معلومة

هل يمكن لجسم الإنسان أن يحول الكربوهيدرات إلى بروتين؟

هل يمكن لجسم الإنسان أن يحول الكربوهيدرات إلى بروتين؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هل يمكن لجسم الإنسان تحويل الكربوهيدرات إلى بروتين لبناء العضلات على سبيل المثال؟

تحرير: قرأت في العديد من المقالات أنه يجب عليك تناول أكثر من 1.5 جرام بروتين لكل 1 كجم من وزن جسمك لاكتساب العضلات ، لكنني أرى بعض لاعبي كمال الأجسام الذين أعرف أنهم لا يأكلون الكثير من البروتين ولكنهم يكتسبون العضلات ولديهم جسم عضلي. لذلك كان من المثير للاهتمام طرح هذا السؤال هنا!


لا يمكن تصنيع الأحماض الأمينية الأساسية من الكربوهيدرات ، ولكن يمكن تصنيع الأحماض الأمينية غير الأساسية. يمكن استخدام المواد الوسيطة من دورة حامض الستريك أو البيروفات لتصنيع 11 نوعًا على الأقل من الأحماض الأمينية غير الأساسية. سيتم دمجها في العضلات ، لكنك تحتاج إلى جميع الأحماض الأمينية الأساسية المتاحة لإنتاج بروتينات كاملة من شأنها بناء الأنسجة العضلية. تصنع البروتينات من ذخيرة الأحماض الأمينية بالكامل ، ولا أعتقد أن هناك أيًا (ربما قليل جدًا ، لا شيء على حد علمي ، * لقد راجعت الأدبيات) مصنوعة من الأحماض غير الأساسية فقط.


هل يمكن تحويل البروتين إلى دهون في الجسم؟

سواء كنت تحاول بناء العضلات أو إنقاص الوزن ، فقد تضيف المزيد من البروتين إلى نظامك الغذائي. بينما يقدم البروتين عددًا من الفوائد عند تناوله بكميات كافية ، يتم تحويل السعرات الحرارية الزائدة من البروتين إلى دهون الجسم. إذا كنت تحاول تقليل تراكم الدهون في الجسم إلى الحد الأدنى ، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى إجمالي السعرات الحرارية ، وليس البروتين فقط.


التنظيم والتأشير

تتحكم الدهون الثلاثية في الجسم و rsquos المناخ الداخلي ، وتحافظ على درجة حرارة ثابتة. أولئك الذين ليس لديهم ما يكفي من الدهون في أجسامهم يميلون إلى الشعور بالبرد في وقت مبكر ، وغالبًا ما يكونون مرهقين ، ولديهم تقرحات ضغط على جلدهم بسبب نقص الأحماض الدهنية. تساعد الدهون الثلاثية الجسم أيضًا على إنتاج وتنظيم الهرمونات. على سبيل المثال ، تفرز الأنسجة الدهنية هرمون اللبتين الذي ينظم الشهية. في الجهاز التناسلي ، الأحماض الدهنية ضرورية للصحة الإنجابية السليمة. النساء اللواتي يفتقرن إلى الكميات المناسبة قد يتوقفن عن الحيض ويصابن بالعقم. تساعد الأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 وأوميغا 6 على تنظيم الكوليسترول وتجلط الدم والسيطرة على الالتهابات في المفاصل والأنسجة ومجرى الدم. تلعب الدهون أيضًا أدوارًا وظيفية مهمة في الحفاظ على انتقال النبضات العصبية وتخزين الذاكرة وبنية الأنسجة. وبشكل أكثر تحديدًا في الدماغ ، تعتبر الدهون بؤرية لنشاط الدماغ من حيث البنية والوظيفة. فهي تساعد في تكوين أغشية الخلايا العصبية ، وعزل الخلايا العصبية ، وتسهيل إرسال إشارات النبضات الكهربائية في جميع أنحاء الدماغ.


تغذية

لكل نشاط بدني ، يحتاج الجسم إلى طاقة ويعتمد المقدار على مدة ونوع النشاط. تقاس الطاقة بالسعرات الحرارية ويتم الحصول عليها من مخازن الجسم أو الطعام الذي نتناوله. الجليكوجين هو مصدر الوقود الأساسي الذي تستخدمه العضلات لتمكنك من القيام بكل من التمارين الهوائية واللاهوائية. إذا كنت تتدرب بمخازن منخفضة من الجليكوجين ، فستشعر بالتعب باستمرار ، وسيكون أداء التدريب أقل ، وستكون أكثر عرضة للإصابة والمرض.

السعرات الحرارية هي كمية الطاقة الحرارية المطلوبة لرفع درجة حرارة 1 جم من الماء 1 درجة مئوية من 14 درجة إلى 15 درجة مئوية. كيلو كالوري (kcal) هو كمية الحرارة المطلوبة لرفع درجة حرارة 1000 جرام من الماء 1 درجة مئوية.

