قم بإرسال الأنسجة أو السوائل أو الشفط عندما يكون ذلك ممكنًا.
  • مقاومة المسحة في حالات التهاب لسان المزمار.
  • استخدم حاويات النقل اللاهوائية في حالة الاشتباه في وجود اللاهوائية.
  • حافظ على رطوبة عينات الأنسجة أثناء النقل.

تتضمن الجداول التالية أكثر التهابات الأنسجة الرخوة والأنسجة شيوعًا في الرأس والرقبة والتي تنشأ من مصادر سنية ، وفموية بلعومية ، وخارجية. يتم توفير النهج الأمثل لإنشاء التشخيص المسبب للمرض لكل حالة

(أ) التهابات تجويف الفم والأماكن المجاورة والأنسجة التي تسببها النباتات السنية والبلعومية (الجدول 14)

التهاب الخشاء والتهاب الأذن الخارجية الخبيث الناجم عن مسببات الأمراض الفموي البلعومية والخارجية (الجدول 15)


ما تحتاج لمعرفته حول الأمراض المعدية

آلية يمكن من خلالها لخلايا معينة زيادة معدل حدوث الطفرات الجينية ، غالبًا استجابة للتوتر. قد تساعد هذه الآلية في تفسير كيفية تطوير البكتيريا لمقاومة بعض المضادات الحيوية.

حالة يوجد فيها عجز في عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في الدم ، مما يؤدي إلى الإرهاق والشعور بالضعف.

العملية التي من خلالها تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، عن طريق الطفرات الجينية ، القدرة على تحمل التعرض للأدوية التي نجحت في القضاء عليها.

فئة من العقاقير تستخدم لقتل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو تثبيط نموها. عادةً ما تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا ، ولكنها تُستخدم أيضًا في بعض الحالات ضد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، مثل الفطريات والطفيليات.

فئة من الأدوية تستخدم لقتل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو تثبيط نموها. عادةً ما تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا ، ولكنها تُستخدم أيضًا في بعض الحالات ضد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، مثل الفطريات والبروتوزوا.

مصطلح شامل لمجموعة من الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة في الجسم.

فئة تصنيفية للبكتيريا.

مجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة أحادية الخلية التي تفتقر إلى نواة الخلية. بعض البكتيريا مُمْرِضة وضارة للإنسان ، وبعضها ليس له أي تأثير على الإطلاق ، والبعض الآخر مفيد.

واحدة من عدة عائلات من المضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين ، والسيفالوسبورينات ، والكاربابينيمات ، والمونوباكتام ، وتحتوي على بنية جزيئية على شكل حلقة مكونة من ثلاث ذرات كربون وذرة نيتروجين واحدة.

عامل بيولوجي (إرهاب)

جرثومة أو فيروس أو سموم بيولوجية أخرى تستخدم في الإرهاب البيولوجي أو الحرب البيولوجية.

الإطلاق المتعمد لفيروس أو بكتيريا أو أي عامل بيولوجي آخر يسبب المرض والموت للإنسان أو الحيوانات أو النباتات.

جرثومة أو فيروس أو سموم بيولوجية أخرى تستخدم في الإرهاب البيولوجي أو الحرب البيولوجية.

أنابيب كبيرة تحمل الهواء إلى أفرع أصغر من الرئتين بعد مرور الهواء عبر الفم والممرات الأنفية والقصبة الهوائية.

فئة من الأمراض تنقسم فيها الخلايا غير الطبيعية دون سيطرة وتكون قادرة على غزو الأنسجة السليمة في أجزاء مختلفة من الجسم.

فئة من العوامل البيولوجية ترى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنها تشكل الخطر ذي الأولوية القصوى على الأمن القومي للولايات المتحدة.

أصغر وحدة من المادة الحية قادرة على العمل بشكل مستقل.

حاجز شبه نافذ يفصل داخل الخلية عن البيئة الخارجية.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)

وكالة فيدرالية تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية تعمل مع شركاء في جميع أنحاء الولايات المتحدة لضمان الصحة العامة و mdashthth من خلال الوقاية الصحية من الأمراض والإصابات والإعاقة والاستعداد للتهديدات الصحية الجديدة.

بنية منظمة من الحمض النووي والبروتينات داخل نواة الخلية التي تحتوي على العديد من الجينات.

أي مرض يدوم طويلاً (3 أشهر أو أكثر) أو متكرر ومداشس يعارض المرض الحاد ولا يمكن الوقاية منه عن طريق اللقاح أو علاجه بالأدوية.

