معلومة

43.3 ب: علم التشريح التناسلي للأنثى - علم الأحياء

43.3 ب: علم التشريح التناسلي للأنثى - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

تنتج الهياكل التناسلية الأنثوية البويضات ، وتدعم الجنين النامي ، وتوفر قناة الولادة للجنين.

أهداف التعلم

  • رسم تخطيطي لهياكل التشريح التناسلي للأنثى البشرية

النقاط الرئيسية

  • يشار إلى التشريح الخارجي للجهاز التناسلي للأنثى بالفرج ؛ ويشمل الشفرين الصغيرين ، اللذين يحميان المهبل والإحليل ، والشفرين الكبيرين اللذين يحيطان بهما.
  • تشمل الهياكل التناسلية الداخلية للإناث المبايض وقنوات البيض والرحم والمهبل.
  • تتطور البويضات في تراكيب تسمى الجريبات الموجودة على سطح المبايض. عند النضج ، ستتمزق إحدى الجريبات وتحرر البويضة ، التي يتم التقاطها بواسطة fimbrae من قناة البيض.
  • إذا حدث الإخصاب ، فإنه يحدث بشكل عام في قناة البيض ؛ ثم تنتقل البويضة الملقحة إلى أسفل قناة البيض وتدخل الرحم ، حيث ستزرع في بطانة الرحم ، والمعروفة باسم بطانة الرحم.
  • إذا لم يحدث الإخصاب ، فإن بطانة الرحم تنفصل في نهاية فترة الحيض وتخرج من خلال المهبل ، وهو أيضًا الفتحة التي يدخل من خلالها القضيب أثناء الجماع والتي من خلالها يخرج الطفل أثناء الولادة.

الشروط الاساسية

  • بظر: عضو انتصاب صغير وحساس ممدود في الجزء الأمامي من الفرج في إناث الثدييات ، متماثل مع القضيب
  • المبيض: عضو تناسلي أنثوي ، غالبًا ما يقترن ، ينتج البويضات ويفرز في الثدييات هرموني الإستروجين والبروجسترون
  • المهبل: الممر المؤدي من فتحة الفرج إلى عنق الرحم من أجل الجماع والولادة في إناث الثدييات.
  • رحم: عضو في الجهاز التناسلي للأنثى يُحمل فيه الصغار ويتطورون حتى الولادة ؛ الرحم
  • الفرجالأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية مجتمعة

تشريح التكاثر الأنثوي

يشمل تشريح التكاثر الأنثوي كلاً من الهياكل الخارجية والداخلية. من بين الهياكل الخارجية الفرج ، الذي يتكون من مونس العانة ، البظر ، الشفرين الكبيرين ، الشفرين الصغيرين ، والغدد الدهليزية. الفرج هو منطقة مرتبطة بالدهليز والتي تشمل الهياكل الموجودة في منطقة الأربية (الفخذ) عند النساء. العانة هي منطقة دائرية دهنية تغطي الارتفاق العاني. البظر هو بنية ذات نسيج انتصاب يحتوي على عدد كبير من الأعصاب الحسية ويعمل كمصدر للتحفيز أثناء الجماع. الشفرين الكبيرين عبارة عن زوج من الطيات الطويلة من الأنسجة التي تمتد من الجزء الخلفي من العانة وتحيط بالمكونات الأخرى للفرج. الشفرين الكبيرين مشتق من نفس النسيج الذي ينتج كيس الصفن في الذكر. الشفرين الصغيرين عبارة عن طيات رفيعة من الأنسجة تقع في وسط الشفرين الكبيرين. تحمي هذه الشفرين فتحات المهبل والإحليل. تصبح منطقة العانة والجزء الأمامي من الشفرين الكبيرين مغطاة بالشعر خلال فترة المراهقة ؛ الشفرين الصغيرين أصلع. تم العثور على أكبر الغدد الدهليزي على جانبي فتحة المهبل وتوفر التزليق أثناء الجماع.

تشمل الهياكل التناسلية الداخلية للإناث المبايض وقنوات البيض والرحم والمهبل. يتكون المبيض من لب وقشرة: يحتوي اللب على أعصاب وأوعية دموية لتزويد القشرة بالعناصر الغذائية وإزالة الفضلات. الطبقات الخارجية لخلايا القشرة هي الأجزاء الوظيفية للمبيض. تتكون القشرة من خلايا جرابية تحيط بالبيض. خلال الدورة الشهرية ، تتطور مجموعة من الخلايا الحويصلية ، وتجهز البيض للإفراز. عند الإباضة ، يتمزق جريب واحد ويتم إطلاق بويضة واحدة.

تمتد قنوات البويضات ، أو قناتي فالوب ، من الرحم في تجويف البطن السفلي إلى المبيضين ، لكنها لا تتلامس مع المبايض. تتوهج الأطراف الجانبية لقنوات البيض إلى بنية تشبه البوق ولها هامش من الإسقاطات الشبيهة بالإصبع تسمى fimbriae. عندما يتم إطلاق البويضة عند الإباضة ، فإن الخميرة تساعد البويضة غير المتحركة على الدخول في الأنبوب ، وهو الممر إلى الرحم. جدران قناة البيض مهدبة (مغطاة بالأهداب) وهي في الأساس عضلات ملساء. تنبض الأهداب باتجاه الوسط ، بينما تنقبض العضلة الملساء في نفس الاتجاه ، وتحرك البيضة نحو الرحم. يحدث الإخصاب عادة داخل قنوات البيض. يتم نقل الجنين نحو الرحم لمزيد من التطور. عادة ما تستغرق البويضة أو الجنين أسبوعًا للتنقل عبر قناة البيض.

الرحم ، وهو هيكل بحجم قبضة المرأة ، مبطن ببطانة الرحم الغنية بالأوعية الدموية والغدد المخاطية. يدعم الرحم نمو الجنين والجنين أثناء الحمل. يتكون الجزء السميك من جدار الرحم من العضلات الملساء. تساعد تقلصات العضلات الملساء في الرحم في تمرير الطفل عبر المهبل أثناء المخاض. ينسلخ جزء من بطانة الرحم خلال كل فترة حيض إذا لم يتم تخصيب البويضة ؛ يتراكم مرة أخرى استعدادًا لعملية الزرع. جزء من الرحم ، يسمى عنق الرحم ، يبرز في الجزء العلوي من المهبل ، والذي يعمل كقناة الولادة.

المهبل عبارة عن أنبوب عضلي يخدم عدة أغراض. يسمح بتدفق الدورة الشهرية للخروج من الجسم ، وهو وعاء للقضيب أثناء الجماع ، ويعمل كوعاء لتوليد النسل. وهي مبطنة بخلايا طلائية حرشفية طبقية لحماية الأنسجة الأساسية.


دليلك إلى الجهاز التناسلي للأنثى

تم تصميم الجهاز التناسلي الأنثوي للقيام بالعديد من الوظائف. ينتج البويضات الأنثوية الضرورية للتكاثر ، تسمى البويضات أو البويضات. تم تصميم النظام لنقل البويضات إلى موقع الإخصاب. يحدث الحمل ، وهو تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي ، عادةً في قناة فالوب. الخطوة التالية للبويضة الملقحة هي الزرع في جدران الرحم ، لتبدأ المراحل الأولى من الحمل. إذا لم يتم الإخصاب و / أو الزرع ، فإن النظام مصمم للدورة الشهرية (السقوط الشهري لبطانة الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الجهاز التناسلي للأنثى هرمونات جنسية أنثوية تحافظ على الدورة التناسلية.


الأصل التطوري للنشوة الجنسية للإناث

كان من الصعب الحصول على التفسير التطوري للنشوة الجنسية الأنثوية. من الواضح أن النشوة الجنسية عند النساء لا تساهم في النجاح الإنجابي ، ومن المدهش أنها تصاحب الجماع بين الجنسين. تم اقتراح نوعين من التفسيرات: أحدهما يصر على الأدوار التكيفية الموجودة في التكاثر ، والآخر يشرح النشوة الجنسية للإناث كنتيجة ثانوية للاختيار على النشوة الجنسية للذكور ، وهو أمر حاسم لنقل الحيوانات المنوية. نؤكد أن هذه التفسيرات تميل إلى التركيز على الأدلة من البيولوجيا البشرية وبالتالي معالجة تعديل سمة بدلاً من أصلها التطوري. يتطلب تتبع السمة من خلال التطور تحديد متماثلها في الأنواع الأخرى ، والتي قد يكون لها تشابه محدود مع السمة البشرية. ترتبط هزة الجماع عند الإناث بارتفاع في الغدد الصماء شبيه بالطفرات الجماعية في الأنواع ذات الإباضة المستحثة. نقترح أن متماثل النشوة الجنسية للإنسان هو المنعكس الذي تسببه الأسلاف في الإباضة. أصبح هذا المنعكس غير ضروري مع تطور الإباضة التلقائية ، مما يحتمل أن يحرر النشوة الجنسية الأنثوية لأدوار أخرى. ويدعم ذلك دليل علم الوراثة الذي يظهر أن الإباضة المستحثة موروثة ، في حين أن الإباضة العفوية مشتقة من الأثريين. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح التشريح المقارن للجهاز التناسلي الأنثوي أن تطور الإباضة العفوية يرتبط بزيادة مسافة البظر عن قناة الجماع. باختصار ، نقترح أن السمة الشبيهة بالنشوة الجنسية للإناث قد تكون متكيفة ، ولكن لدور مختلف ، وهو تحفيز الإباضة. مع تطور الإباضة التلقائية ، تم تحرير النشوة الجنسية لتكتسب أدوارًا ثانوية ، والتي قد تفسر الحفاظ عليها ، ولكن ليس أصلها.


أنابيب الرحم

تستقبل أنابيب الرحم المزدوجة وتنقل البويضة الثانوية ، وهي مواقع الإخصاب ، وتنقل ما قبل الجنين إذا حدث الإخصاب. يمتد كل أنبوب رحم بشكل جانبي من السطح الجانبي العلوي للرحم إلى المبيض. تشكل النهاية الجانبية لكل أنبوب تمددًا على شكل قمع ، وهو القمع (in-fun-dib f-u-lum) ، الذي يغلف المبيض جزئيًا ولكنه غير متصل به. تنقسم كل قاعدة إلى عدد من العمليات الشبيهة بالأصابع تسمى fimbriae (fim & # 8217-bre-e) التي قد تلامس المبيض.

تتكون البطانة الداخلية لأنبوب الرحم من ظهارة عمودية مهدبة وخلايا إفرازية. يخلق الضرب على الأهداب تيارًا يساعد على جذب البويضة الثانوية المبيضة إلى القفص. بعد ذلك ، تحرك الأهداب النابضة والتقلصات التمعجية لأنبوب الرحم البويضة ببطء نحو الرحم.


محتويات

المصطلح المهبل من اللاتينية التي تعني "غمد" أو "غمد" جمع المهبل اما المهبل، أو المهبل. [1] قد يشار إلى المهبل أيضًا باسم "قناة الولادة" في سياق الحمل والولادة. [2] [3] على الرغم من القاموس والتعريفات التشريحية للمصطلح المهبل يشير حصريًا إلى الهيكل الداخلي المحدد ، ويستخدم بالعامية للإشارة إلى الفرج أو إلى كل من المهبل والفرج. [4] [5]

باستخدام المصطلح المهبل بمعنى "الفرج" يمكن أن يسبب ارتباكًا طبيًا أو قانونيًا على سبيل المثال ، قد لا يتطابق تفسير الشخص لموقعه مع تفسير شخص آخر للموقع. [4] [6] من الناحية الطبية ، المهبل هو القناة الواقعة بين غشاء البكارة (أو بقايا غشاء البكارة) وعنق الرحم ، بينما ، من الناحية القانونية ، يبدأ من الفرج (بين الشفرين). [4] قد يكون هذا هو الاستخدام غير الصحيح للمصطلح المهبل يرجع ذلك إلى عدم التفكير في تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية بقدر ما تم التفكير به في دراسة الأعضاء التناسلية للذكور ، وقد ساهم ذلك في غياب المفردات الصحيحة للأعضاء التناسلية الخارجية بين عامة الجمهور والمهنيين الصحيين. نظرًا لأن الفهم الأفضل للأعضاء التناسلية الأنثوية يمكن أن يساعد في مكافحة الأذى الجنسي والنفسي فيما يتعلق بنمو الإناث ، فإن الباحثين يؤيدون المصطلحات الصحيحة للفرج. [6] [7] [8]

التشريح الإجمالي

المهبل البشري هو قناة عضلية مرنة تمتد من الفرج إلى عنق الرحم. [9] [10] تقع فتحة المهبل في المثلث البولي التناسلي. المثلث البولي التناسلي هو المثلث الأمامي للعجان ويتكون أيضًا من فتحة مجرى البول والأجزاء المرتبطة بالأعضاء التناسلية الخارجية. [11] تنتقل القناة المهبلية للأعلى وللخلف ، بين مجرى البول في الأمام والمستقيم في الخلف. بالقرب من الجزء العلوي من المهبل ، يبرز عنق الرحم إلى داخل المهبل على سطحه الأمامي بزاوية 90 درجة تقريبًا. [12] الفتحات المهبلية والإحليلية محمية بالشفرين. [13]

عندما لا يتم الإثارة الجنسية ، يكون المهبل عبارة عن أنبوب منهار ، مع وضع الجدارين الأمامي والخلفي معًا. الجدران الجانبية ، وخاصة المنطقة الوسطى منها ، أكثر صلابة نسبيًا. وبسبب هذا ، فإن المهبل المنهار له مقطع عرضي على شكل حرف H. [10] [14] في الخلف ، ينفصل المهبل الداخلي عن المستقيم عن طريق الجيب الرحمي المستقيم ، والمهبل الأوسط بواسطة نسيج ضام رخو ، وأسفل المهبل عن طريق الجسم العجاني. [15] عندما يحيط التجويف المهبلي بعنق الرحم ، فإنه ينقسم إلى أربع مناطق متصلة (القواطع المهبلية) وهي القباب الأمامي والخلفي والجانبي الأيمن والجانبي الأيسر. [9] [10] القبو الخلفي أعمق من الجزء الأمامي الأمامي. [10]

دعم المهبل هي عضلاته وأربطة الثلث العلوي والوسطى والسفلي. الثلث العلوي هو عضلات الرافعة ، والأربطة عبر عنق الرحم ، والأربطة العاصرة للرقبة. [9] [16] وهي مدعومة بالأجزاء العلوية من الأربطة الأساسية والباراميتريوم. [17] يتضمن الثلث الأوسط من المهبل الحجاب الحاجز البولي التناسلي. [9] وهي مدعومة من قبل عضلات الرافعة والجزء السفلي من الأربطة الأساسية. [17] الثلث السفلي مدعوم بجسم العجان ، [9] [18] أو أغشية الجهاز البولي التناسلي والحوض. [19] يمكن أيضًا وصف الثلث السفلي بأنه مدعوم من قبل الجسم العجاني والجزء العاني من العضلة الرافعة للشرج. [16]