توازن المغذيات

يجب أن توفر التغذية المخططة بعناية توازنًا للطاقة وتوازنًا للمغذيات.

  • البروتينات - ضروري لنمو وإصلاح العضلات وأنسجة الجسم الأخرى
  • الدهون - مصدر واحد للطاقة وضروري للفيتامينات التي تذوب في الدهون
  • الكربوهيدرات - مصدرنا الأساسي للطاقة
  • المعادن - تلك العناصر غير العضوية التي تحدث في الجسم والتي تعتبر ضرورية لوظائفه الطبيعية
  • فيتامينات - تلعب الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء والدهون أدوارًا أساسية في العديد من العمليات الكيميائية في الجسم
  • ماء - ضروري لوظيفة الجسم الطبيعية - كوسيلة لنقل العناصر الغذائية الأخرى ولأن 60٪ من جسم الإنسان عبارة عن ماء
  • نخالة - الجزء الليفي غير القابل للهضم من نظامنا الغذائي الضروري لصحة الجهاز الهضمي

ما هي متطلبات الطاقة اليومية؟

متطلبات الطاقة الشخصية = متطلبات الطاقة الأساسية + متطلبات الطاقة الإضافية

تشمل متطلبات الطاقة الأساسية (BER) معدل الأيض الأساسي (BMR) والأنشطة اليومية العامة.

  • لكل كجم من وزن الجسم ، يلزم ما يقرب من 1.334 سعرة حرارية كل ساعة [2]. (الرياضي الذي يزن 60 كجم سيحتاج 1.334 مرة × 24 ساعة × 60 كجم = 1921 سعرة حرارية / يوم)
  • لحساب معدل الأيض الأساسي الخاص بك ، راجع الآلة الحاسبة في صفحة استراحة إنفاق الطاقة اليومي (RDEE)

متطلبات الطاقة الإضافية (EER)

  • لكل ساعة تدريب ، تحتاج إلى 8.5 سعرة حرارية إضافية تقريبًا لكل كجم من وزن الجسم [2]. (لجلسة تدريب مدتها ساعتان ، سيحتاج رياضينا البالغ وزنه 60 كجم إلى 8.5 مرة × ساعتان × 60 كجم = 1020 سعرة حرارية)

رياضي يزن 60 كجم ويتدرب لمدة ساعتين سيتطلب تناول ما يقرب من 2941 سعرة حرارية (BER + EER = 1921 + 1020)

وقود الطاقة

مثل وقود السيارة ، يجب مزج الطاقة التي نحتاجها. توصي الإرشادات الغذائية للأمريكيين [1] بالمزيج التالي:

  • 45-65٪ كربوهيدرات (سكر ، حلويات ، خبز ، كعك)
  • 20-35٪ دهون (منتجات ألبان وزيت)
  • 10-35٪ بروتين (بيض ، لبن ، لحم ، دواجن ، سمك)

للأمثلة والحسابات التالية ، سأستخدم القيم التالية: الدهون 27٪ ، الكربوهيدرات 52٪ والبروتين 21٪

العائد التقريبي للطاقة لكل جرام هو كما يلي [3]: كربوهيدرات - 4.2 سعرة حرارية ، دهون - 9.5 سعرات حرارية وبروتين - 4.1 سعرات حرارية.

ماذا يحتاج رياضي وزن 60 كجم من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات؟

  • الكربوهيدرات - 52٪ من 2941 = 1529 سعر حراري - 4.2 سعرات حرارية / جرام = 1529 وتقسم 4.2 = 364 جرام
  • الدهون - 27٪ من 2941 = 794 سعرة حرارية - 9.5 سعرات حرارية / جرام = 794 وتقسم 9.5 = 84 جرام
  • البروتين 21٪ من 2941 = 617 سعرات حرارية 4.1 سعرات حرارية / جرام = 617 وتقسم 4.1 = 151 جرام

يحتاج رياضينا البالغ وزنه 60 كجم إلى 364 جرامًا من الكربوهيدرات و 84 جرامًا من الدهون و 151 جرامًا من البروتين.

ما هي أنواع الدهون الموجودة؟

تعتمد طبيعة الدهون على نوع الأحماض الدهنية التي تتكون منها الدهون الثلاثية. تحتوي جميع الدهون على كل من الأحماض الدهنية المشبعة وغير المشبعة ولكن عادة ما توصف بأنها "مشبعة" أو "غير مشبعة" وفقًا لنسبة الأحماض الدهنية الموجودة. تكون الدهون المشبعة صلبة بشكل عام في درجة حرارة الغرفة وتميل إلى أن تكون دهون حيوانية. الدهون غير المشبعة سائلة في درجة حرارة الغرفة وعادة ما تكون دهون نباتية. في الجوهر ، هناك استثناءات ، على سبيل المثال زيت النخيل هو زيت نباتي يحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية المشبعة.