شكل مطول من الاستجابة المناعية الموضعية للعوامل الضارة والأنسجة التالفة التي تتميز بالاحمرار والتورم والحرارة والألم و / أو فقدان الوظيفة.

حالة ناجمة عن مرض كبدي مزمن يتميز بتطور نسيج ندبي يؤدي إلى فقدان وظائف الكبد.

عملية الانتقال من حالة سائدة في المناخ الإقليمي أو العالمي إلى دولة أخرى. عادة ما يكون تغير المناخ هو المصطلح المفضل على & ldquoglobal الاحترار & rdquo لأنه يساعد على إيصال أن خصائص تغير المناخ لا تقتصر على ارتفاع درجات الحرارة.

مصطلح عام يشير إلى أي عامل معدي مسبب للمرض ينتشر عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر.

نوع من البروتين تفرزه الخلايا في الجهاز المناعي يحمل إشارات تسهل الاتصال من خلية إلى أخرى وتساعد في تنظيم الطريقة التي يستجيب بها الجهاز المناعي للالتهابات والعدوى.

أي حالة غير طبيعية تؤثر على الكائن الحي كله أو جزء منه ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الألم أو فقدان الوظيفة.

اختصار للحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين ، الحمض النووي هو أي من الأحماض النووية التي تحتوي على التعليمات الجينية اللازمة لتطور وعمل جميع الكائنات الحية وكذلك بعض الفيروسات.

فرع من فروع العلم يتعامل مع علاقة الكائنات الحية ببعضها البعض وبيئتها المادية.

وحدة وظيفية تتكون من جميع الكائنات الحية في منطقة معينة ، وكذلك المكونات المادية غير الحية في البيئة و [مدش] مثل الهواء والتربة والماء وضوء الشمس و [مدش] التي تتفاعل معها الكائنات الحية ، وكيف تؤثر التغيرات الطبيعية والتغيرات من صنع الإنسان على هذه. التفاعلات.

الأمشاج الأنثوي ، أو الخلية الجنسية ، التي تحمل المادة الوراثية للأب الأنثوي وتتحد مع خلية الحيوانات المنوية الذكرية أثناء التكاثر الجنسي.

دورة التذبذب الجنوبي النينيو (ENSO)

التهاب الدماغ ، وغالبًا ما ينتج عن فيروس.

عادة ما يكون المستوى الأساسي للمرض موجودًا في المجتمع.

زيادة مفاجئة في كثير من الأحيان في مستوى المرض لدى مجموعة سكانية معينة خلال فترة زمنية معينة.

التغيير في السمات الوراثية في مجموعة من الكائنات الحية على مدى الأجيال المتعاقبة.

هيكل عظمي خارجي يحمي ويدعم الكائن الحي ، على عكس الهيكل الداخلي الداخلي.

يشار إليها أحيانًا باسم البيضة الملقحة ، وهي الخلية الأولية الناتجة التي تتكون عندما تتحد خلية منوية مع خلية بويضة.

مملكة تصنيفية للكائنات البوغية تختلف عن النباتات والحيوانات والبكتيريا التي تشمل الكائنات الحية الدقيقة مثل الخميرة والعفن ، وكذلك الفطر.

بنية الجسم ، بدءًا من الفم وحتى فتحة الشرج ، والتي يتم من خلالها تناول الطعام وتكسيره وامتصاصه لتزويد الجسم بالعناصر الغذائية ، ويتم التخلص من الفضلات.

الوحدة الفيزيائية والوظيفية للوراثة المكونة من الحمض النووي. كل فرد لديه نسختان من كل جين ، واحدة موروثة من الأم والأخرى من الأب.

فرع من فروع علم الأحياء يدرس الوراثة والتنوع في الكائنات الحية.

في سياق علم الأحياء الدقيقة ، كائن دقيق يسبب المرض.

نظرية في الطب تنص على أن الكائنات الحية الدقيقة هي العوامل المسببة للأمراض المعدية والمعدية.

العملية التي يتم من خلالها دمج الاقتصادات والمجتمعات والثقافات الإقليمية من خلال شبكة عالمية للتجارة والهجرة والاتصالات وانتشار التكنولوجيا الجديدة.

المنطقة الجغرافية المحددة أو البيئة المادية التي يسكنها كائن حي أو مجموعة من الكائنات الحية.

كائن حي يؤوي طفيليًا أو كائنًا آخر حيث توجد علاقة تكافلية بين الكائنات الحية. في بعض الحالات ، تكون العلاقة متكافئة أو متبادلة المنفعة ، ولكن في حالة وجود طفيلي ومضيف ، قد يتأذى المضيف بسبب وجود الطفيلي.