فتح المهبل وغشاء البكارة

تقع الفتحة المهبلية في النهاية الخلفية من دهليز الفرج ، خلف فتحة مجرى البول. عادةً ما يتم حجب فتحة المهبل بواسطة الشفرين الصغيرين (شفاه المهبل) ، ولكن قد يتم كشفهما بعد الولادة المهبلية. [10]

غشاء البكارة عبارة عن غشاء من الأنسجة يحيط بفتحة المهبل أو يغطيها جزئيًا. [10] تختلف تأثيرات الجماع والولادة على غشاء البكارة. وحيثما يتم كسره ، فقد تختفي تمامًا أو تُعرف بقاياها اللحاء العضلي قد تستمر. خلاف ذلك ، كونها مرنة للغاية ، فقد تعود إلى وضعها الطبيعي. [20] بالإضافة إلى ذلك ، قد يتمزق غشاء البكارة بسبب المرض أو الإصابة أو الفحص الطبي أو ممارسة العادة السرية أو ممارسة الرياضة البدنية. لهذه الأسباب ، لا يمكن تحديد العذرية بشكل نهائي من خلال فحص غشاء البكارة. [20] [21]

الاختلافات والحجم

يختلف طول المهبل بين النساء في سن الإنجاب. بسبب وجود عنق الرحم في الجدار الأمامي للمهبل ، هناك فرق في الطول بين الجدار الأمامي ، بطول 7.5 سم (2.5 إلى 3 بوصات) ، والجدار الخلفي ، بطول 9 سم (3.5 بوصات) تقريبًا . [10] [22] أثناء الإثارة الجنسية ، يتمدد المهبل في الطول والعرض. إذا وقفت المرأة منتصبة ، فإن القناة المهبلية تشير في اتجاه تصاعدي للخلف وتشكل زاوية تقارب 45 درجة مع الرحم. [10] [18] تختلف فتحة المهبل وغشاء البكارة أيضًا في الحجم عند الأطفال ، على الرغم من أن غشاء البكارة يظهر عادة على شكل هلال ، إلا أن هناك العديد من الأشكال الممكنة. [10] [23]

تطوير

الصفيحة المهبلية هي مقدمة المهبل. [24] أثناء التطور ، تبدأ الصفيحة المهبلية في النمو حيث تدخل النهايات المصحوبة للقنوات شبه الكلوية (قنوات مولر) الجدار الخلفي للجيب البولي التناسلي مثل حديبة الجيوب الأنفية. مع نمو الصفيحة ، تفصل بشكل كبير عنق الرحم والجيوب البولية التناسلية في النهاية ، تتكسر الخلايا المركزية للصفيحة لتشكل التجويف المهبلي. [24] يحدث هذا عادة بحلول الأسبوع الرابع والعشرين إلى الأسبوع الرابع والعشرين من التطور. إذا لم يتشكل التجويف ، أو كان غير مكتمل ، يمكن أن تتشكل الأغشية المعروفة باسم الحاجز المهبلي عبر أو حول السبيل ، مما يتسبب في انسداد مجرى التدفق في وقت لاحق من الحياة. [24]

أثناء التمايز الجنسي ، بدون هرمون التستوستيرون ، يظل الجيوب البولية التناسلية بمثابة دهليز المهبل. تشكل الطيات البولية التناسلية للحديبة التناسلية الشفرين الصغيرين ، وتتضخم التورمات الشفرين الكبيرين لتشكيل الشفرين الكبيرين. [25] [26]

هناك آراء متضاربة حول الأصل الجنيني للمهبل. رأي الأغلبية هو وصف Koff لعام 1933 ، والذي يفترض أن الثلثين العلويين من المهبل ينشأان من الجزء الذيلي من قناة مولر ، بينما يتطور الجزء السفلي من المهبل من الجيب البولي التناسلي. [27] [28] وجهات النظر الأخرى هي وصف بولمر لعام 1957 بأن الظهارة المهبلية مشتقة فقط من ظهارة الجيوب البولية التناسلية ، [29] وأبحاث ويتشي عام 1970 ، التي أعادت فحص وصف كوف وخلصت إلى أن المصابيح الجيبية المهبلية هي نفس الأجزاء السفلية من قنوات ولفيان. [28] [30] وجهة نظر ويتشي مدعومة بالبحث الذي أجراه Acién et al. و Bok and Drews. [28] [30] روبوي وآخرون. استعرض نظريات كوف وبولمر ، ودعم وصف بولمر في ضوء أبحاثهم الخاصة. [29] تنبع المناقشات من تعقيد الأنسجة المترابطة وغياب نموذج حيواني يتوافق مع نمو المهبل البشري. [29] [31] وبسبب هذا ، فإن دراسة تطور المهبل البشري مستمرة وقد تساعد في حل البيانات المتضاربة. [28]

علم التشريح المجهري

يتكون جدار المهبل من التجويف إلى الخارج أولاً من الغشاء المخاطي للظهارة الحرشفية الطبقية غير المتقرنة ، مع صفيحة بروبريا (طبقة رقيقة من النسيج الضام) تحتها. ثانيًا ، هناك طبقة من العضلات الملساء بها حزم من الألياف الدائرية داخلية للألياف الطولية (تلك التي تعمل طوليًا). أخيرًا ، هي طبقة خارجية من النسيج الضام تسمى البرانية. تسرد بعض النصوص أربع طبقات من خلال حساب الطبقتين الفرعيتين للغشاء المخاطي (الظهارة والصفيحة المخصوصة) بشكل منفصل. [32] [33]

الطبقة العضلية الملساء داخل المهبل لها قوة تقلص ضعيفة يمكن أن تخلق بعض الضغط في تجويف المهبل بقوة تقلص أقوى بكثير ، مثل أثناء الولادة ، تأتي من عضلات قاع الحوض التي تعلق على البرانية حول المهبل. [34]

الصفيحة المخصوصة غنية بالأوعية الدموية والقنوات اللمفاوية. تتكون الطبقة العضلية من ألياف عضلية ملساء ، مع طبقة خارجية من العضلات الطولية ، وطبقة داخلية من العضلات الدائرية ، وألياف عضلية مائلة بينها. الطبقة الخارجية ، البرانية ، هي طبقة رقيقة كثيفة من النسيج الضام ، وهي تمتزج مع النسيج الضام الرخو الذي يحتوي على الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والألياف العصبية الموجودة بين أعضاء الحوض. [12] [33] [22] الغشاء المخاطي المهبلي غائب من الغدد. وهي تشكل طيات (حواف عرضية أو رُجَاي) ، والتي تكون أكثر بروزًا في الثلث الخارجي من المهبل ، وتتمثل وظيفتها في تزويد المهبل بمساحة سطحية أكبر للتمدد والتمدد. [9] [10]

إن ظهارة عنق الرحم (الجزء الذي يمتد من عنق الرحم إلى المهبل) هو امتداد للظهارة المهبلية وتشترك في حدودها. [35] تتكون الظهارة المهبلية من طبقات من الخلايا ، بما في ذلك الخلايا القاعدية والخلايا شبه القاعدية والخلايا الحرشفية السطحية والخلايا الوسيطة. [36] الطبقة القاعدية من الظهارة هي الأكثر نشاطًا من الناحية الانقسامية وتعيد إنتاج خلايا جديدة. [37] تتساقط الخلايا السطحية باستمرار وتحل محلها الخلايا القاعدية. [10] [38] [39] يحث الإستروجين الخلايا الوسيطة والسطحية على ملء الجليكوجين. [39] [40] تنتقل الخلايا من الطبقة القاعدية السفلية من نشاط التمثيل الغذائي النشط إلى الموت (موت الخلايا المبرمج). في هذه الطبقات الوسطى من الظهارة ، تبدأ الخلايا في فقدان الميتوكوندريا والعضيات الأخرى. [37] [41] تحتفظ الخلايا عادة بمستوى عالٍ من الجليكوجين مقارنة بالأنسجة الظهارية الأخرى في الجسم. [37]

تحت تأثير الإستروجين الأمومي ، يُبطن مهبل المولود الجديد بظهارة حرشفية طبقية سميكة (أو الغشاء المخاطي) لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الولادة. بين ذلك الحين وحتى سن البلوغ ، تظل الظهارة رقيقة مع بضع طبقات فقط من الخلايا المكعبة بدون الجليكوجين. [39] [42] تحتوي الظهارة أيضًا على القليل من الراجاي وهي حمراء اللون قبل سن البلوغ.[4] عندما يبدأ البلوغ ، يزداد سمك الغشاء المخاطي ويتحول مرة أخرى إلى طبقة ظهارة حرشفية طبقية تحتوي على خلايا تحتوي على الجليكوجين ، تحت تأثير ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين لدى الفتاة. [39] أخيرًا ، تضعف الظهارة من سن اليأس فصاعدًا وتتوقف في النهاية عن احتواء الجليكوجين بسبب نقص هرمون الاستروجين. [10] [38] [43]

الخلايا الحرشفية المسطحة أكثر مقاومة للتآكل والعدوى. [42] تسمح نفاذية الظهارة باستجابة فعالة من جهاز المناعة حيث يمكن للأجسام المضادة والمكونات المناعية الأخرى أن تصل بسهولة إلى السطح. [44] تختلف ظهارة المهبل عن الأنسجة المماثلة للجلد. إن بشرة الجلد مقاومة نسبيًا للماء لاحتوائها على مستويات عالية من الدهون. تحتوي الظهارة المهبلية على مستويات أقل من الدهون. هذا يسمح بمرور الماء والمواد القابلة للذوبان في الماء عبر الأنسجة. [44]

يحدث التقرن عندما تتعرض الظهارة للجو الخارجي الجاف. [10] في الظروف غير الطبيعية ، مثل تدلي أعضاء الحوض ، قد يتعرض الغشاء المخاطي للهواء ، ويصبح جافًا ومتقرنًا. [45]

إمدادات الدم والأعصاب

يتدفق الدم إلى المهبل بشكل رئيسي عن طريق الشريان المهبلي الذي ينبثق من فرع من الشريان الحرقفي الداخلي أو الشريان الرحمي. [9] [46] يتم ربط الشرايين المهبلية على طول جانب المهبل بفرع عنق الرحم من الشريان الرحمي الذي يشكل شريان أزيجوس ، [46] والذي يقع على خط الوسط للمهبل الأمامي والخلفي. [15] الشرايين الأخرى التي تغذي المهبل تشمل الشريان المستقيم الأوسط والشريان الفرجي الداخلي ، [10] جميع فروع الشريان الحرقفي الداخلي. [15] تصاحب هذه الشرايين ثلاث مجموعات من الأوعية اللمفاوية ، وترافق المجموعة العليا الفروع المهبلية للشريان الرحمي ، وترافق المجموعة الوسطى الشرايين المهبلية والمجموعة السفلية ، وتفرغ اللمف من المنطقة خارج غشاء البكارة ، وتصل إلى العقد الليمفاوية الأربية. [15] [47] خمسة وتسعون بالمائة من القنوات اللمفاوية للمهبل تقع في نطاق 3 ملم من سطح المهبل. [48]

هناك عروقان رئيسيتان يستنزفان الدم من المهبل ، أحدهما على اليسار والآخر على اليمين. تشكل هذه شبكة من الأوردة الأصغر ، الضفيرة الوريدية المهبلية ، على جانبي المهبل ، وتتصل مع الضفائر الوريدية المماثلة في الرحم والمثانة والمستقيم. هذه تستنزف في نهاية المطاف في الأوردة الحرقفية الداخلية. [15]

يتم توفير الإمداد العصبي للمهبل العلوي من خلال المناطق السمبثاوية والباراسمبثاوية في الضفيرة الحوضية. يتم تغذية الجزء السفلي من المهبل عن طريق العصب الفرجي. [10] [15]

إفرازات

تأتي الإفرازات المهبلية بشكل أساسي من الرحم وعنق الرحم وظهارة المهبل بالإضافة إلى التزليق المهبلي الصغير من غدد بارثولين عند الإثارة الجنسية. [10] يتطلب الأمر القليل من الإفرازات المهبلية لجعل الإفرازات المهبلية رطبة قد تزداد أثناء الإثارة الجنسية ، في منتصف الدورة الشهرية أو قبلها بقليل ، أو أثناء الحمل. [10] الحيض (المعروف أيضًا باسم "الدورة الشهرية") هو التفريغ المنتظم للدم والأنسجة المخاطية (المعروفة باسم الحيض) من البطانة الداخلية للرحم عبر المهبل. [49] يختلف الغشاء المخاطي المهبلي في سمكه وتركيبه خلال الدورة الشهرية ، [50] وهو التغيير الطبيعي المنتظم الذي يحدث في الجهاز التناسلي الأنثوي (تحديدًا الرحم والمبيض) والذي يجعل الحمل ممكنًا. [51] [52] تتوفر منتجات النظافة المختلفة مثل السدادات القطنية وأكواب الدورة الشهرية والمناديل الصحية لامتصاص أو التقاط دم الحيض. [53]

كانت غدد بارثولين ، الواقعة بالقرب من فتحة المهبل ، تعتبر في الأصل المصدر الأساسي لتزليق المهبل ، لكن الفحص الإضافي أظهر أنها لا توفر سوى بضع قطرات من المخاط. [54] يتم توفير التزليق المهبلي في الغالب عن طريق تسرب البلازما المعروف باسم الارتشاح من جدران المهبل. يتشكل هذا في البداية على شكل قطرات تشبه العرق ، وينتج عن زيادة ضغط السوائل في أنسجة المهبل (احتقان الأوعية) ، مما يؤدي إلى إطلاق البلازما على شكل ارتشاح من الشعيرات الدموية عبر الظهارة المهبلية. [54] [55] [56]

قبل وأثناء التبويض ، تفرز الغدد المخاطية الموجودة في عنق الرحم أشكالًا مختلفة من المخاط ، مما يوفر بيئة قلوية خصبة في القناة المهبلية ملائمة لبقاء الحيوانات المنوية. [57] بعد انقطاع الطمث ، ينخفض ​​ترطيب المهبل بشكل طبيعي. [58]