غير مشبع مشبع
زيت عباد الشمس لحم
زيت الزيتون لحم خنزير مقدد
زيت الأرز جبنه
المكسرات سمنة
زيت بذور اللفت بسكويت
الأسماك الزيتية - السردين يجعد

ما هي أنواع الكربوهيدرات الموجودة؟

هناك نوعان من الكربوهيدرات - الكربوهيدرات النشوية (المعقدة) و سكريات بسيطة. ال سكريات بسيطة توجد في الحلويات وألواح الموسلي والكعك والبسكويت والحبوب والحلويات والمشروبات الغازية والعصائر والمربى والعسل ، ولكنها تحتوي أيضًا على الدهون. توجد الكربوهيدرات النشوية في البطاطس ، والأرز ، والخبز ، والحبوب الكاملة ، والحليب شبه منزوع الدسم ، والزبادي ، والفواكه ، والخضروات ، والفاصوليا والبقول. كلا النوعين يحل محل الجليكوجين العضلي بشكل فعال. ال الكربوهيدرات النشوية هي التي تحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن وكذلك البروتين. كما أنها منخفضة الدهون طالما أنك لا تتناول كميات كبيرة من الزبدة والصلصات الدهنية. الأطعمة النشوية أكبر حجمًا ، لذا قد تكون هناك مشكلة في تناول هذه الكمية من الطعام ، لذا من الضروري إضافة بدائل بسيطة للسكر.

يحول جهازك الهضمي الكربوهيدرات الموجودة في الطعام إلى جلوكوز ، وهو شكل من أشكال السكر يُنقل في الدم وينتقل إلى الخلايا للحصول على الطاقة. في المقابل ، يتم تكسير الجلوكوز إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. يتم تحويل أي جلوكوز لا تستخدمه الخلايا إلى جليكوجين - وهو شكل آخر من أشكال الكربوهيدرات المخزنة في العضلات والكبد. ومع ذلك ، فإن سعة الجليكوجين في الجسم محدودة بحوالي 350 جرامًا بمجرد الوصول إلى هذا الحد الأقصى ، يتم تحويل الجلوكوز الزائد بسرعة إلى دهون. ضع وجبتك الرئيسية بالجزء الأكبر على طبقك المليء بالكربوهيدرات وكميات صغيرة من البروتين مثل اللحوم والدواجن والأسماك. البروتينات الإضافية والفيتامينات التي قد تحتاجها ستكون في الكربوهيدرات النشوية.

عدم تحمل اللاكتوز

ينتج عدم تحمل اللاكتوز عندما تفشل الخلايا المخاطية للأمعاء الدقيقة في إنتاج اللاكتاز الضروري لهضم اللاكتوز. تشمل الأعراض الإسهال والانتفاخ وتقلصات البطن بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان.

كربوهيدرات للأداء

لدعم جلسة تدريبية أو منافسة ، يحتاج الرياضيون إلى تناول الطعام في الوقت المناسب حتى يتم امتصاص كل الطعام وتجديد مخازن الجليكوجين لديهم بالكامل.

بعد التدريب والمنافسة ، يتم استنفاد مخازن الجليكوجين الخاصة بالرياضيين. لتجديدها ، يحتاج الرياضي إلى التفكير في السرعة التي يتم بها تحويل الكربوهيدرات إلى جلوكوز الدم ونقلها إلى العضلات. يعد التجديد السريع لمخازن الجليكوجين أمرًا حيويًا لرياضي المضمار الذي لديه العديد من السباقات في الاجتماع.

يُشار إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم من خلال مؤشر نسبة السكر في الدم (GI) للطعام - فكلما ارتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل أسرع وأعلى ، ارتفع المؤشر الجلايسيمي.

تستغرق الأطعمة التي ترتفع فيها نسبة السكر في الدم من ساعة إلى ساعتين حتى يتم امتصاصها ، ويمكن أن تستغرق الأطعمة منخفضة المؤشر الجلايسيمي من 3 إلى 4 ساعات حتى يتم امتصاصها.

أظهرت الدراسات أن تناول الكربوهيدرات عالية السكريات (حوالي 1 جرام لكل كيلوجرام من الجسم) في غضون ساعتين بعد التمرين يسرع تجديد مخازن الجليكوجين وبالتالي يسرع وقت الشفاء.

تستمر مخازن الجليكوجين لمدة 10 إلى 12 ساعة تقريبًا أثناء الراحة (النوم) ، ولهذا السبب يعد تناول وجبة الإفطار أمرًا ضروريًا.