نظام الهياكل والعمليات البيولوجية التي تحمي الجسم من المواد الغريبة ، بما في ذلك مسببات الأمراض.

عملية تقوية الجسم ودفاع rsquos ضد عامل معدي معين ، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق تلقي لقاح.

الفترة الزمنية بين التعرض لعامل معدي وظهور أعراض العدوى أو المرض الذي يسببه.

دخول مسببات الأمراض وتكوينها وتكرارها داخل الكائن الحي المضيف.

نوع من المرض يسببه عامل مُمْرِض ، بما في ذلك الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات أو الأوالي أو الطفيليات أو البروتينات غير الطبيعية المعروفة بالبريونات.

نوع من البروتين تنتجه خلايا الجهاز المناعي يساعد في منع نمو الفيروسات والبكتيريا والخلايا السرطانية.

استخدام الأوردة التي يتم من خلالها إعطاء الأدوية والمحاليل.

عدوى لا تنتج أو تظهر حاليًا أي أعراض ولكن من المحتمل أن يتم تنشيطها ثم تظهر الأعراض.

مجموعة كبيرة من الجزيئات بما في ذلك الدهون والشموع غير القابلة للذوبان في الماء وهي جزء مهم من الخلايا الحية.

عدوى تصيب الأغشية الواقية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ، والمعروفة مجتمعة باسم السحايا.

يُشار إلى الميكروب أحيانًا على أنه كائن حي دقيق ، وهو كائن حي مجهري وبالتالي غير مرئي للعين المجردة.

الحدوث النسبي لمرض أو حالة تسبب المرض.

عدد الوفيات في وقت أو مكان معين.

البطانات الرطبة لممرات الجسم والتجاويف الداخلية المرتبطة بامتصاص وإفراز المواد.

تغيير في تسلسل الحمض النووي في جينوم الخلية ورسكووس الذي يمكن أن يحدث بسبب الإشعاع أو الفيروسات أو أنواع معينة من المواد الكيميائية أو الأخطاء أو العوامل البيئية التي تحدث أثناء انقسام الخلية وتكاثر الحمض النووي.

وحدة طول تساوي واحدًا من المليار (1 × 10 -9) من المتر.

المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID)

تُجري NIAID ، وهي جزء من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية والمعاهد الوطنية للصحة ، وتدعم البحوث الأساسية والتطبيقية لفهم الأمراض المعدية والمناعة والحساسية بشكل أفضل وعلاجها والوقاية منها في نهاية المطاف.

العملية التي يتم من خلالها انتشار بعض السمات الوراثية التي تساهم في البقاء والنجاح الإنجابي للكائن الحي داخل مجموعة سكانية على مدى الأجيال المتعاقبة.

تسمى أيضًا السموم العصبية ، وهي تشير إلى المواد السامة التي تسبب تلفًا لخلايا الجهاز العصبي.

كائن حي يمكنه التكاثر والنمو والتفاعل مع المحفزات الخارجية والحفاظ على توازنه الداخلي.

زيادة غير متوقعة في حدوث مرض معين خلال فترة زمنية ونطاق جغرافي معين. مصطلح عام قد يشير إلى وباء أو جائحة.

زيادة حدوث مرض معين في منطقة كبيرة جدًا ، مثل القارة أو الكرة الأرضية بأكملها ، أكبر مما هو متوقع خلال فترة زمنية معينة.

علاقة وثيقة بين كائنين يستفيد فيها كائن واحد ، الطفيلي ، على حساب الكائن الحي المضيف.

عامل بيولوجي يسبب المرض.

عادة ما توجد حلقة من الحمض النووي في البكتيريا المنفصلة عن الحمض النووي في الكروموسوم ويمكن أن تتكاثر بشكل مستقل عنها ويمكن أن توفر للبكتيريا بعض المزايا ، مثل مقاومة المضادات الحيوية.

جزيئات كبيرة تتكون من سلسلة واحدة أو أكثر من الأحماض الأمينية بترتيب معين يحدده التسلسل الأساسي للنيوكليوتيدات في تشفير الحمض النووي.

مجموعة تصنيفية من الكائنات الدقيقة وحيدة الخلية تعيش في كل نوع تقريبًا من الموائل وتشمل بعض الطفيليات المسببة للأمراض للإنسان والحيوانات الأخرى.

العملية التي تسمح للفنيين بتكوين قطع اصطناعية من الحمض النووي حيث يتم الجمع بين اثنين أو أكثر من تسلسل الحمض النووي ، غالبًا من كائنات منفصلة ، بطرق لا تحدث بشكل طبيعي.

عملية إنتاج نسخة من خيط من الحمض النووي.