النشاط الجنسي

يمكن أن توفر النهايات العصبية في المهبل أحاسيس ممتعة عندما يتم تحفيز المهبل أثناء النشاط الجنسي. قد تستمد المرأة المتعة من جزء من المهبل ، أو من الشعور بالتقارب والامتلاء أثناء الإيلاج في المهبل. [59] نظرًا لأن المهبل ليس غنيًا بالنهايات العصبية ، فغالباً ما لا تتلقى النساء ما يكفي من التحفيز الجنسي ، أو النشوة الجنسية ، فقط من خلال الإيلاج المهبلي. [59] [60] [61] على الرغم من أن الأدبيات تشير عمومًا إلى تركيز أكبر للنهايات العصبية وبالتالي حساسية أكبر بالقرب من مدخل المهبل (الثلث الخارجي أو الثلث السفلي) ، [60] [61] [62] تشير فحوصات تعصيب جدار المهبل إلى عدم وجود منطقة مفردة ذات كثافة أكبر من النهايات العصبية. [63] [64] تشير أبحاث أخرى إلى أن بعض النساء فقط لديهن كثافة أكبر من النهايات العصبية في جدار المهبل الأمامي. [63] [65] نظرًا لقلة النهايات العصبية في المهبل ، يكون ألم الولادة أكثر احتمالًا. [61] [66] [67]

يمكن الحصول على المتعة من المهبل بعدة طرق. بالإضافة إلى اختراق القضيب ، يمكن أن تأتي المتعة من العادة السرية أو بالإصبع أو الجنس الفموي (اللحس) أو المواقف الجنسية المحددة (مثل الموقف التبشيري أو وضعية الملاعق الجنسية). [68] قد يمارس الأزواج من جنسين مختلفين ممارسة اللحس أو الأصابع كأشكال من المداعبة للتحريض على الإثارة الجنسية أو كأفعال مصاحبة ، [69] [70] أو كنوع من تحديد النسل ، أو للحفاظ على العذرية. [71] [72] أقل شيوعًا ، قد يستخدمون الأفعال الجنسية غير المهبلية للقضيب كوسيلة أساسية للمتعة الجنسية. [70] على النقيض من ذلك ، فإن السحاقيات والنساء الأخريات اللواتي يمارسن الجنس مع النساء عادة ما يمارسن اللحس أو بالإصبع كأشكال رئيسية للنشاط الجنسي. [73] [74] بعض النساء والأزواج يستخدمون الألعاب الجنسية ، مثل الهزاز أو القضيب ، للمتعة المهبلية. [75] كاما سوترا - نص هندوسي قديم كتبه فاتسيايانا ، والذي يتضمن عددًا من المواقف الجنسية - يمكن استخدامه أيضًا لزيادة المتعة الجنسية ، [76] مع التركيز بشكل خاص على الإشباع الجنسي للإناث. [77]

تتطلب معظم النساء تحفيزًا مباشرًا للبظر للوصول إلى النشوة الجنسية. [60] [61] يلعب البظر دورًا في تحفيز المهبل. إنه عضو جنسي لهيكل متعدد الأسطح يحتوي على وفرة من النهايات العصبية ، مع ارتباط واسع بقوس العانة وأنسجة داعمة واسعة للشفرين. تشير الأبحاث إلى أنه يشكل كتلة نسيجية مع المهبل. قد يكون هذا النسيج أكثر اتساعًا لدى بعض النساء من غيرهن ، مما قد يساهم في حدوث هزات الجماع المهبلية. [60] [78] [79]

أثناء الإثارة الجنسية ، وخاصة تحفيز البظر ، تزلِّق جدران المهبل. يبدأ هذا بعد عشر إلى ثلاثين ثانية من الإثارة الجنسية ، ويزداد مقدارها كلما طالت فترة إثارة المرأة. [80] فهو يقلل الاحتكاك أو الإصابة التي يمكن أن تنتج عن إدخال القضيب في المهبل أو أي اختراق آخر للمهبل أثناء النشاط الجنسي. يطول المهبل أثناء الإثارة ، ويمكن أن يستمر في الإطالة استجابة للضغط حيث تصبح المرأة منتفخة تمامًا ، ويتوسع المهبل في الطول والعرض ، بينما يتراجع عنق الرحم. [80] [81] مع توسع وإطالة الثلثين العلويين من المهبل ، يرتفع الرحم إلى الحوض الأكبر ، ويرتفع عنق الرحم فوق قاع المهبل ، مما يؤدي إلى تخييم مستوى منتصف المهبل. [80] يُعرف هذا بتأثير الخيمة أو الانتفاخ. [82] نظرًا لأن الجدران المرنة للمهبل تتمدد أو تنقبض ، بدعم من عضلات الحوض ، لتلتف حول القضيب المُدخل (أو أي شيء آخر) ، [62] وهذا يخلق احتكاكًا بالقضيب ويساعد على جعل الرجل يعاني النشوة الجنسية والقذف ، والتي بدورها تمكن من الإخصاب. [83]

منطقة في المهبل قد تكون منطقة مثيرة للشهوة الجنسية هي G-spot. يتم تعريفه عادةً على أنه يقع عند الجدار الأمامي للمهبل ، على بعد بضع بوصات أو بضع بوصات من المدخل ، وبعض النساء يشعرن بمتعة شديدة ، وأحيانًا النشوة الجنسية ، إذا تم تحفيز هذه المنطقة أثناء النشاط الجنسي. [63] [65] قد تكون هزة الجماع G-spot هي المسؤولة عن القذف الأنثوي ، مما دفع بعض الأطباء والباحثين إلى الاعتقاد بأن متعة G-spot تأتي من غدد سكين ، وهي متجانسة أنثوية من البروستاتا ، وليس أي بقعة معينة على يرى باحثون آخرون في جدار المهبل أن الاتصال بين غدد سكين ومنطقة جي سبوت ضعيف. [63] [64] [65] لا يزال وجود بقعة G (ووجودها كهيكل متميز) محل نزاع لأن التقارير المتعلقة بموقعها يمكن أن تختلف من امرأة إلى أخرى ، ويبدو أنها غير موجودة لدى بعض النساء ، وهي كذلك يُفترض أن يكون امتدادًا للبظر وبالتالي سبب هزات الجماع المهبلية. [63] [66] [79]

الولادة

المهبل هو قناة الولادة لولادة الطفل. عندما يقترب المخاض (عملية فسيولوجية سابقة للولادة) ، قد تظهر عدة علامات ، بما في ذلك الإفرازات المهبلية ، وتمزق الأغشية (كسر الماء) الذي يمكن أن يؤدي إلى تدفق السائل الأمنيوسي [84] أو تدفق غير منتظم أو صغير من السائل من المهبل. [85] [86] يحدث انكسار الماء بشكل شائع أثناء المخاض ، ومع ذلك يمكن أن يحدث قبل المخاض (المعروف باسم تمزق الأغشية المبكر) وهذا يحدث في 10٪ من الحالات. [85] [87] تعد انقباضات براكستون هيكس أيضًا علامة على اقتراب المخاض ، ولكن لا تلاحظها جميع النساء. [84] من بين النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى ، يُعتقد خطأ أن انقباضات براكستون هيكس تقلصات فعلية ، وعادة ما تكون قوية جدًا في الأيام التي تسبق المخاض. [88]

عندما يستعد الجسم للولادة ، يلين عنق الرحم ويقلل ويتحرك للأمام لمواجهة الجبهة ويبدأ في الانفتاح. هذا يسمح للجنين بالاستقرار أو "السقوط" في الحوض. [84] عندما يستقر الجنين في الحوض ، يمكن أن يحدث ألم من الأعصاب الوركية ، وزيادة الإفرازات المهبلية ، وزيادة تواتر التبول. في حين أن هذه الأعراض أكثر احتمالا للحدوث بعد بدء المخاض بالنسبة للنساء اللواتي أنجبن من قبل ، فقد تحدث قبل عشرة إلى أربعة عشر يومًا من المخاض لدى النساء اللواتي يعانين من المخاض لأول مرة. [84]

يبدأ الجنين في فقدان دعم عنق الرحم عند بدء الانقباضات. مع اتساع عنق الرحم الذي يصل قطره إلى أكثر من 10 سم (4 بوصات) لاستيعاب رأس الجنين ، ينتقل الرأس من الرحم إلى المهبل. [84] مرونة المهبل تسمح له بالتمدد عدة مرات لقطره الطبيعي من أجل ولادة الطفل. [22]

تعتبر الولادات المهبلية أكثر شيوعًا ، ولكن إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات ، يمكن إجراء عملية قيصرية (قسم C). [89] يحتوي الغشاء المخاطي المهبلي على تراكم غير طبيعي للسوائل (متوذمة) ويكون رقيقًا ، مع القليل من الرجايات ، بعد الولادة بقليل. يثخن الغشاء المخاطي ويعود الراجي في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا بمجرد استعادة المبايض لوظائفها المعتادة واستعادة تدفق الإستروجين. يتم إرخاء فجوات فتح المهبل ، حتى يعود إلى حالته التقريبية قبل الحمل بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من الولادة ، والمعروفة باسم فترة ما بعد الولادة ، ومع ذلك ، سيظل المهبل أكبر في الحجم مما كان عليه في السابق. [90]

بعد الولادة ، هناك مرحلة من الإفرازات المهبلية تسمى الهلابة يمكن أن تختلف بشكل كبير في مقدار الخسارة ومدتها ولكن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أسابيع. [91]

الجراثيم المهبلية

الفلورا المهبلية هي نظام بيئي معقد يتغير طوال الحياة ، من الولادة إلى سن اليأس. تتواجد الجراثيم المهبلية في الطبقة الخارجية للظهارة المهبلية وعليها. [44] يتكون هذا الميكروبيوم من أنواع وأجناس لا تسبب عادةً أعراضًا أو عدوى لدى النساء ذوات المناعة الطبيعية. يهيمن على الميكروبيوم المهبلي اكتوباكيللوس محيط. [92] تستقلب هذه الأنواع الجليكوجين وتحوله إلى سكر. العصيات اللبنية استقلاب السكر إلى جلوكوز وحمض اللاكتيك. [93] تحت تأثير الهرمونات ، مثل هرمون الاستروجين والبروجسترون والهرمون المنبه للجريب (FSH) ، يخضع النظام البيئي المهبلي لتغيرات دورية أو دورية. [93]

فحوصات الحوض

يمكن تقييم صحة المهبل أثناء فحص الحوض ، إلى جانب صحة معظم أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى. [94] [95] [96] قد تشمل هذه الفحوصات اختبار عنق الرحم (أو مسحة عنق الرحم). في الولايات المتحدة ، يوصى بفحص عنق الرحم بدءًا من سن 21 عامًا حتى سن 65. [97] ومع ذلك ، لا توصي دول أخرى بإجراء اختبار عنق الرحم في النساء غير الناشطات جنسيًا. [98] المبادئ التوجيهية بشأن التردد تختلف من ثلاث إلى خمس سنوات. [98] [99] [100] قد يكون الفحص الروتيني للحوض على النساء البالغات غير الحوامل اللواتي يفتقرن إلى الأعراض أكثر ضررًا من النفع. [101] النتيجة الطبيعية أثناء فحص الحوض للمرأة الحامل هي مسحة مزرقة في جدار المهبل. [94]

غالبًا ما يتم إجراء فحوصات الحوض عندما تكون هناك أعراض غير مبررة للإفرازات أو الألم أو النزيف غير المتوقع أو مشاكل في المسالك البولية. [94] [102] [103] أثناء فحص الحوض ، يتم تقييم فتحة المهبل من حيث الموضع والتماثل ووجود غشاء البكارة والشكل. يتم تقييم المهبل داخليًا من قبل الفاحص بأصابع القفاز ، قبل إدخال المنظار ، لملاحظة وجود أي ضعف أو كتل أو عقيدات. لوحظ الالتهاب والإفرازات إن وجدت. خلال هذا الوقت ، يتم تحسس غدد سكين وبارتولين لتحديد التشوهات في هذه الهياكل. بعد اكتمال الفحص الرقمي للمهبل ، يتم إدخال المنظار ، وهو أداة لتصور الهياكل الداخلية ، بعناية لجعل عنق الرحم مرئيًا. [94] يمكن أيضًا إجراء فحص المهبل أثناء فحص التجويف. [104]

يمكن أن تحدث تمزقات أو إصابات أخرى في المهبل أثناء الاعتداء الجنسي أو أي اعتداء جنسي آخر. [4] [94] يمكن أن تكون هذه الدموع والكدمات والتهابات وسحجات. يمكن أن يؤدي الاعتداء الجنسي بأشياء إلى إتلاف المهبل وقد يكشف فحص الأشعة السينية عن وجود أجسام غريبة. [4] إذا تم إعطاء الموافقة ، فإن فحص الحوض هو جزء من تقييم الاعتداء الجنسي. [105] يتم إجراء فحوصات الحوض أيضًا أثناء الحمل ، والنساء المصابات بحمل شديد الخطورة يخضعن للفحوصات في كثير من الأحيان. [94] [106]

الأدوية

الإعطاء داخل المهبل هو طريقة للإعطاء حيث يتم إدخال الدواء في المهبل ككريم أو قرص. من الناحية الدوائية ، يتمتع هذا بميزة محتملة تتمثل في تعزيز التأثيرات العلاجية في المقام الأول في المهبل أو الهياكل المجاورة (مثل الجزء المهبلي من عنق الرحم) مع تأثيرات ضائرة جهازية محدودة مقارنة بطرق الإعطاء الأخرى. [107] [108] الأدوية المستخدمة لإنضاج عنق الرحم والحث على المخاض تدار عادة عبر هذا الطريق ، مثل الإستروجين ، وعوامل منع الحمل ، والبروبرانولول ، ومضادات الفطريات. يمكن أيضًا استخدام الحلقات المهبلية لتوصيل الأدوية ، بما في ذلك تحديد النسل في الحلقات المهبلية لمنع الحمل. يتم إدخالها في المهبل وتوفر مستويات دوائية مستمرة ومنخفضة الجرعة ومتسقة في المهبل وفي جميع أنحاء الجسم. [109] [110]

قبل أن يندمج الطفل من الرحم ، يمكن إعطاء حقنة للتحكم في الألم أثناء الولادة من خلال جدار المهبل وبالقرب من العصب الفرجي. لأن العصب الفرجي يحمل أليافًا حركية وحسية تعصب عضلات الحوض ، فإن كتلة العصب الفرجي تخفف آلام الولادة. الدواء لا يؤذي الطفل ، ولا يخلو من مضاعفات كبيرة. [111]