يساعد تناول 5-6 وجبات أو وجبات خفيفة في اليوم على زيادة مخزون الجليكوجين ومستويات الطاقة ، وتقليل تخزين الدهون واستقرار مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم.

الأكل والمنافسة

ما تأكله على أساس يومي مهم للغاية للتدريب. سيؤثر نظامك الغذائي على مدى سرعة تقدمك ومدى جودة تقدمك ، ومدى وصولك إلى مستوى تنافسي. تقدم صفحة النصائح الغذائية بعض النصائح الغذائية العامة لمساعدتك على إدارة وزنك ودهون الجسم.

بمجرد أن تصبح جاهزًا للمنافسة ، سيكون لديك اهتمام جديد: نظامك الغذائي للمنافسة. هل هي مهمة؟ ماذا يجب أن تأكل قبل منافسيك؟ ما هو أفضل وقت لتناول الطعام؟ كم يجب أن تأكل؟ هل يجب أن تأكل أثناء الحدث؟ أيضا ، ماذا يمكنك أن تأكل بين الجولات أو المباريات؟ تم إجراء الكثير من الأبحاث في هذا المجال ، ويمكن للنهج الغذائية المحددة أن تعزز أداء المنافسة.

ما الذي أنا بحاجة لفعله؟

احسب متطلباتك اليومية الأساسية والإضافية ، وراقب مدخولك اليومي (خاصة الكربوهيدرات) ثم اضبط نظامك الغذائي لتلبية متطلباتك اليومية. يجب أن يوفر لك النظام الغذائي المتوازن العناصر الغذائية المطلوبة ولكن يجب مراقبته. إن أبسط طريقة لمراقبة "توازن الطاقة" هي فحص وزنك بانتظام.

العوامل الرئيسية في نظامك الغذائي التدريبي

تناول ثلاث وجبات رئيسية يوميًا ووجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة. يجب أن تحتوي جميع الوجبات على كربوهيدرات وبروتين - 20 إلى 30 جرامًا من البروتين مع كل وجبة رئيسية و 10 إلى 20 جرامًا مع كل وجبة خفيفة.

ستختلف كمية الكربوهيدرات اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا بشكل أساسي على عبء العمل لديك. قد يكون في حدود 40 إلى 60 جرامًا للوجبات الرئيسية و 20 إلى 30 جرامًا للوجبات الخفيفة. إذا كنت تتدرب بقوة وربما تقوم بعدة جلسات يومية ، فإن وجبة التعافي أمر بالغ الأهمية. تناول 1 جرام من الكربوهيدرات لكل كيلوجرام من وزن الجسم وحوالي 30 جرامًا من البروتين. تناول مشروبًا (على سبيل المثال ، مشروب للشفاء أو نصف لتر من الحليب الخالي من الدسم) وموزة مباشرة بعد التدريب (يوفر هذا حوالي 10 جرامات من البروتين و 30 جرامًا من الكربوهيدرات) متبوعًا في غضون 45 دقيقة تقريبًا مع المزيد من الأطعمة الأساسية مثل الفاصوليا على الخبز المحمص والتونة.

حاول دائمًا تناول خمس قطع من الفاكهة على الأقل يوميًا. الحليب منزوع الدسم هو غذاء غني بالبروتين ويوفر المعادن الهامة ، مثل الكالسيوم والفوسفور.

جداول مكونات الغذاء

تُستخدم جداول مكونات الطعام على نطاق واسع لتقييم مدخول المغذيات والطاقة وتخطيط الوجبات. يمكن أن يختلف تكوين الغذاء على نطاق واسع ، اعتمادًا ، من بين عوامل أخرى ، على تنوع النبات أو الحيوان ، وظروف النمو والتغذية ، وبالنسبة لبعض الأطعمة ، على نضارته. تستند الجداول إلى متوسط ​​القيم المأخوذة من عدة عينات تم تحليلها في المختبر ، وبالتالي فهي توفر فقط دليلًا تقريبيًا.

آلة حاسبة مجانية

  • حاسبة السعرات الحرارية - جدول بيانات Microsoft Excel مجاني يمكنك تنزيله واستخدامه على جهاز الكمبيوتر الخاص بك. سيتم تحميل جدول البيانات في نافذة جديدة.

مراجع

  1. المبادئ التوجيهية الغذائية للأمريكيين 2010 [www] متاح من: www.health.gov/dietaryguidelines/dga2010/DietaryGuidelines2010.pdf [تم الدخول 16 أبريل 2013]
  2. الاتحاد البريطاني لألعاب القوى (1992) مدرب أول - دليل نظرية التدريب. 3rd Ed. Reedprint Ltd ، وندسور (المملكة المتحدة). ص. H1
  3. SADAVA، D. and ORIANS، G. (2000) الحياة: علم الأحياء. نيويورك: دبليو إتش فريمان وشركاه ، ص. 887.