كائن حي يعيش فيه طفيلي مسبب للأمراض لبعض الكائنات الحية الأخرى ويتكاثر دون الإضرار بمضيفه.

جزء من التشريح له علاقة بمرور الهواء ويشمل الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين.

مرض التهابي قد يكون ناتجًا عن حالة التهاب الحلق غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح.

نوع من الفيروسات مسؤول عن التسبب في التهابات الجهاز التنفسي العلوي لدى البشر ، والمعروف أيضًا باسم نزلات البرد.

اختصار للحمض النووي الريبي ، الحمض النووي الريبي هو جزيء له خيوط طويلة من الأحماض النووية تحتوي على قاعدة نيتروجينية وسكر ريبوز وفوسفات. RNA مسؤول عن التحكم في عدد من الأنشطة الكيميائية ، بما في ذلك تخليق البروتين داخل الخلايا.

مرض عقلي خطير يتميز بوجود الهلوسة والأوهام والكلام أو التفكير غير المنظم وفقدان الاتصال بالواقع وتدهور ملحوظ في الأداء في الحياة اليومية.

أي نسيج غير طبيعي على الجلد ناتج عن إصابة أو مرض.

واحدة من أكثر الوحدات الأساسية للتصنيف البيولوجي ، مرتبة تحت الجنس مباشرة وتضم أفرادًا أو مجموعات قادرة على التزاوج.

المشيمة الذكرية ، أو الخلية الجنسية ، التي تحمل المادة الوراثية للوالد الذكر وتتحد مع خلية البويضة الأنثوية أثناء التكاثر الجنسي.

عدوى تسببها أي من الأنواع أو الأنواع الفرعية الضارة من البكتيريا من الجنس المكورات العنقودية.

عملية تدمير جميع أشكال الحياة ، بما في ذلك العوامل المعدية ، من سطح أو سائل أو وسط بيولوجي باستخدام الحرارة أو المواد الكيميائية أو التشعيع أو الضغط العالي أو الترشيح أو مزيج من هذه الطرق.

متغير جيني أو نوع فرعي محدد من الكائنات الحية الدقيقة ، مثل الفيروس أو البكتيريا.

عملية تحويل الأراضي وتطويرها حول محيط المدن الكبرى.

إشارة ذاتية لوجود مرض أو خروج عن الجسم و rsquos الحالة الطبيعية للعمل.

العملية التي يتم من خلالها نمو الأنسجة عن عمد في ظل ظروف خاضعة للرقابة.

مادة سامة ، غالبًا بروتين ، تنتج عن عمليات التمثيل الغذائي للخلايا أو الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب المرض إذا تم إدخالها إلى الجسم.

الجذع الرئيسي لشبكة الأنابيب التي تحمل الهواء من وإلى الرئتين ، ويشار إليه أحيانًا باسم & ldquowindpipe. & rdquo

المنطقة ، التي يشار إليها أحيانًا باسم ecotone ، تشمل حواف نظامين إيكولوجيين متميزين ، مثل المنطقة التي تتقاطع فيها الغابة مع الأراضي العشبية.

لقاح فعال ضد جميع أشكال فيروس الأنفلونزا.

مرض يصيب الأعضاء التي تدخل في إفراز السوائل والتكاثر.

مستحضر بيولوجي يحسن جهاز المناعة وقدرة rsquos على التعرف على العوامل المعدية الضارة وتدميرها.

كائن حي (عادة ما يكون مفصليات مثل البراغيث أو البعوض أو القراد) يحمل عاملًا معديًا من مضيف إلى آخر.

عامل معدي قادر فقط على تكرار نفسه داخل الخلايا الحية للكائنات الحية الأخرى.

نوع خاص من الخلايا يعمل كجزء من جهاز المناعة للدفاع عن الجسم ضد الأمراض والعدوى.

منظمة الصحة العالمية (WHO)

السلطة التوجيهية والتنسيقية للصحة داخل منظومة الأمم المتحدة ، المسؤولة عن توفير القيادة فيما يتعلق بمسائل الصحة العالمية ، وتشكيل جدول أعمال البحوث الصحية ، ووضع القواعد والمعايير ، وصياغة خيارات السياسة القائمة على الأدلة ، وتقديم الدعم التقني للبلدان ورصد وتقييم الصحة اتجاهات.

مجموعة واسعة من الفطريات المجهرية التي تتضمن أشكالًا غير ضارة من الخميرة المستخدمة في الخبز والتخمير الكحولي بالإضافة إلى الأنواع المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب المرض.


شاهد الفيديو: آلية عمل فيروس الإنفلونزا. الأحياء. الأمراض المعدية (شهر نوفمبر 2022).