العدوى والأمراض والجنس الآمن

تشمل التهابات أو أمراض المهبل عدوى الخميرة والتهاب المهبل والأمراض المنقولة جنسياً والسرطان. اكتوباكيللوس جاسيري وغيرها اكتوباكيللوس توفر الأنواع الموجودة في الفلورا المهبلية بعض الحماية من العدوى عن طريق إفرازها للبكتريوسينات وبيروكسيد الهيدروجين. [112] المهبل السليم للمرأة في سن الإنجاب حمضي ، ودرجة حموضة تتراوح عادة بين 3.8 و 4.5. [93] يمنع انخفاض الرقم الهيدروجيني نمو العديد من سلالات الميكروبات المسببة للأمراض. [93] قد يتأثر التوازن الحمضي للمهبل أيضًا بالحمل والحيض ومرض السكري أو غيره من الأمراض وحبوب منع الحمل وبعض المضادات الحيوية وسوء التغذية والإجهاد (مثل قلة النوم). [113] [114] قد تساهم أي من هذه التغييرات في التوازن الحمضي للمهبل في الإصابة بعدوى الخميرة. [113] يمكن أن يكون ارتفاع درجة الحموضة (أكبر من 4.5) من السائل المهبلي ناتجًا عن فرط نمو البكتيريا كما هو الحال في التهاب المهبل الجرثومي ، أو في العدوى الطفيلية داء المشعرات ، وكلاهما له أعراض التهاب المهبل. [93] [115] إن الفلورا المهبلية التي يسكنها عدد من البكتيريا المختلفة المميزة لالتهاب المهبل الجرثومي تزيد من مخاطر نتائج الحمل السلبية. [116] أثناء فحص الحوض ، يمكن أخذ عينات من سوائل المهبل لفحص الأمراض المنقولة جنسيًا أو غيرها من الأمراض. [94] [117]

لأن المهبل يقوم بالتطهير الذاتي ، فإنه عادة لا يحتاج إلى نظافة خاصة. [118] لا يشجع الأطباء عمومًا ممارسة الدش المهبلي للحفاظ على صحة الفرج. [118] [119] بما أن الفلورا المهبلية توفر الحماية من المرض ، فإن اختلال هذا التوازن قد يؤدي إلى العدوى والإفرازات غير الطبيعية. [118] قد تشير الإفرازات المهبلية إلى عدوى مهبلية بسبب اللون والرائحة ، أو الأعراض الناتجة عن الإفرازات ، مثل التهيج أو الحرقان. [120] [121] قد يكون سبب الإفرازات المهبلية غير الطبيعية هو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والسكري ، والدش المهبلي ، والصابون المعطر ، وحمامات الفقاعات ، وحبوب منع الحمل ، وعدوى الخميرة (عادة نتيجة استخدام المضادات الحيوية) أو أي شكل آخر من أشكال التهاب المهبل. [120] في حين أن التهاب المهبل هو التهاب في المهبل ، وينتج عن عدوى أو مشاكل هرمونية أو مهيجات ، [122] [123] التشنج المهبلي هو شد لا إرادي لعضلات المهبل أثناء اختراق المهبل ناتج عن رد فعل مشروط أو مرض. [122] الإفرازات المهبلية الناتجة عن عدوى الخميرة عادة ما تكون سميكة ، كريمية اللون وعديمة الرائحة ، في حين أن الإفرازات الناتجة عن التهاب المهبل البكتيري تكون رمادية-بيضاء اللون ، والإفرازات الناتجة عن داء المشعرات عادة ما تكون رمادية اللون ، رقيقة في التناسق ، ولها لون رائحة مريب. يكون التصريف في 25٪ من حالات داء المشعرات أصفر-أخضر. [121]

يعد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والهربس التناسلي وداء المشعرات بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي قد تؤثر على المهبل ، وتوصي المصادر الصحية بممارسات الجنس الآمن (أو طريقة الحاجز) لمنع انتقال هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وغيرها. [124] [125] عادة ما يتضمن الجنس الآمن استخدام الواقي الذكري ، وأحيانًا الواقي الأنثوي (مما يمنح المرأة مزيدًا من التحكم). يمكن أن يساعد كلا النوعين في تجنب الحمل عن طريق منع ملامسة السائل المنوي للمهبل.[126] [127] ومع ذلك ، هناك القليل من الأبحاث حول ما إذا كان الواقي الأنثوي فعال مثل الواقي الذكري في الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، [127] كما أنه أقل فاعلية من الواقي الذكري في منع الحمل ، والذي قد يكون بسبب الواقي الأنثوي يناسب بشكل أقل إحكامًا من الواقي الذكري أو لأنه يمكن أن ينزلق في المهبل ويسكب السائل المنوي. [128]

غالبًا ما تحبس الغدد الليمفاوية المهبلية الخلايا السرطانية التي تنشأ في المهبل. يمكن تقييم هذه العقد لوجود المرض. يقلل الاستئصال الجراحي الانتقائي (بدلاً من الإزالة الكلية والأكثر تدخلاً) للغدد الليمفاوية المهبلية من خطر حدوث مضاعفات يمكن أن تصاحب العمليات الجراحية الأكثر جذرية. تعمل هذه العقد الانتقائية كعقد ليمفاوية خافرة. [48] ​​بدلاً من الجراحة ، تُعالج الغدد الليمفاوية المعنية أحيانًا بالعلاج الإشعاعي الذي يتم إعطاؤه لحوض المريض أو الغدد الليمفاوية الأربية أو كليهما. [129]

يعد سرطان المهبل وسرطان الفرج نادرًا جدًا ويصيب النساء الأكبر سناً في المقام الأول. [130] [131] يزيد سرطان عنق الرحم (وهو شائع نسبيًا) من خطر الإصابة بسرطان المهبل ، [132] وهذا هو سبب وجود فرصة كبيرة لحدوث سرطان المهبل في نفس الوقت الذي يحدث فيه سرطان عنق الرحم أو بعده. قد تكون أسبابهم هي نفسها. [132] [130] [133] يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم عن طريق فحص مسحة عنق الرحم ولقاحات فيروس الورم الحليمي البشري ، لكن لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري تغطي فقط النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو سبب 70٪ من سرطانات عنق الرحم. [134] [135] بعض أعراض سرطان عنق الرحم وسرطان المهبل هي عسر الجماع ، ونزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات مهبلية ، خاصة بعد الجماع أو انقطاع الطمث. [136] [137] ومع ذلك ، فإن معظم سرطانات عنق الرحم تكون بدون أعراض (لا تظهر أي أعراض). [١٣٦] تستخدم المعالجة الكثبية داخل التجويف المهبلي (VBT) لعلاج سرطان بطانة الرحم ، وسرطان المهبل وعنق الرحم. يتم إدخال قضيب في المهبل للسماح بإعطاء الإشعاع في أقرب مكان ممكن من موقع السرطان. [138] [139] تزداد معدلات البقاء على قيد الحياة مع VBT بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي الخارجي. [138] باستخدام المهبل لوضع الباعث في أقرب مكان ممكن من النمو السرطاني ، يتم تقليل التأثيرات النظامية للعلاج الإشعاعي وترتفع معدلات الشفاء من سرطان المهبل. [140] البحث غير واضح حول ما إذا كان علاج سرطان عنق الرحم بالعلاج الإشعاعي يزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل. [132]

آثار الشيخوخة والولادة

يرتبط العمر ومستويات الهرمون بشكل كبير مع درجة الحموضة في المهبل. [141] يؤثر الاستروجين والجليكوجين والعصيات اللبنية على هذه المستويات. [142] [143] عند الولادة ، يكون المهبل حامضيًا بدرجة حموضة تقارب 4.5 ، [141] ويتوقف عن أن يكون حامضيًا بعمر ثلاثة إلى ستة أسابيع ، [144] يصبح قلويًا. [145] متوسط ​​درجة الحموضة المهبلية 7.0 في الفتيات قبل سن البلوغ. [142] على الرغم من وجود درجة عالية من التباين في التوقيت ، فإن الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين سبع إلى اثني عشر عامًا تقريبًا سيستمرن في التطور الشفوي مع سماكة غشاء البكارة واستطالة المهبل إلى حوالي 8 سم. يثخن الغشاء المخاطي المهبلي ويصبح الرقم الهيدروجيني المهبلي حمضيًا مرة أخرى. قد تعاني الفتيات أيضًا من إفرازات مهبلية بيضاء رقيقة تسمى إفرازات المهبل. [145] الميكروبات المهبلية للفتيات المراهقات اللائي تتراوح أعمارهن بين 13 و 18 عامًا تشبه النساء في سن الإنجاب ، [143] اللواتي لديهن متوسط ​​درجة حموضة المهبل من 3.8 إلى 4.5 ، [93] ولكن البحث ليس واضحًا بشأن ما إذا كان هذا هو السبب. نفس الشيء بالنسبة للفتيات في فترة ما قبل الأسرة أو ما قبل الأسرة. [143] درجة الحموضة المهبلية أثناء انقطاع الطمث هي 6.5-7.0 (بدون العلاج بالهرمونات البديلة) ، أو 4.5-5.0 مع العلاج بالهرمونات البديلة. [143]

بعد انقطاع الطمث ، ينتج الجسم كمية أقل من الإستروجين. يتسبب هذا في التهاب المهبل الضموري (ترقق والتهاب جدران المهبل) ، [38] [146] مما قد يؤدي إلى حكة المهبل ، أو الحرق ، أو النزيف ، أو الألم ، أو جفاف المهبل (انخفاض في التزليق). [١٤٧] يمكن أن يسبب جفاف المهبل الشعور بعدم الراحة من تلقاء نفسه أو عدم الراحة أو الألم أثناء الجماع. [147] [148] تعتبر الهبات الساخنة أيضًا من سمات سن اليأس. [114] [149] يؤثر انقطاع الطمث أيضًا على تكوين الهياكل الداعمة المهبلية. تصبح هياكل الأوعية الدموية أقل مع تقدم العمر. [150] الكولاجين المعين يتغير في التركيب والنسب. يُعتقد أن ضعف الهياكل الداعمة للمهبل يرجع إلى التغيرات الفسيولوجية في هذا النسيج الضام. [151]

يمكن تخفيف أعراض انقطاع الطمث عن طريق الكريمات المهبلية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، [149] بدون وصفة طبية ، والأدوية غير الهرمونية ، [147] حلقات الإستروجين المهبلية مثل Femring ، [152] أو غيرها من العلاجات الهرمونية البديلة ، [149] ولكن هناك المخاطر (بما في ذلك الآثار الضارة) المرتبطة بالعلاج بالهرمونات البديلة. [١٥٣] [١٥٤] قد لا تحمل الكريمات المهبلية وحلقات الإستروجين المهبلية نفس المخاطر مثل العلاجات الأخرى بالهرمونات البديلة. [155] يمكن أن يعالج العلاج ببدائل الهرمونات جفاف المهبل ، [152] ولكن يمكن استخدام مادة تزليق شخصية لعلاج جفاف المهبل مؤقتًا خاصة عند الجماع. [148] تزداد الرغبة الجنسية لدى بعض النساء بعد انقطاع الطمث. [147] قد تكون النساء في سن اليأس اللائي يواصلن ممارسة النشاط الجنسي بانتظام يتعرضن لترطيب مهبلي مماثل للمستويات لدى النساء اللائي لم يدخلن سن اليأس ، ويمكنهن الاستمتاع بالاتصال الجنسي بشكل كامل. [147] قد يكون لديهن ضمور مهبلي أقل ومشاكل أقل فيما يتعلق بالاتصال الجنسي. [156]

تشمل التغيرات المهبلية التي تحدث مع التقدم في السن والولادة زيادة في الغشاء المخاطي ، وتقريب الجانب الخلفي للمهبل مع تقصير المسافة من النهاية البعيدة للقناة الشرجية إلى فتحة المهبل ، أو الانبساط أو تمزق عضلات العانة بسبب ضعف إصلاحها. بضع الفرج ، والفقاعات التي قد تبرز خارج منطقة فتحة المهبل. [157] التغيرات المهبلية الأخرى المتعلقة بالشيخوخة والولادة هي سلس البول الإجهادي ، وقيلة المستقيم ، وقيلة المثانة. [157] غالبًا ما تساهم التغييرات الجسدية الناتجة عن الحمل والولادة وانقطاع الطمث في إجهاد سلس البول. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في دعم عضلات قاع الحوض وتلف الأنسجة بسبب الولادة أو جراحة الحوض ، فإن نقص هرمون الاستروجين يمكن أن يضعف عضلات الحوض ويساهم في إجهاد سلس البول. [158] تدلي أعضاء الحوض ، مثل قيلة المستقيم أو القيلة المثانية ، يتميز بهبوط أعضاء الحوض من مواقعها الطبيعية إلى الاصطدام بالمهبل. [159] [160] لا يتسبب انخفاض هرمون الاستروجين في حدوث قيلة المستقيم أو تدلي المثانة أو تدلي الرحم ، ولكن يمكن أن تؤدي الولادة وضعف الهياكل الداعمة للحوض إلى حدوث ذلك. [156] قد يحدث التدلي أيضًا عند إصابة قاع الحوض أثناء استئصال الرحم ، أو علاج السرطان النسائي ، أو رفع الأثقال. [159] [160] يمكن استخدام تمارين قاع الحوض مثل تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض ، [161] لمنع أو وقف تقدم التدلي. [162] لا يوجد دليل على أن ممارسة تمارين كيجل بطريقة متساوية التوتر أو مع شكل من أشكال الوزن أفضل ، وهناك مخاطر أكبر عند استخدام الأوزان حيث يتم إدخال جسم غريب في المهبل. [163]

خلال المرحلة الثالثة من المخاض ، أثناء ولادة الرضيع ، يخضع المهبل لتغييرات كبيرة. يمكن رؤية تدفق الدم من المهبل قبل ولادة الطفل مباشرة. تختلف تمزقات المهبل التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة من حيث العمق والشدة ومقدار إصابة الأنسجة المجاورة. [4] [164] يمكن أن يكون التمزق واسع النطاق بحيث يشمل المستقيم والشرج. يمكن أن يكون هذا الحدث محزنًا بشكل خاص للأم الجديدة. [164] [165] عند حدوث ذلك ، يتطور سلس البراز ويمكن أن يخرج البراز عبر المهبل. [164] ما يقرب من 85٪ من الولادات المهبلية العفوية تتطور إلى شكل من أشكال التمزق. من بين هؤلاء ، 60-70٪ تتطلب خياطة. [166] [167] لا تحدث التمزقات الناتجة عن المخاض دائمًا. [44]

جراحة

قد يتم تغيير المهبل ، بما في ذلك فتحة المهبل ، نتيجة عمليات جراحية مثل بضع الفرج أو استئصال المهبل أو رأب المهبل أو رأب الشفرين. [157] [168] أولئك الذين خضعوا لعملية تجميل المهبل عادة ما يكونون أكبر سناً وأنجبوا. [157] يعد الفحص الشامل للمهبل قبل إجراء عملية تجميل المهبل أمرًا قياسيًا ، بالإضافة إلى الإحالة إلى أخصائي أمراض النساء والمسالك البولية لتشخيص الاضطرابات المهبلية المحتملة. [157] فيما يتعلق بتجميل الشفرين ، فإن تصغير الشفرين الصغيرين يكون سريعًا دون عوائق ، والمضاعفات طفيفة ونادرة ، ويمكن تصحيحها. أي تندب من هذا الإجراء ضئيل للغاية ، ولم يتم تحديد مشاكل طويلة الأمد. [157]