مرجع الصفحة

إذا اقتبست معلومات من هذه الصفحة في عملك ، فإن المرجع لهذه الصفحة هو:


الكربوهيدرات المعقدة

الكربوهيدرات المعقدة ، أو السكريات ، تتكون من وحدات سكر بسيطة في سلاسل طويلة تسمى البوليمرات. ثلاثة السكريات لها أهمية خاصة في الإنسان تغذية : نشاء، الجليكوجين والغذائية الأساسية .

النشا والجليكوجين عبارة عن أشكال قابلة للهضم من الكربوهيدرات المعقدة المصنوعة من خيوط من وحدات الجلوكوز المرتبطة بواسطة روابط ألفا. النشا ، الذي يوجد غالبًا في البذور ، هو الشكل الذي تخزن فيه النباتات الطاقة ، وهناك نوعان: أميلوز وأميلوبكتين. يمثل النشا النوع الرئيسي من الكربوهيدرات المعقدة القابلة للهضم. يستخدم البشر إنزيمًا لتفكيك الروابط التي تربط وحدات الجلوكوز ، وبالتالي إطلاق السكر ليتم امتصاصه في مجرى الدم. عند هذه النقطة ، يمكن للجسم توزيع الجلوكوز على المناطق التي تحتاج إلى طاقة ، أو يمكنه تخزين الجلوكوز في شكل جليكوجين.

الجليكوجين هو عديد السكاريد المستخدم لتخزين الطاقة في الحيوانات ، بما في ذلك البشر. مثل النشا ، يتكون الجليكوجين من سلاسل من الجلوكوز مرتبطة بروابط ألفا ولكن سلاسل الجليكوجين أكثر تشعبًا من النشا. هذه البنية شديدة التشعب هي التي تسمح بتفكيك الروابط بسرعة أكبر بواسطة الإنزيمات في الجسم. مواقع التخزين الأساسية للجليكوجين في جسم الإنسان هي الكبد والعضلات.

نوع آخر من الكربوهيدرات المعقدة هو الألياف الغذائية. بشكل عام ، تعتبر الألياف الغذائية من السكريات التي لم يتم هضمها عند نقطة الدخول إلى الأمعاء الغليظة. تحتوي الألياف على سكريات مرتبطة بروابط لا يمكن أن تتفكك بواسطة الإنزيمات البشرية ، وبالتالي فهي كذلك

تشكل الألياف غير القابلة للهضم السليلوز ، والهيميسليلوز ، واللجنين الجزء الهيكلي للنباتات وتصنف على أنها لا يتحلل في الماء الألياف لأنها عادة لا تذوب في الماء. السليلوز عبارة عن بوليمر كربوهيدرات غير نشا مصنوع من سلسلة مستقيمة من الجلوكوز الجزيئات مرتبطة بروابط بيتا ويمكن العثور عليها في دقيق القمح الكامل والنخالة والخضروات. الهيميسيلولوز عبارة عن بوليمر كربوهيدرات غير نشا مصنوع من الجلوكوز والجالاكتوز والزيلوز والسكريات الأحادية الأخرى التي يمكن العثور عليها في النخالة والحبوب الكاملة. اللجنين ، بوليمر غير كربوهيدراتي يحتوي على كحول وأحماض ، هو ألياف خشبية توجد في نخالة القمح وبذور الفواكه والخضروات.

في المقابل ، تصنف البكتين والصمغ واللثة على أنها ألياف قابلة للذوبان لأنها تذوب أو تنتفخ في الماء. لا يتم تكسيرها بواسطة الإنزيمات البشرية ، ولكن بدلاً من ذلك يمكن استقلابها (أو تخميرها) بكتيريا موجود في الأمعاء الغليظة. البكتين عبارة عن ألياف مصنوعة من حمض الجالاكتورونيك والسكريات الأحادية الأخرى. لأنه يمتص الماء ويشكل مادة هلامية ، غالبًا ما يستخدم في المربيات والهلام. تشمل مصادر البكتين الحمضيات والتفاح والفراولة والجزر. الصمغ واللثة متشابهة في الهيكل. الصمغ هي ألياف غذائية تحتوي على الجالاكتوز ، المانوز ، والسكريات الأحادية الأخرى واللثة هي ألياف غذائية تحتوي على الجالاكتوز وحمض الجلوكورونيك والسكريات الأحادية الأخرى. تشمل مصادر اللثة الشوفان ، البقوليات والغوار والشعير.


المنشورات ذات الصلة

ابتكرت ليزا مارك أوريل وصفات صديقة للكيتو منذ عام 2010. وهي تستمتع بالتجربة في المطبخ لابتكار أطعمة منخفضة السكر مثل مذاق الأطعمة المفضلة عالية الكربوهيدرات!