أثناء بضع الفرج ، يتم إجراء شق جراحي خلال المرحلة الثانية من المخاض لتوسيع فتحة المهبل حتى يمر الطفل من خلالها. [44] [138] على الرغم من أن استخدامه الروتيني لم يعد موصى به ، [169] وقد تبين أن عدم إجراء بضع الفرج له نتائج أفضل من بضع الفرج ، [44] إلا أنه أحد أكثر الإجراءات الطبية شيوعًا التي يتم إجراؤها على النساء. يتم إجراء الشق من خلال الجلد والظهارة المهبلية والدهون تحت الجلد والجسم العجاني والعضلات السطحية المستعرضة العجان ويمتد من المهبل إلى فتحة الشرج. [170] [171] يمكن أن تكون عملية شق العجان مؤلمة بعد الولادة. غالبًا ما تبلغ النساء عن الألم أثناء الجماع لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد إصلاح التمزق أو بضع الفرج. [166] [167] تؤدي بعض التقنيات الجراحية إلى ألم أقل من غيرها. [166] النوعان اللذان يتم إجراؤهما هما الشق الإنسي والشق الأوسط الجانبي. الشق الوسيط هو قطع عمودي بين المهبل والشرج وهو الأكثر شيوعًا. [44] [172] يتم إجراء الشق الأوسط الجانبي بين المهبل بزاوية وليس من المحتمل أن يتمزق في فتحة الشرج. يستغرق القطع المتوسط ​​الجانبي وقتًا أطول للشفاء من القطع المتوسط. [44]

استئصال المهبل هو عملية جراحية لإزالة المهبل كله أو جزء منه ، وعادة ما يستخدم لعلاج الأورام الخبيثة. [168] إزالة بعض أو كل الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب وترك ندبات أو التصاقات. [173] قد تتأثر الوظيفة الجنسية أيضًا نتيجة لذلك ، كما هو الحال في بعض جراحات سرطان عنق الرحم. يمكن أن تؤثر هذه العمليات الجراحية على الألم والمرونة وتزليق المهبل والإثارة الجنسية. غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة بعد عام واحد ولكنها قد تستغرق وقتًا أطول. [173]

قد تختار النساء ، وخاصة الأكبر منهن ولديهن ولادات متعددة ، تصحيح التراخي المهبلي جراحيًا. وُصفت هذه الجراحة بأنها شد أو تجديد المهبل. [174] بينما قد تعاني المرأة من تحسن في الصورة الذاتية والمتعة الجنسية من خلال الخضوع لشد المهبل أو تجديد شبابه ، [174] هناك مخاطر مرتبطة بالإجراءات ، بما في ذلك العدوى ، وتضييق فتحة المهبل ، وعدم كفاية الشد ، وانخفاض الوظيفة الجنسية (مثل الألم أثناء الجماع) ، والناسور المستقيمي المهبلي. قد تعاني النساء اللواتي يخضعن لهذا الإجراء من دون قصد من مشكلة طبية ، مثل التدلي ، كما يتم إجراء محاولة لتصحيح ذلك أثناء الجراحة. [175]

يمكن أن تكون جراحة المهبل اختيارية أو تجميلية. يمكن للنساء اللواتي يسعين لجراحة تجميلية أن يعانين من حالات خلقية أو عدم ارتياح جسدي أو يرغبن في تغيير مظهر أعضائهن التناسلية. المخاوف بشأن متوسط ​​مظهر أو قياسات الأعضاء التناسلية غير متوفرة إلى حد كبير وتجعل تحديد نتيجة ناجحة لمثل هذه الجراحة أمرًا صعبًا. [176] يتوفر عدد من جراحات تغيير الجنس للأشخاص المتحولين جنسيًا. على الرغم من أن جميع حالات الخنثى لا تتطلب علاجًا جراحيًا ، يختار البعض الجراحة التناسلية لتصحيح الحالات التشريحية غير النمطية. [177]

العيوب والقضايا الصحية الأخرى

التشوهات المهبلية هي عيوب تؤدي إلى المهبل غير الطبيعي أو الغائب. [178] [179] الشذوذ المهبلي الانسدادي الأكثر شيوعًا هو غشاء البكارة الرتق ، وهي حالة يعيق فيها غشاء البكارة تدفق الطمث أو الإفرازات المهبلية الأخرى. [180] [181] الشذوذ المهبلي الآخر هو الحاجز المهبلي المستعرض ، والذي يسد القناة المهبلية جزئيًا أو كليًا. [180] يجب تحديد السبب الدقيق للانسداد قبل إصلاحه ، لأن الجراحة التصحيحية تختلف باختلاف السبب. [182] في بعض الحالات ، مثل عدم تكوين المهبل المعزول ، قد تبدو الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية. [183]

يمكن أن تتسبب الفتحات غير الطبيعية المعروفة باسم النواسير في دخول البول أو البراز إلى المهبل ، مما يؤدي إلى سلس البول. [184] [185] المهبل عرضة لتكوين الناسور بسبب قربه من المسالك البولية والجهاز الهضمي. [186] الأسباب المحددة متعددة وتشمل الولادة المتعسرة ، واستئصال الرحم ، والأورام الخبيثة ، والإشعاع ، وبضع الفرج ، واضطرابات الأمعاء. [187] [188] عدد قليل من الناسور المهبلي خلقي. [189] يتم استخدام طرق جراحية مختلفة لإصلاح النواسير. [190] [184] يمكن أن يؤدي عدم علاج النواسير إلى إعاقة كبيرة ويكون لها تأثير عميق على نوعية الحياة. [184]

يعتبر نزع الأحشاء المهبلي من المضاعفات الخطيرة لعملية استئصال الرحم عن طريق المهبل ويحدث عند تمزق الكفة المهبلية ، مما يسمح للأمعاء الدقيقة بالانتشار من المهبل. [105] [191]

قد تؤثر الأكياس أيضًا على المهبل. يمكن أن تتطور أنواع مختلفة من الخراجات المهبلية على سطح ظهارة المهبل أو في الطبقات العميقة من المهبل ويمكن أن تنمو لتصل إلى 7 سم. [192] [193] غالبًا ما تكون نتيجة عرضية أثناء الفحص الروتيني للحوض. [194] يمكن أن تحاكي الأكياس المهبلية الهياكل الأخرى التي تبرز من المهبل مثل قيلة المستقيم والقيلة المثانية. [192] الأكياس التي يمكن أن تكون موجودة تشمل كيسات مولر ، وتكيسات قناة غارتنر ، وتكيسات البشرة. [195] [196] من المرجح أن يتطور الكيس المهبلي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 40 عامًا. [192] تشير التقديرات إلى أن امرأة واحدة من بين 200 امرأة مصابة بكيس مهبلي. [192] [197] كيس بارثولين من أصل فرجي وليس مهبلي ، [198] ولكنه يظهر على شكل كتلة عند فتحة المهبل. [199] وهو أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا وعادة ما يكون بدون أعراض ، [200] ولكنه يمكن أن يسبب الألم إذا تشكل خراج ، [200] يسد مدخل دهليز الفرج إذا كان كبيرًا ، [201] ويعيق المشي أو يسبب الجماع المؤلم. [200]

التصورات والرمزية والابتذال

كانت هناك تصورات مختلفة عن المهبل عبر التاريخ ، بما في ذلك الاعتقاد بأنه مركز الرغبة الجنسية ، أو استعارة للحياة عن طريق الولادة ، أو أدنى من القضيب ، أو غير جذابة للبصر أو الرائحة ، أو مبتذلة. [202] [203] [204] يمكن أن تُعزى هذه الآراء إلى حد كبير إلى الاختلافات الجنسية ، وكيفية تفسيرها. صرح ديفيد بوس ، عالم النفس التطوري ، أنه نظرًا لأن القضيب أكبر بكثير من البظر ويمكن رؤيته بسهولة بينما لا يكون المهبل ، ويتبول الذكور من خلال القضيب ، يتم تعليم الأولاد منذ الطفولة لمس أعضائهم التناسلية بينما غالبًا ما يتم تعليم الفتيات ذلك يجب ألا يلمسوا أعضائهم التناسلية ، مما يعني أن هناك ضررًا في القيام بذلك. وأرجع بوس ذلك إلى أن العديد من النساء ليسوا على دراية بأعضائهم التناسلية ، وأن الباحثين يفترضون أن هذه الفروق بين الجنسين تفسر لماذا يتعلم الأولاد ممارسة العادة السرية أمام الفتيات ويقومون بذلك في كثير من الأحيان. [205]

الكلمة المهبل عادة ما يتم تجنبه في المحادثة ، [206] ويشعر كثير من الناس بالارتباك بشأن تشريح المهبل وقد لا يدركون أنه لا يستخدم للتبول. [207] [208] [209] يتفاقم هذا بسبب عبارات مثل "الأولاد لديهم قضيب ، والبنات لديهم مهبل" ، مما يجعل الأطفال يعتقدون أن الفتيات لديهن فتحة واحدة في منطقة الحوض. [208] صرحت الكاتبة هيلدا هاتشرسن ، "نظرًا لأن العديد من [النساء] تم تكييفهن منذ الطفولة من خلال الإشارات اللفظية وغير اللفظية على التفكير في أعضائهن التناسلية على أنها قبيحة وذات رائحة كريهة وغير نظيفة ، فإنهن لا يستطعن ​​الاستمتاع الكامل بالمقابلات الحميمة "خشية أن يكره الشريك منظر أعضائه التناسلية أو شمها أو طعمها. جادلت بأن النساء ، على عكس الرجال ، لم يكن لديهن خبرة في غرفة خلع الملابس في المدرسة حيث قارنن الأعضاء التناسلية لبعضهن البعض ، وهذا أحد الأسباب التي دفعت الكثير من النساء إلى التساؤل عما إذا كانت أعضائهن التناسلية طبيعية. [203] صرحت العالمة كاثرين بلاكليدج أن وجود المهبل يعني أنها ستُعامل بشكل أقل جودة من نظرائها الذين يعانون من نقص المهبل وتخضع لعدم المساواة (مثل عدم المساواة في العمل) ، والتي صنفتها على أنها تعامل كمواطن من الدرجة الثانية. [206]

تتناقض الآراء السلبية عن المهبل في نفس الوقت مع الآراء القائلة بأنه رمز قوي للجنس الأنثوي أو الروحانية أو الحياة. صرحت الكاتبة دينيس لين أن المهبل "هو رمز قوي للأنوثة والانفتاح والقبول والاستقبال. إنه روح الوادي الداخلي". [210] وضع سيغموند فرويد قيمة كبيرة للمهبل ، [211] افترض مفهوم أن النشوة المهبلية منفصلة عن النشوة الجنسية البظر ، وأنه عند بلوغ سن البلوغ ، فإن الاستجابة المناسبة للمرأة الناضجة هي تحول إلى هزات الجماع المهبلية (بمعنى هزات الجماع بدون أي تحفيز البظر). جعلت هذه النظرية الكثير من النساء يشعرن بعدم كفاية ، لأن غالبية النساء لا يمكن أن تصل إلى النشوة الجنسية عن طريق الجماع المهبلي وحده. [212] [213] [214] فيما يتعلق بالدين ، يمثل المهبل رمزًا قويًا مثل يوني في الهندوسية ، وقد يشير هذا إلى القيمة التي منحها المجتمع الهندوسي للجنس الأنثوي وقدرة المهبل على إنجاب الحياة. [215]

بينما ، في العصور القديمة ، كان المهبل يُعتبر في كثير من الأحيان مكافئًا (متماثلًا) للقضيب ، مع علماء التشريح جالينوس (129 م - 200 م) وفيساليوس (1514 - 1564) يعتبرون الأعضاء متماثلة من الناحية الهيكلية باستثناء المهبل المقلوب ، أظهرت الدراسات التشريحية على مدى القرون الأخيرة أن البظر هو ما يعادل القضيب. [78] [216] كان هناك تصور آخر للمهبل وهو أن إفراز السوائل المهبلية من شأنه أن يعالج أو يعالج عددًا من الأمراض ، حيث تم استخدام طرق مختلفة على مر القرون لإطلاق "بذرة أنثى" (عن طريق تزييت المهبل أو قذف الإناث) كعلاج ل الخنق السابق شبه retento (اختناق الرحم ، أشعل "الاختناق من البذور المحتجزة") ، والمرض الأخضر ، وربما الهستيريا الأنثوية. تضمنت طرق العلاج المبلغ عنها قيام القابلة بفرك جدران المهبل أو إدخال القضيب أو أشياء على شكل قضيب في المهبل. تشمل أعراض تشخيص الهستيريا الأنثوية - وهو مفهوم لم تعد تعترف به السلطات الطبية على أنه اضطراب طبي - الإغماء والعصبية والأرق واحتباس السوائل وثقل البطن وتشنج العضلات وضيق التنفس والتهيج وفقدان الشهية للطعام أو الجنس ، والميل إلى التسبب في المتاعب. [217] من المحتمل أن النساء اللواتي يُعانين من حالة الهستيريا الأنثوية قد يخضعن أحيانًا لـ "تدليك الحوض" - تحفيز الأعضاء التناسلية من قبل الطبيب حتى تعاني المرأة من "النشوة الهستيرية" (أي النشوة الجنسية). في هذه الحالة ، كان يُنظر إلى النوبة على أنها علاج طبي وليس إطلاقًا جنسيًا. [217]

أُطلق على المهبل والفرج العديد من الأسماء المبتذلة ، ثلاثة منها مهبل, الفرج، و كس. مهبل يستخدم أيضًا كصفة ازدرائية للإشارة إلى الأشخاص من أي من الجنسين. هذا الاستخدام حديث نسبيًا ، ويعود تاريخه إلى أواخر القرن التاسع عشر. [218] تعكس الأعراف الوطنية المختلفة ، مهبل يوصف بأنه "شخص غير سار أو غبي" في قاموس أكسفورد الإنجليزي، [219] بينما يستخدم Merriam-Webster المصطلح على أنه "عادةً ما يكون مهينًا وفاحشًا: امرأة" ، [220] مشيرًا إلى أنه يُستخدم في الولايات المتحدة "كوسيلة هجومية للإشارة إلى امرأة". [221] منزل عشوائي يعرّفها بأنها "رجل حقير أو محتقر أو أحمق". [218] سعت بعض النسويات في السبعينيات إلى إزالة المصطلحات المهينة مثل مهبل. [222] توات يستخدم على نطاق واسع باعتباره نعتًا مهينًا ، خاصة في اللغة الإنجليزية البريطانية ، للإشارة إلى شخص يعتبر بغيضًا أو غبيًا. [223] [224] كس يمكن أن تشير إلى "الجبن أو الضعف" ، و "الفرج أو المهبل البشري" أو بالتبعية "الجماع الجنسي مع امرأة". [225] في اللغة الإنجليزية المعاصرة ، استخدام الكلمة كس يعتبر الإشارة إلى النساء مهينًا أو مهينًا ، ومعاملة الناس كأشياء جنسية. [226]