تم عرض وصفات ليزا في مواقع المجلات الشهيرة بما في ذلك اللياقة البدنية والشكل والريف ليفينج وصحة المرأة وصحة الرجل. كتابها الطهي الذي طال انتظاره ، 5-Ingredient Keto ، هو أيضًا وجهة شائعة لأولئك الذين يتبعون أسلوب حياة منخفض الكربوهيدرات. يتعلم المزيد عن ليزا. .


هل يمكن لجسم الإنسان أن يحول الكربوهيدرات إلى بروتين؟ - مادة الاحياء

يرجى ملاحظة أن الإصدار 8.x من Internet Explorer غير مدعوم اعتبارًا من 1 يناير 2016. يرجى الرجوع إلى صفحة الدعم هذه للحصول على مزيد من المعلومات.

غالبًا ما تتميز التغذية الحديثة بالإفراط في تناول أنواع مختلفة من الكربوهيدرات تتراوح من السكريات القابلة للهضم إلى السكريات المكررة التي تتوسط مجتمعة الآثار الضارة على صحة الإنسان ، وهي ظاهرة نشير إليها باسم "السمية الكربوهيدراتية". تؤكد الأدلة الوبائية والتجريبية جنبًا إلى جنب مع تجارب التدخل السريري التأثير السلبي لامتصاص الكربوهيدرات المفرط ، فضلاً عن الآثار المفيدة لتقليل الكربوهيدرات في النظام الغذائي. نناقش الآليات الجزيئية والخلوية والغدد الصماء العصبية التي تربط تناول الكربوهيدرات المفرط بالمرض وتسريع الشيخوخة بينما نضع الخطوط العريضة للاستراتيجيات الغذائية والدوائية لمكافحة السمية الكربوهيدراتية.


ماذا يحدث عندما نأكل الكربوهيدرات؟

أولاً ، دعونا نلقي نظرة مبسطة للغاية على ما يحدث عندما نستهلك الكربوهيدرات الغذائية.

عندما نستهلك الكربوهيدرات ، تقوم الإنزيمات الموجودة في الجسم بتفكيكها إلى سكريات بسيطة ، والتي تدخل بعد ذلك إلى مجرى الدم. عندما تكون في الدم ، تُعرف هذه السكريات باسم & # 8220_ جلوكوز الدم & # 8221 (1).

دور الأنسولين وتخزين الجليكوجين

عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم ، يقوم البنكرياس بإفراز هرمون يسمى الأنسولين (2).

يتمثل الدور الرئيسي للأنسولين في تعزيز امتصاص الجلوكوز في الكبد وخلايا العضلات في جميع أنحاء الجسم (3).

إذا كان الجسم قادرًا على تلبية احتياجات الطاقة الفورية بشكل كافٍ ، يتم تخزين الجلوكوز الذي يدخل الخلايا على شكل جليكوجين. يشار إلى الجليكوجين أحيانًا باسم جسم الإنسان & # 8217s & # 8216 شكل تخزين الجلوكوز & # 8217 للاستخدام لاحقًا (4 ، 5).

تُعرف عملية تحويل السكريات إلى جليكوجين باسم تكوين الجليكوجين.

مع ارتفاع مستويات الأنسولين ، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم. يحدث هذا الانخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم بسبب زيادة امتصاص الخلايا للجلوكوز من الدم.


اتصالات السكريات الأخرى مع أيض الجلوكوز

الجليكوجين ، بوليمر الجلوكوز ، هو جزيء لتخزين الطاقة في الحيوانات. عندما يكون هناك ما يكفي من ATP ، يتم تحويل الجلوكوز الزائد إلى الجليكوجين للتخزين.يصنع الجليكوجين ويخزن في كل من الكبد والعضلات. سيتحلل الجليكوجين إلى مونومرات جلوكوز (G-1-P) إذا انخفضت مستويات السكر في الدم. يسمح وجود الجليكوجين كمصدر للجلوكوز بإنتاج ATP لفترة أطول من الوقت أثناء التمرين. يتم تقسيم الجليكوجين إلى G-1-P وتحويله إلى G-6-P في كل من خلايا العضلات والكبد ، ويدخل هذا المنتج في مسار التحلل.

السكروز هو ثنائي السكاريد مع جزيء جلوكوز وجزيء من الفركتوز مرتبط مع ارتباط جليكوسيد. الفركتوز هو أحد السكريات الأحادية الغذائية الثلاثة ، جنبًا إلى جنب مع الجلوكوز والجلاكتوز (وهو جزء من سكر الحليب ، اللاكتوز ثنائي السكاريد) ، والتي يتم امتصاصها مباشرة في مجرى الدم أثناء الهضم. ينتج هدم كل من الفركتوز والجالاكتوز نفس عدد جزيئات ATP مثل الجلوكوز.