في الأدب والفن المعاصر

ال المهبل loquens، أو "الحديث عن المهبل" ، هو تقليد مهم في الأدب والفن ، يعود تاريخه إلى الزخارف الفولكلورية القديمة لـ "العضو التناسلي النسوي المتكلم". [227] [228] عادة ما تتضمن هذه الحكايات حديث المهبل بسبب تأثير السحر أو السحر ، وغالبًا ما يعترف بعدم عفتهم. [227] حكايات شعبية أخرى تتحدث عن المهبل كأن له أسنان - دنتاتا المهبل (لاتينية تعني "مهبل مسنن"). هذه تحمل إشارة ضمنية إلى أن الجماع قد يؤدي إلى إصابة الرجل المعني أو إخصاؤه أو إخصائه. كثيرا ما رويت هذه القصص على أنها حكايات تحذيرية تحذر من مخاطر النساء المجهولات وتثني عن الاغتصاب. [229]

في عام 1966 ، تعاونت الفنانة الفرنسية نيكي دي سان فال مع الفنانة الدادائية جان تينغلي وبير أولوف أولوفلت في تركيب منحوت كبير بعنوان "hon-en katedral" (مكتوبًا أيضًا باسم "Hon-en-Katedrall" ، والتي تعني "هي-كاتدرائية" ") لـ Moderna Museet ، في ستوكهولم ، السويد. الشكل الخارجي هو تمثال عملاق مستلق لامرأة يمكن للزوار دخولها من خلال فتحة مهبلية بحجم الباب بين ساقيها المنتشرتين. [230]

مناجاة المهبل، وهي مسرحية عرضية عام 1996 لحواء إنسلر ، وقد ساهمت في جعل الجنس الأنثوي موضوعًا للخطاب العام. يتكون من عدد متفاوت من المونولوجات التي قرأها عدد من النساء. في البداية ، قدمت إنسلر كل مونولوج بنفسها ، مع عروض لاحقة تضم ثلاث ممثلات ، تتميز الإصدارات الأخيرة بممثلة مختلفة لكل دور. تتعامل كل من المونولوجات مع جانب من جوانب التجربة الأنثوية ، وتتطرق إلى أمور مثل النشاط الجنسي ، والحب ، والاغتصاب ، والحيض ، وختان الإناث ، والاستمناء ، والولادة ، والنشوة ، والأسماء الشائعة المختلفة للمهبل ، أو ببساطة باعتبارها جسدية. جانب من الجسم. موضوع متكرر في جميع أنحاء القطع هو المهبل كأداة لتمكين المرأة ، والتجسيد النهائي للفردية. [231] [232]

التأثير على التعديل

يمكن لوجهات النظر المجتمعية ، المتأثرة بالتقاليد ، ونقص المعرفة في علم التشريح ، أو التمييز على أساس الجنس ، أن تؤثر بشكل كبير على قرار الشخص بتغيير أعضائه التناسلية أو الأعضاء التناسلية لشخص آخر. [175] [233] قد ترغب النساء في تغيير أعضائهن التناسلية (المهبل أو الفرج) لاعتقادهن أن مظهره ، مثل طول الشفرين الصغيرين اللذين يغطيان فتحة المهبل ، غير طبيعي ، أو لأنهن يرغبن في فتحة مهبلية أصغر أو تشديد المهبل. قد ترغب المرأة في أن تظل شابة في المظهر والوظيفة الجنسية. غالبًا ما تتأثر هذه الآراء بوسائل الإعلام ، [175] [234] بما في ذلك المواد الإباحية ، [234] ويمكن أن يكون لدى النساء تدني احترام الذات نتيجة لذلك. [175] قد يشعرون بالحرج من أن يكونوا عراة أمام شريك جنسي وقد يصرون على ممارسة الجنس مع إطفاء الأنوار. [175] عندما يتم إجراء جراحة التعديل لأسباب تجميلية بحتة ، غالبًا ما يُنظر إليها بشكل سيئ ، [175] وقد قارن بعض الأطباء مثل هذه العمليات الجراحية بختان الإناث (FGM). [234]

تشويه الأعضاء التناسلية للإناث ، المعروف أيضًا باسم ختان الإناث أو ختان الإناث ، هو تعديل للأعضاء التناسلية بدون فوائد صحية. [235] [236] أكثر أشكال الختان شدة هو النوع الثالث من تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وهو الختان ويتضمن إزالة كل أو جزء من الشفرين وغلق المهبل. يتم ترك فتحة صغيرة لمرور البول ودم الحيض ، ويفتح المهبل للجماع والولادة. [236]

جدل كبير يحيط بتشويه الأعضاء التناسلية للإناث ، [235] [236] مع منظمة الصحة العالمية (WHO) وغيرها من المنظمات الصحية التي تناضل ضد الإجراءات نيابة عن حقوق الإنسان ، مشيرة إلى أنها "انتهاك لحقوق الإنسان للفتيات والنساء "و" يعكس عدم المساواة المتجذرة بين الجنسين ". [236] كان تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية موجودًا في مرحلة أو أخرى في جميع الحضارات البشرية تقريبًا ، [237] وهو الأكثر شيوعًا لممارسة السيطرة على السلوك الجنسي ، بما في ذلك الاستمناء ، للفتيات والنساء. [236] [237] يتم إجراؤه في العديد من البلدان ، خاصة في إفريقيا ، وبدرجة أقل في أجزاء أخرى من الشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا ، على الفتيات من عمر بضعة أيام إلى منتصف المراهقة ، غالبًا للحد من الجنس الرغبة في الحفاظ على عذرية المهبل. [235] [236] [237] صرحت كومفورت موموه أنه قد يكون تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية "يمارس في مصر القديمة كدليل على التمييز بين الطبقة الأرستقراطية" وهناك تقارير تفيد بوجود آثار الختان على المومياوات المصرية. [237]

العادات والتقاليد هي الأسباب الأكثر تكرارًا لممارسة تشويه الأعضاء التناسلية للإناث. تعتقد بعض الثقافات أن تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية هو جزء من دخول الفتاة مرحلة البلوغ وأن عدم القيام بها يمكن أن يزعج التماسك الاجتماعي والسياسي. [236] [237] في هذه المجتمعات ، غالبًا لا تعتبر الفتاة بالغة ما لم تخضع للإجراء. [236]

المهبل هو بنية الحيوانات التي يتم فيها إخصاب الأنثى داخليًا ، بدلاً من التلقيح الصادم الذي تستخدمه بعض اللافقاريات. يختلف شكل المهبل باختلاف الحيوانات. في الثدييات والجرابيات المشيمية ، يؤدي المهبل من الرحم إلى الجزء الخارجي من جسم الأنثى. لدى الإناث الجرابيات مهبلان جانبيان يؤديان إلى انفصال الرحم ، ولكن كلاهما يفتح خارجيًا من خلال الفتحة نفسها ، وهي قناة ثالثة ، والتي تُعرف باسم المهبل المتوسط ​​، ويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة ، وتستخدم للولادة. [238] لا تحتوي أنثى الضبع المرقط على فتحة مهبلية خارجية. وبدلاً من ذلك ، يخرج المهبل عبر البظر ، مما يسمح للإناث بالتبول والجماع والولادة من خلال البظر. [239] يتقلص مهبل أنثى الذئب أثناء الجماع ، مكونًا رابطة جماعية. [240]

الطيور ، monotremes ، وبعض الزواحف لها جزء من قناة البيض التي تؤدي إلى مجرور. [241] [242] للدجاج فتحة مهبلية تنفتح من القمة الرأسية للمذرق. يمتد المهبل لأعلى من الفتحة ويصبح غدة البيض. [242] في بعض الأسماك الخالية من الفك ، لا يوجد قناة بيض ولا مهبل وبدلاً من ذلك تنتقل البويضة مباشرة عبر تجويف الجسم (ويتم تخصيبها خارجيًا كما هو الحال في معظم الأسماك والبرمائيات). في الحشرات واللافقاريات الأخرى ، يمكن أن يكون المهبل جزءًا من قناة البيض (انظر الجهاز التناسلي للحشرات). [243] للطيور مجرور يفرغ فيه المسالك البولية والتناسلية (المهبل) والجهاز الهضمي. [244] طورت إناث بعض أنواع الطيور المائية هياكل مهبلية تسمى الأكياس المسدودة وملفات في اتجاه عقارب الساعة لحماية نفسها من الإكراه الجنسي. [245]

أدى نقص الأبحاث حول المهبل والأعضاء التناسلية الأنثوية الأخرى ، خاصة بالنسبة للحيوانات المختلفة ، إلى خنق المعرفة بالتشريح الجنسي للإناث. [246] [247] يتضمن أحد التفسيرات لسبب دراسة الأعضاء التناسلية الذكرية أكثر سهولة في التحليل من تجاويف الأعضاء التناسلية الأنثوية ، لأن الأعضاء التناسلية الذكرية تبرز عادةً وبالتالي يسهل تقييمها وقياسها. على النقيض من ذلك ، غالبًا ما يتم إخفاء الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وتتطلب مزيدًا من التشريح ، الأمر الذي يتطلب بدوره مزيدًا من الوقت. [246] تفسير آخر هو أن الوظيفة الرئيسية للقضيب هي التلقيح ، في حين أن الأعضاء التناسلية الأنثوية قد تغير شكلها عند التفاعل مع الأعضاء الذكرية ، خاصة فيما يتعلق بالفائدة أو إعاقة النجاح الإنجابي. [246]

الرئيسيات غير البشرية هي نماذج مثالية لأبحاث الطب الحيوي البشري لأن الرئيسيات البشرية وغير البشرية تشترك في الخصائص الفسيولوجية كنتيجة للتطور. [248] في حين أن الحيض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإناث ، ويكون الحيض لديهن أكثر وضوحًا ، فهو أيضًا نموذجي لأقارب القردة والقردة. [249] [250] تحيض إناث قرود المكاك ، مع دورة طولها على مدار حياتها يمكن مقارنتها بإناث البشر. الاستروجين والبروجستيرون في دورات الحيض وأثناء ما قبل الحيض وبعد انقطاع الطمث متشابهة أيضًا في الإناث من البشر وقرود المكاك ، ومع ذلك ، فقط في قرود المكاك يحدث التقرن في الظهارة أثناء المرحلة الجريبية. [248] يختلف أيضًا الرقم الهيدروجيني المهبلي لقرود المكاك ، مع قيم متوسطة شبه محايدة إلى متوسطة قلوية قليلاً ومتغيرة على نطاق واسع ، والتي قد تكون بسبب نقص العصيات اللبنية في النباتات المهبلية. [248] هذا هو أحد الأسباب التي تجعل ، على الرغم من استخدام قرود المكاك لدراسة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية واختبار مبيدات الميكروبات ، [248] لا تُستخدم النماذج الحيوانية غالبًا في دراسة الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل داء المشعرات. سبب آخر هو أن أسباب مثل هذه الظروف مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتركيب الجيني للبشر ، مما يجعل النتائج من الأنواع الأخرى صعبة التطبيق على البشر. [251]


الجهاز التناسلي للأنثى

يوفر الجهاز التناسلي للأنثى عدة وظائف. ينتج المبيضان خلايا البويضات ، تسمى البويضات أو البويضات. ثم يتم نقل البويضات إلى قناة فالوب حيث قد يحدث الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية. تنتقل البويضة الملقحة بعد ذلك إلى الرحم ، حيث تتكاثف بطانة الرحم استجابةً لهرمونات الدورة التناسلية الطبيعية. بمجرد دخولها الرحم ، يمكن أن تنغرس البويضة المخصبة في بطانة الرحم السميكة وتستمر في النمو. إذا لم يتم الانغراس ، فإن بطانة الرحم تتساقط كتدفق الطمث. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الجهاز التناسلي للأنثى هرمونات جنسية أنثوية تحافظ على الدورة التناسلية.

أثناء انقطاع الطمث ، يتوقف الجهاز التناسلي الأنثوي تدريجياً عن جعل الهرمونات الأنثوية ضرورية لعمل الدورة التناسلية. في هذه المرحلة ، يمكن أن تصبح دورات الحيض غير منتظمة وتتوقف في النهاية. بعد مرور عام على توقف الدورة الشهرية ، تعتبر المرأة في مرحلة انقطاع الطمث.

ما الأجزاء المكونة للتشريح الأنثوي؟

يشمل تشريح التكاثر الأنثوي كلاً من الهياكل الخارجية والداخلية.

وظيفة الهياكل التناسلية الخارجية للأنثى (الأعضاء التناسلية) ذات شقين: لتمكين الحيوانات المنوية من دخول الجسم وحماية الأعضاء التناسلية الداخلية من الكائنات المعدية.

تشمل الهياكل الخارجية الرئيسية للجهاز التناسلي الأنثوي ما يلي:

  • الشفرين الكبيرين: الشفرين الكبيرين ("الشفاه الكبيرة") يحيطان ويحميان الأعضاء التناسلية الخارجية الأخرى. خلال فترة البلوغ ، يحدث نمو الشعر على جلد الشفرين الكبيرين ، اللذين يحتويان أيضًا على غدد إفراز العرق والزيت.
  • الشفرين الصغيرين: الشفرين الصغيرين ("الشفاه الصغيرة") يمكن أن يكون لهما مجموعة متنوعة من الأحجام والأشكال. تقع داخل الشفرين الكبيرين ، وتحيط الفتحات المؤدية إلى المهبل (القناة التي تصل الجزء السفلي من الرحم إلى خارج الجسم) والإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم ). هذا الجلد حساس للغاية ويمكن أن يتهيج بسهولة ويتورم.
  • غدد بارثولين: تقع هذه الغدد بجوار فتحة المهبل على كل جانب وتنتج إفراز سائل (مخاط).
  • بظر: يلتقي الشفران الصغيران عند البظر ، وهو نتوء صغير وحساس يمكن مقارنته بقضيب الذكور. البظر مغطى بطية من الجلد تسمى القلفة ، وهي تشبه القلفة في نهاية القضيب. البظر ، مثله مثل القضيب ، حساس للغاية للتحفيز ويمكن أن ينتصب.

تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية:

  • المهبل: المهبل هو قناة تصل عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم) إلى خارج الجسم. تُعرف أيضًا باسم قناة الولادة.
  • الرحمالرحم هو عضو أجوف على شكل كمثرى وهو موطن للجنين النامي. ينقسم الرحم إلى قسمين: عنق الرحم وهو الجزء السفلي الذي يفتح على المهبل ، والجسم الرئيسي للرحم ويسمى الجسم. يمكن أن يتوسع الجسم بسهولة ليحمل طفلًا في طور النمو. تسمح القناة عبر عنق الرحم للحيوانات المنوية بالدخول وخروج دم الحيض.
  • المبايضالمبيضان عبارة عن غدد صغيرة بيضاوية الشكل تقع على جانبي الرحم. ينتج المبيضان البويضات والهرمونات.
  • قناة فالوب: هذه أنابيب ضيقة متصلة بالجزء العلوي من الرحم وتعمل كمسارات للبويضات (خلايا البويضة) للانتقال من المبايض إلى الرحم. يحدث إخصاب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية عادةً في قناة فالوب. ثم تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم حيث تنغرس في بطانة الرحم.

ماذا يحدث خلال الدورة الشهرية؟

تتعرض الإناث في سن الإنجاب (التي تبدأ في أي مكان من 11 إلى 16 عامًا) لدورات من النشاط الهرموني تتكرر كل شهر تقريبًا. يعني الحيض & quot؛ شهريا & quot؛ - مما يؤدي إلى مصطلح الدورة الشهرية. مع كل دورة ، يستعد جسد المرأة لحمل محتمل ، سواء كانت هذه نية المرأة أم لا. يشير مصطلح "الحيض" إلى التساقط الدوري لبطانة الرحم. تسمي العديد من النساء الأيام التي يلاحظن فيها نزيفًا مهبليًا "الدورة" أو "الحيض" أو الدورة الشهرية.

تستغرق الدورة الشهرية المتوسطة حوالي 28 يومًا وتحدث على مراحل. تشمل هذه المراحل:

  • المرحلة الجرابية (تطور البويضة)
  • مرحلة التبويض (إطلاق البويضة)
  • المرحلة الأصفرية (تنخفض مستويات الهرمون إذا لم تنغرس البويضة)

هناك أربعة هرمونات رئيسية (مواد كيميائية تحفز أو تنظم نشاط الخلايا أو الأعضاء) تشارك في الدورة الشهرية. تشمل هذه الهرمونات:

  • هرمون التحوصل
  • الهرمون الملوتن
  • الإستروجين
  • البروجسترون

المرحلة الجرابية

تبدأ هذه المرحلة في اليوم الأول من دورتك الشهرية. خلال المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية ، تحدث الأحداث التالية:

  • يتم إفراز نوعين من الهرمونات ، الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) من الدماغ وينتقلان في الدم إلى المبايض.
  • تعمل الهرمونات على تحفيز نمو حوالي 15 إلى 20 بويضة في المبيض ، كل منها بمفردها & quot؛ قشر & quot؛ يسمى الجريب.
  • تؤدي هذه الهرمونات (FSH و LH) أيضًا إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين الأنثوي.
  • مع ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين ، مثل التبديل ، فإنه يوقف إنتاج الهرمون المنبه للجريب. يسمح هذا التوازن الدقيق للهرمونات للجسم بالحد من عدد البصيلات التي ستجهز البويضات لإطلاقها.
  • مع تقدم المرحلة الجرابية ، تصبح بصيلة واحدة في مبيض واحد هي المهيمنة وتستمر في النضوج. يقوم هذا الجريب السائد بقمع جميع البصيلات الأخرى في المجموعة. نتيجة لذلك ، يتوقفون عن النمو ويموتون. يستمر الجريب السائد في إنتاج هرمون الاستروجين.

مرحلة التبويض

تبدأ مرحلة التبويض (الإباضة) عادةً بعد حوالي 14 يومًا من بدء المرحلة الجرابية ، ولكن هذا قد يختلف. تقع مرحلة التبويض بين المرحلة الجرابية والمرحلة الأصفرية. تأتي الدورة الشهرية لمعظم النساء من 10 إلى 16 يومًا بعد الإباضة. خلال هذه المرحلة ، تحدث الأحداث التالية:

  • يؤدي ارتفاع هرمون الاستروجين من الجريب المهيمن إلى زيادة كمية الهرمون اللوتيني الذي ينتجه الدماغ.
  • يؤدي هذا إلى إطلاق الجريب السائد للبويضة من المبيض.
  • عندما يتم إطلاق البويضة (وهي عملية تسمى الإباضة) يتم التقاطها بواسطة نتوءات تشبه الأصابع في نهاية قناتي فالوب (fimbriae). تكتسح الخميرة البيضة في الأنبوب.
  • لمدة يوم إلى خمسة أيام قبل الإباضة ، ستلاحظ العديد من النساء زيادة في مخاط عنق الرحم الأبيض. هذا المخاط عبارة عن إفرازات مهبلية تساعد على التقاط وتغذية الحيوانات المنوية في طريقها لمقابلة البويضة للتخصيب.

المرحلة الأصفرية

تبدأ المرحلة الأصفرية مباشرة بعد الإباضة وتتضمن العمليات التالية:

  • بمجرد أن يطلق البويضة ، يتطور جريب المبيض الفارغ إلى بنية جديدة تسمى الجسم الأصفر.
  • يفرز الجسم الأصفر هرموني الإستروجين والبروجسترون. يعد البروجسترون الرحم لغرس البويضة المخصبة.
  • إذا حدث الجماع وقام حيوان منوي الرجل بتخصيب البويضة (وهي عملية تسمى الحمل) ، فإن البويضة المخصبة (الجنين) ستنتقل عبر قناة فالوب لتغرس في الرحم. تعتبر المرأة الآن حامل.
  • إذا لم يتم تخصيب البويضة ، فإنها تمر عبر الرحم. ليست هناك حاجة لدعم الحمل ، حيث تتكسر بطانة الرحم وتبدأ الدورة الشهرية التالية.

كم بيضة تمتلكها المرأة؟

خلال حياة الجنين ، هناك ما يقرب من 6 إلى 7 ملايين بويضة. من هذا الوقت ، لم يتم إنتاج بيض جديد. عند الولادة ، يوجد ما يقرب من مليون بويضة وبحلول وقت البلوغ ، لم يتبق سوى حوالي 300000 بويضة. من بين هؤلاء ، سيتم إباضة 300 إلى 400 فقط خلال العمر الإنجابي للمرأة. يمكن أن تنخفض الخصوبة مع تقدم المرأة في العمر بسبب تناقص عدد ونوعية البويضات المتبقية.

تمت آخر مراجعة بواسطة أخصائي طبي في كليفلاند كلينك بتاريخ 01/19/2019.

مراجع

  • الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. جسدك المتغير: سن البلوغ عند الفتيات (خاصة للمراهقات). تم الوصول إليه في 2/5/2019.
  • هيلث دايركت. الجهاز التناسلي للأنثى. تم الوصول إليه في 2/5/2019.
  • وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، مكتب صحة المرأة. السن يأس. تم الوصول إليه في 2/5/2019.
  • الأبوة المخططة. التشريح التناسلي والجنسي. تم الوصول إليه في 2/5/2019.
  • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. صحة المرأة الإنجابية. تم الوصول إليه في 2/5/2019.
  • دليل ميرك. الدورة الشهرية. تم الوصول إليه في 2/5/2019.

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

المعاهد والخدمات ذات الصلة

معهد صحة النساء والتوليد وأمراض النساء

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا.نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة


تكوين الجاميطات (تكوين الحيوانات المنوية وتكوين البويضات)

يحدث التولد الجاموي ، وهو إنتاج الحيوانات المنوية والبويضات ، من خلال عملية الانقسام الاختزالي. أثناء الانقسام الاختزالي ، يفصل قسمان خلويان الكروموسومات المزدوجة في النواة ثم يفصلان الكروماتيدات التي تم تكوينها خلال مرحلة مبكرة من دورة حياة الخلية. ينتج الانقسام الاختزالي خلايا أحادية العدد مع نصف كل زوج من الكروموسومات توجد عادة في الخلايا ثنائية الصبغيات. يسمى إنتاج الحيوانات المنوية تكوين الحيوانات المنوية وإنتاج البويضات يسمى تكوين البويضات.


الرحم وعنق الرحم

الرحم عبارة عن عضو كثيف الجدران ، عضلي ، على شكل كمثرى يقع في منتصف الحوض ، خلف المثانة وأمام المستقيم. الرحم مثبت في موضعه بواسطة عدة أربطة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للرحم في الحفاظ على نمو الجنين.

يتكون الرحم مما يلي:

ال عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يبرز إلى الجزء العلوي من المهبل. يمكن رؤيته أثناء فحص الحوض. مثل المهبل ، فإن عنق الرحم مبطن بغشاء مخاطي ، لكن الغشاء المخاطي لعنق الرحم أملس.

يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل ويمكن لدم الحيض أن يخرج من الرحم عبر قناة في عنق الرحم (قناة عنق الرحم). عادة ما تكون قناة عنق الرحم ضيقة ، ولكن أثناء المخاض ، تتسع القناة للسماح للطفل بالمرور.

عادةً ما يكون عنق الرحم حاجزًا جيدًا ضد البكتيريا ، باستثناء الوقت الذي يتم فيه إطلاق البويضة من المبيضين (الإباضة) ، أو أثناء فترة الحيض ، أو أثناء المخاض. يمكن للبكتيريا التي تسبب الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي أن تدخل الرحم من خلال عنق الرحم أثناء الجماع.

هل كنت تعلم.

تولد الفتيات بأكثر من مليون خلية بويضة ، ولكن يتم إطلاق حوالي 400 خلية فقط خلال دورة الحيض.

لا يوجد بيض جديد ينمو بعد الولادة.

القناة التي تمر عبر عنق الرحم مبطنة بالغدد التي تفرز المخاط. هذا المخاط سميك ولا يمكن اختراق الحيوانات المنوية إلا قبل الإباضة مباشرة. عند الإباضة ، يصبح المخاط واضحًا ومرنًا (لأن مستوى هرمون الاستروجين يزداد). نتيجة لذلك ، يمكن للحيوانات المنوية أن تسبح من خلال المخاط إلى الرحم إلى قناتي فالوب ، حيث يمكن أن يحدث الإخصاب. في هذا الوقت ، يمكن للغدد التي تفرز المخاط في عنق الرحم تخزين الحيوانات المنوية الحية لمدة تصل إلى 5 أيام تقريبًا ، ولكن في بعض الأحيان لفترة أطول قليلاً. يمكن لهذه الحيوانات المنوية أن تتحرك لاحقًا عبر الجسم وفي قناة فالوب لتخصيب البويضة. تنجم جميع حالات الحمل تقريبًا عن الجماع الذي يحدث خلال الأيام الثلاثة التي تسبق الإباضة. ومع ذلك ، فإن حالات الحمل تنتج أحيانًا عن الجماع الذي يحدث حتى 6 أيام قبل الإباضة أو خلال 3 أيام بعد الإباضة. بالنسبة لبعض النساء ، يختلف الوقت بين الدورة الشهرية والإباضة من شهر لآخر. وبالتالي ، يمكن أن يحدث الحمل في أوقات مختلفة خلال الدورة الشهرية.

ال جسم الرحم ، وهو عضلي للغاية ، يمكن أن يتمدد لاستيعاب نمو الجنين. تنقبض جدرانه العضلية أثناء المخاض لدفع الطفل للخارج عبر عنق الرحم والمهبل. خلال سنوات الإنجاب ، يكون الجسم ضعف طول عنق الرحم. بعد انقطاع الطمث ، يكون العكس صحيحًا.

كجزء من الدورة التناسلية للمرأة (والتي تستمر عادة حوالي شهر) ، تزداد سماكة بطانة الجسم (بطانة الرحم). إذا لم تحمل المرأة خلال تلك الدورة ، فإن معظم بطانة الرحم تسيل ويحدث نزيف ، مما يؤدي إلى الدورة الشهرية.

كم بيضة؟

تولد طفلة وبها خلايا بويضة في مبيضيها. بين 16 و 20 أسبوعًا من الحمل ، يحتوي مبيض الجنين الأنثوي على 6 إلى 7 ملايين بويضة. تتلاشى معظم البويضات تدريجياً ، تاركة ما يقرب من مليون إلى مليوني خلية عند الولادة. لا تنمو البويضات بعد الولادة. عند سن البلوغ ، لم يتبق سوى حوالي 300000 - أكثر من كافٍ للخصوبة مدى الحياة.

فقط نسبة صغيرة من البويضات تنضج لتصبح بيضًا. تتدهور آلاف البويضات التي لا تنضج. يتطور الانحطاط بسرعة أكبر في غضون 10 إلى 15 عامًا قبل انقطاع الطمث. جميعهم ذهبوا بسبب سن اليأس.

يتم إطلاق حوالي 400 بويضة فقط خلال الحياة الإنجابية للمرأة ، وعادة ما يتم إطلاق واحدة خلال كل دورة شهرية. حتى يتم إطلاقها ، تظل البويضة كامنة في جريبها - معلقة في منتصف انقسام الخلية. وهكذا ، فإن البويضة هي واحدة من أطول الخلايا عمرا في الجسم.

نظرًا لأن البويضة النائمة لا يمكنها إصلاح نفسها كما تفعل الخلايا عادةً ، تزداد فرصة التلف مع تقدم المرأة في العمر. وبالتالي ، فإن الشذوذ الكروموسومي أو الجيني يكون أكثر احتمالًا عندما تحمل المرأة طفلًا في وقت لاحق من الحياة.


محتويات

الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية هي الأعضاء الثانوية المرئية من الخارج.

تحرير الفرج

الأعضاء التناسلية الداخلية للإناث هي المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيض.

تحرير المهبل

المهبل عبارة عن قناة ليفية عضلية (مكونة من أنسجة ليفية وعضلية) تمتد من خارج الجسم إلى عنق الرحم أو الرحم. يشار إليها أيضًا باسم قناة الولادة في سياق الحمل. المهبل يستوعب القضيب الذكري أثناء الجماع. يتم قذف السائل المنوي الذي يحتوي على الحيوانات المنوية من الذكر عند هزة الجماع إلى المهبل مما يتيح إمكانية إخصاب خلية البويضة (البويضة).

تحرير عنق الرحم

عنق الرحم هو عنق الرحم ، الجزء السفلي الضيق حيث يلتقي بالجزء العلوي من المهبل. إنه أسطواني أو مخروطي الشكل ويبرز من خلال جدار المهبل الأمامي العلوي. ما يقرب من نصف طوله مرئي ، والباقي يقع فوق المهبل بعيدًا عن الأنظار. المهبل له طبقة سميكة بالخارج وهي الفتحة التي يخرج منها الجنين أثناء الولادة.