هل يمكن لجسم الإنسان أن يحول الكربوهيدرات إلى بروتين؟ - مادة الاحياء

خلافات البروتين في مرض السكري

ماريون ج. فرانز ، MS ، RD ، LD ، CDE

أنا في الولايات المتحدة ،

16٪ من متوسط ​​استهلاك البالغين من السعرات الحرارية يأتي من البروتين ، وهذا يختلف قليلاً من عام 1909 إلى الوقت الحاضر. 1 كما أن تناول البروتين ثابت إلى حد ما عبر جميع الأعمار من الرضاعة إلى سن أكبر.

يساهم تناول 2500 سعرة حرارية يوميًا

100 جرام من البروتين & # 151 عن ضعف ما هو مطلوب لتعويض البروتين المفقود يوميًا. يجب تحويل الأحماض الأمينية الزائدة إلى منتجات تخزين أخرى أو تتأكسد كوقود. لذلك ، من الناحية النظرية ، يمكن للبروتين الزائد المبتلع ، من خلال عملية تكوين الجلوكوز ، إنتاج الجلوكوز. هذا يعني أنه يمكن إنتاج 100 غرام من البروتين

50 جرام جلوكوز. كان هذا أساس القول بأنه إذا تم تحويل حوالي نصف البروتين المبتلع إلى جلوكوز ، فسيكون للبروتين نصف تأثير الكربوهيدرات على مستويات الجلوكوز في الدم. ومع ذلك ، فقد تم تحدي هذا الاعتقاد. 2-4

توجد الخلافات المتعلقة بالبروتين إما لأن البحث لم يقدم إجابات قاطعة أو لأن المتخصصين ليسوا على دراية بالبحث. ستراجع هذه المقالة الأبحاث المتاحة حول النصائح الشائعة المقدمة للأشخاص المصابين بداء السكري فيما يتعلق بالبروتين ، والأنظمة الغذائية عالية البروتين ومنخفضة الكربوهيدرات ، ومتطلبات البروتين للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو داء السكري من النوع 2.

نصائح عامة حول البروتينات التي تعطى لمرضى السكري
لا تستند العبارات التالية إلى أدلة علمية ومع ذلك يتم تقديمها غالبًا كنصيحة لمرضى السكري.

& quot البروتينات & quot؛ هي أطعمة مثل اللحوم والجبن وزبدة الفول السوداني.

ما بين 50 إلى 15060٪ من البروتين يتحول إلى جلوكوز ويدخل مجرى الدم بعد حوالي 3 و 1504 ساعات من تناوله.

لا تأكل الفاكهة أو عصير الفاكهة أو & quotsweet & quot (تسمى غالبًا الكربوهيدرات سريعة المفعول) كوجبة خفيفة دون تناول البروتين أيضًا. سوف يبطئ البروتين امتصاص الكربوهيدرات.

يجب أن تحتوي الوجبات الخفيفة قبل النوم دائمًا على البروتين. سيتم تحويل البروتين إلى جلوكوز الدم بشكل أبطأ من الكربوهيدرات وسيحافظ على مستويات الجلوكوز في الدم من الانخفاض الشديد أثناء الليل.

عالج تفاعل الأنسولين بكربوهيدرات سريعة المفعول وأضف البروتين لتوفير مصدر لاحق لجلوكوز الدم. سيؤدي ذلك إلى منع انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم مرة أخرى.

تناول الكثير من البروتين يمكن أن يضر الكلى.

ستوضح هذه المقالة كيف أن هذه البيانات غالبًا ما تكون مضللة وما هي الأدلة المحدودة المتوفرة بخصوص هذه التوصيات.

ما هي & quotprotein & quot Foods؟
عادة ما تكون الخيارات الغذائية التي يتخذها العديد من المرضى عند إعطائهم نصيحة بتناول البروتين عبارة عن لحوم أو بدائل اللحوم ، مثل الجبن أو زبدة الفول السوداني. قد يفكر البعض أيضًا في الحليب كبروتين. غالبًا ما يطلق المتخصصون في مجال الصحة على هذه الأطعمة & quot؛ بروتين & quot؛ ولكن هل هي حقًا بروتين؟ بالتأكيد ، تحتوي جميعها على البروتين. لكن معظم الأطعمة التي تحتوي على البروتين تحتوي أيضًا على دهون ، وبعضها يحتوي أيضًا على الكربوهيدرات. كما هو موضح في الجدولين 1 و 2 ، هناك القليل من الأطعمة التي تحتوي على البروتين فقط. ربما يجب على المتخصصين في مجال الصحة تسمية هذه الأطعمة واللحوم أو بدائل اللحوم & quot؛ أو & quotprotein plus fat & quot بدلاً من & quotprotein. & quot

اللحوم قليلة الدهن (جمبري ، 3 أونصة)