تحرير الرحم

الرحم أو الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي. يوفر الرحم حماية ميكانيكية ودعمًا غذائيًا وإزالة الفضلات للجنين النامي (الأسابيع 1 إلى 8) والجنين (من الأسبوع 9 حتى الولادة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقلصات في جدار عضلات الرحم مهمة في إخراج الجنين وقت الولادة.

يحتوي الرحم على ثلاثة أربطة معلقة تساعد على استقرار موضع الرحم وتحد من نطاق حركته. تمنع الأربطة الرحمية العجزية الجسم من التحرك إلى الأمام والأمام. تقيد الأربطة المستديرة الحركة الخلفية للرحم. تمنع الأربطة الأساسية أيضًا الحركة السفلية للرحم.

الرحم هو عضو عضلي على شكل كمثرى. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في قبول البويضة الملقحة التي يتم زرعها في بطانة الرحم ، وتأتي الغذاء من الأوعية الدموية التي تتطور حصريًا لهذا الغرض. تصبح البويضة الملقحة جنينًا ، وتتطور إلى جنين وتستمر حتى الولادة. إذا لم تنغمس البويضة في جدار الرحم ، تبدأ الأنثى بالحيض.

قناة فالوب تحرير

قناتا فالوب عبارة عن قناتين تقودان المبيض إلى الرحم. عند نضج البويضة ، يتمزق الجريب وجدار المبيض ، مما يسمح للبويضة بالهروب ودخول قناة فالوب. هناك ينتقل نحو الرحم ، مدفوعًا بحركات الأهداب على البطانة الداخلية للأنابيب. تستغرق هذه الرحلة ساعات أو أيام. إذا تم تخصيب البويضة أثناء وجودها في قناة فالوب ، فإنها عادة ما تنغرس في بطانة الرحم عندما تصل إلى الرحم ، مما يشير إلى بداية الحمل. تأكد من التهجئة ] الأنسجة الطلائية العمودية

تحرير المبايض

المبيضان عبارة عن أعضاء صغيرة مقترنة تقع بالقرب من الجدران الجانبية لتجويف الحوض. هذه الأعضاء مسؤولة عن إنتاج البويضات وإفراز الهرمونات. تسمى العملية التي يتم بها إطلاق خلية البويضة (البويضة) بالإباضة. سرعة التبويض دورية وتؤثر بشكل مباشر على طول الدورة الشهرية.

بعد الإباضة ، يتم التقاط خلية البويضة عن طريق قناة فالوب ، بعد انتقالها عبر قناة فالوب إلى الرحم ، ويتم تخصيبها أحيانًا في طريقها بواسطة حيوان منوي وارد. أثناء الإخصاب ، تلعب خلية البويضة دورًا في إطلاق جزيئات معينة ضرورية لتوجيه الحيوانات المنوية وتسمح لسطح البويضة بالالتصاق بسطح الحيوانات المنوية. يمكن للبويضة بعد ذلك امتصاص الحيوانات المنوية ويمكن بعد ذلك البدء في الإخصاب. [ بحاجة لمصدر ] قناة فالوب مبطنة بشعر صغير (أهداب) لمساعدة خلية البويضة على السفر.

السبيل التناسلي (أو الجهاز التناسلي) هو التجويف الذي يبدأ كمسار واحد عبر المهبل ، وينقسم إلى لومينتين في الرحم ، وكلاهما يستمر عبر قناتي فالوب ، وينتهي عند الفتحة البعيدة التي تنفتح في البطن تجويف.

في حالة عدم وجود إخصاب ، ستجتاز البويضة في النهاية القناة التناسلية بأكملها من قناة فالوب حتى الخروج من المهبل خلال فترة الحيض.

يمكن استخدام الجهاز التناسلي في العديد من الإجراءات عبر اللمعة مثل تنظير المخصب والتلقيح داخل الرحم والتعقيم عبر اللمعة.

تحدد خصائص الكروموسومات الجنس الجيني للجنين عند الحمل. يعتمد هذا تحديدًا على الزوج الثالث والعشرين من الكروموسومات الموروثة. بما أن بويضة الأم تحتوي على كروموسوم X وأن الحيوانات المنوية للأب تحتوي إما على كروموسوم X أو Y ، فإن الذكر هو الذي يحدد جنس الجنين. إذا ورث الجنين كروموسوم X من الأب ، فسيكون الجنين أنثى. في هذه الحالة ، لا يتم إنتاج هرمون التستوستيرون وستتحلل قناة ولفيان وبالتالي ، ستتطور قناة مولريان إلى أعضاء جنسية أنثوية. البظر هو بقايا قناة ولفيان. من ناحية أخرى ، إذا ورث الجنين كروموسوم Y من الأب ، يكون الجنين ذكرًا. سيؤدي وجود هرمون التستوستيرون إلى تحفيز قناة ولفيان التي ستؤدي إلى تطور الأعضاء الجنسية الذكرية وستتحلل قناة مولريان. [2]

تحرير التهاب المهبل

التهاب المهبل هو التهاب يصيب المهبل وينتج بشكل كبير عن عدوى. إنها الحالة النسائية الأكثر شيوعًا المقدمة. [3] من الصعب تحديد أي كائن حي مسؤول أكثر عن التهاب المهبل لأنه يختلف باختلاف العمر والنشاط الجنسي وطريقة تحديد الجراثيم. لا ينتج التهاب المهبل بالضرورة عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي حيث أن هناك العديد من العوامل المعدية التي تستخدم القرب من الأغشية المخاطية والإفرازات. عادةً ما يتم تشخيص التهاب المهبل بناءً على وجود إفرازات مهبلية ، والتي يمكن أن يكون لها لون أو رائحة أو جودة معينة. [4]

تحرير التهاب المهبل الجرثومي

هذه عدوى مهبلية عند النساء. وهو يختلف عن التهاب المهبل في عدم وجود التهاب. التهاب المهبل الجرثومي متعدد الميكروبات ، يتكون من العديد من أنواع البكتيريا. يتم تشخيص التهاب المهبل الجرثومي في حالة وجود ثلاثة من المعايير الأربعة التالية: (1) إفرازات رقيقة ومتجانسة ، (2) درجة حموضة 4.5 في المهبل ، (3) الخلايا الظهارية في المهبل مع البكتيريا المرتبطة بها ، أو (4) رائحة مريبة. وقد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بعدوى الجهاز التناسلي الأخرى مثل التهاب بطانة الرحم. [4]

عدوى الخميرة

هذا سبب شائع للتهيج المهبلي ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن 75 ٪ على الأقل من النساء البالغات قد تعرضن له مرة واحدة على الأقل في حياتهن. تحدث عدوى الخميرة بسبب فرط نمو الفطريات في المهبل المعروفة باسم المبيضات. عادة ما تحدث عدوى الخميرة بسبب عدم توازن درجة الحموضة في المهبل ، والتي عادة ما تكون حمضية. عوامل أخرى مثل الحمل والسكري وضعف جهاز المناعة والملابس الضيقة أو الغسل يمكن أن يكون سببًا أيضًا. تشمل أعراض عدوى الخميرة الحكة ، والحرقان ، والتهيج ، وإفرازات تشبه الجبن الأبيض من المهبل. ذكرت النساء أيضًا أنهن يعانين من الجماع والتبول المؤلمين أيضًا. يمكن أن يؤدي أخذ عينة من الإفرازات المهبلية ووضعها تحت المجهر لإثبات وجود الخميرة في تشخيص عدوى الخميرة. يتنوع العلاج من الكريمات التي يمكن وضعها في منطقة المهبل أو حولها إلى الأقراص الفموية التي توقف نمو الفطريات. [4]

تحرير تشويه الأعضاء التناسلية

هناك العديد من ممارسات تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية في ثقافات مختلفة. النوعان الأكثر شيوعًا من تشويه الأعضاء التناسلية هما استئصال البظر وختان البظر واستئصال القلفة الجلد حول البظر. يمكن أن تنطوي جميعها على مجموعة من العواقب الصحية الضارة مثل النزيف وتلف الأنسجة الذي لا يمكن إصلاحه والإنتان الذي يمكن أن يكون قاتلاً في بعض الأحيان.

تحرير جراحة الأعضاء التناسلية

تشير عملية تجميل الأعضاء التناسلية إلى الجراحة التي يتم إجراؤها لإصلاح الأعضاء التناسلية التالفة خاصة بعد السرطان وعلاجه. هناك أيضًا عمليات جراحية اختيارية تغير مظهر الأعضاء التناسلية الخارجية.

تحرير تحديد النسل

هناك العديد من أنواع وسائل منع الحمل المتاحة للإناث. يمكن أن تكون وسائل تحديد النسل هرمونية أو جسدية بطبيعتها. يمكن أن تساعد وسائل منع الحمل عن طريق الفم في إدارة الحالات الطبية المختلفة ، مثل غزارة الطمث. [5] ومع ذلك ، يمكن أن يكون لموانع الحمل الفموية مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الاكتئاب. [6]

تأسس الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد في عام 1954 لتعزيز رفاهية المرأة ولا سيما في رفع معايير الممارسة والرعاية في مجال أمراض النساء. اعتبارًا من عام 2010 ، كان هناك 124 دولة مشاركة.

الحقوق الإنجابية هي حقوق قانونية تتعلق بالإنجاب والصحة الإنجابية. للمرأة الحق في السيطرة على الأمور المتعلقة بحياتها الجنسية بما في ذلك صحتها الجنسية والإنجابية. وتشمل انتهاكات هذه الحقوق الحمل القسري ، والتعقيم القسري ، والإجهاض القسري ، وتشويه الأعضاء التناسلية. تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية هو إزالة كاملة أو جزئية للأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى.

يُزعم في كتابات أبقراط أن كلا من الذكور والإناث يساهمون بنسلهم في الحمل وإلا فلن يشبه الأطفال أيًا من والديهم أو كليهما. بعد أربعمائة عام ، حدد جالينوس مصدر "السائل المنوي الأنثوي" على أنه المبايض في الأعضاء التناسلية الأنثوية. [7]


تشريح بطيئات المشية: نفس الشيء لكن مختلف

إذا شاهدت بطيئًا يتأرجح على ساقيه الصغيرتين المخالبتين وخز الأشياء بوجهه المدبب ، فقد يذكرك بالهامستر الصغير. إذا نظرت داخل جسده ، ستلاحظ فرقًا واحدًا كبيرًا: لا توجد عظام صغيرة. بدلاً من ذلك ، تمتلك بطيئات المشية "هيكل عظمي" خاص يعمل مثل قفاز مطاطي مملوء بالماء. يُطلق على السائل الذي يملأ بطيئات المشية اسم الدملمف ، وهو مليء بالعناصر الغذائية ، تمامًا مثل الدم.

تشريح بطيئات المشية يشبه إلى حد كبير تشريحنا - لديهم عضلات وأدمغة وعينان وبطن. صورة إيوليا بيسبالوفا. انقر للحصول على مزيد من التفاصيل.

بشرةغطاء خارجي قوي ولكنه مرن يشبه الجلد.
مخلبهيكل حاد ومنحن ومدبب على إصبع أو إصبع القدم أو القدم.
مخلب الغدةمجموعة من الخلايا تطلق مادة لتنمو فيها المخالب.
عضلةتمتلك بطيئات المشية عضلات تتصل ببشرتها (ليس لديها عظام). تحرك عضلات الجسم أرجل بطيئات المشية والجسم حولها.
فمفتحة في الوجه يدخل فيها الطعام إلى الجسم.
ستايلتهيكل فم حاد يخترق أنسجة النبات والجسم حتى يمكن امتصاص محتوياته.
أنبوب الشدقأنبوب يربط الفم بالبلعوم.
البلعومعضو عضلي يعمل مع الأنبوب الشدقي للمساعدة في خلق شفط للتغذية.
الغدة اللعابيةمجموعة من الخلايا يمكنها إنتاج مواد كيميائية وسوائل مختلفة للفم. يعتقد بعض العلماء أن الغدد اللعابية تفرز مواد لتنمية القوالب.
القناة الهضميةالمكان الذي يحدث فيه معظم هضم الطعام ، مرتبط بالبلعوم.
Malpighian Tubuleحيث يعتقد العلماء أنه يتم صنع بول بطيئات المشية. تتصل هذه الأنابيب الثلاثة بالأمعاء وتزيل الماء والمواد الكيميائية والفضلات من سوائل الجسم - مثلما تفعل الكلى.
مخعضو رئيسي في الجهاز العصبي ، مسؤول عن التحكم في العديد من وظائف الجسم.
عين بسيطةعين صغيرة تتكون من عدد قليل من الخلايا. تشتمل الخلايا على خلايا حسية و "كوب صبغ" به حبيبات داكنة اللون تعمل مثل النظارات الشمسية. تستخدم العين البسيطة لاستشعار الضوء.
الحبل العصبيحزمة كبيرة من الألياف العصبية التي تربط الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. يتحكم في الحركة ووظائف الجسم الأخرى.
المبيض / الخصية / البويضاتالعضو التناسلي الأنثوي هو المبيض ويصنع البويضات. العضو التناسلي الذكري هو الخصية ، وهو يصنع الحيوانات المنوية. بعض أنواع بطيئات المشية تكون ذكورًا وأنثى في نفس الوقت (خنثى) ، لأن لها بويضة ، مما ينتج الحيوانات المنوية والبويضات.
بيضالخلايا التناسلية الأنثوية. في بطيئات المشية اللاجنسي ، تتطور هذه إلى بطيئات المشية. في بطيئات المشية الجنسية ، تتطور بعد تلقيحها بالحيوانات المنوية.
سبيرماتيكاعضو يخزن الحيوانات المنوية في جسد الأنثى بعد التزاوج.
مجرورالفتحة التي يتم من خلالها إخراج الفضلات من القناة الهضمية من الجسم ، والتي من خلالها يمكن للحيوانات المنوية والبويضات الدخول والخروج.

العديد من بطيئات المشية لها شعر طويل على أجسامها تشعر بالبيئة ، مثل شعيرات القطط. لديهم أيضًا عيون بسيطة تلاحظ ما إذا كانت فاتحة أو داكنة ، لكن لا يمكنهم رؤية اللون. مثلنا تمامًا ، لديهم الشجاعة التي تمسك بالطعام وهضمه ، وعضلات للحركة ، وأدمغة للتفكير. على عكسنا ، ليس لديهم رئتان ، وبدلاً من ذلك يمتصون الأكسجين مباشرة من الماء.

صور إضافية عبر ويكيميديا ​​كومنز وفليكر. تحمل الصورة عبر فليكر بواسطة توم بيكرينغ.