هل 50 & # 15060٪ من البروتين يصبح جلوكوز ويدخل مجرى الدم في 3 & # 1504 ساعات؟
أفاد Gannon و Nuttall 4 أنه في عام 1915 ، قام Janney بحساب ذلك

يمكن إنتاج 3.5 جرام من الجلوكوز لكل جرام من النيتروجين الذي يفرز في البول نتيجة وجبة بروتين لحم البقر. يتكون بروتين اللحم البقري من 16٪ نيتروجين وبالتالي يتم إخراج 1 جرام من النيتروجين مقابل كل 6.25 جرام من البروتين. إذن ، من الناحية النظرية ، يمكن تحويل 56٪ من بروتين اللحم البقري المأكول ، بالوزن ، إلى جلوكوز. ومع ذلك ، كان هذا مجرد حساب نظري. يشير Gannon و Nuttall إلى أنه بعد فترة وجيزة من الإبلاغ عن هذه الحسابات ، أظهر عدد من الباحثين أن تناول البروتين من قبل الأشخاص المصابين بالسكري وغير المصابين بالسكري لم يؤد إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم.

على سبيل المثال ، في وقت مبكر من عام 1936 ، لم يبلغ كون ونيوبورج 5 عن أي تأثير على مستويات الجلوكوز في الدم بعد تناول وجبة تحتوي على كمية كبيرة من البروتين في شكل لحم البقر الخالي من الدهون. تم إطعام خمسة عشر شخصًا مصابًا بداء السكري وثلاثة أشخاص خاضعين للمراقبة وجبات إفطار من الجلوكوز أو الكربوهيدرات أو الأطعمة البروتينية المحسوبة لإنتاج كميات متساوية من الجلوكوز (2 جم بروتين / كجم مقارنة بـ 1 جم كربوهيدرات / كجم). كانت استجابة جلوكوز الدم بعد الكربوهيدرات أو الجلوكوز كما هو متوقع. ومع ذلك ، لم تكن هناك زيادة في مستويات السكر في الدم بعد وجبة البروتين على الرغم من وجود ارتفاع ثابت في نيتروجين اليوريا في الدم مما يشير إلى استخدام البروتين. يبدو أن اكتشاف أن البروتين لم يرفع مستويات الجلوكوز في الدم قد فُقد أو أسيء تفسيره على مر السنين.

في الآونة الأخيرة ، البيانات من Nuttall et al. تشير 6-9 أيضًا إلى أن تركيز الجلوكوز المحيطي لا يزداد بعد تناول البروتين في الأشخاص المصابين أو غير المصابين بداء السكري.

Nuttall et al. 10 أعطوا تسعة أشخاص مصابين بداء السكري من النوع 2 الخفيف ، 50 جم بروتين ، 50 جم جلوكوز ، أو 50 جم بروتين و 50 جم جلوكوز وحددوا استجابات الأنسولين والجلوكوز في البلازما خلال الساعات الخمس التالية. كانت استجابة الجلوكوز للجلوكوز كما هو متوقع ، لكن استجابة الجلوكوز للبروتين ظلت مستقرة لمدة ساعتين ثم بدأت في الانخفاض. عندما تم الجمع بين البروتين والجلوكوز ، كانت ذروة الاستجابة مماثلة لتلك الخاصة بالجلوكوز وحده. ومع ذلك ، خلال فترة ما بعد الأكل المتأخرة ، انخفضت استجابة الجلوكوز بنسبة 34 ٪. كانت استجابات الأنسولين للبروتين والجلوكوز متشابهة ، ولكن عندما تمتزج استجابة الأنسولين تضاعفت تقريبًا. يُعزى انخفاض الجلوكوز عند الجمع بين البروتين والجلوكوز إلى زيادة استجابة الأنسولين لهذه المجموعة. انظر الشكل 1.

الشكل 1. جلوكوز البلازما واستجابات الأنسولين في الدم عند تناول 50 جم من الجلوكوز أو 50 جم من البروتين أو مزيج من 50 جم من الجلوكوز + 50 جم من البروتين. أعيد طبعها بإذن من المرجع 10.

Gannon et al. أبلغ 11 عن معدل ظهور الجلوكوز خلال 8 ساعات بعد تناول 50 جرامًا من البروتين في شكل لحم بقري قليل الدهن مقارنةً بالماء في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. بعد الماء وحده ، انخفض تركيز الجلوكوز في البلازما من 6.7 ملي مول / لتر (120 مجم / ديسيلتر) إلى 5.4 ملي مول / لتر (98 مجم / ديسيلتر). بعد 50 جم من البروتين ، زاد تركيز الجلوكوز عند ساعة واحدة بمقدار 0.1 ملي مول / لتر (3 مجم / ديسيلتر) ثم انخفض بشكل مماثل للماء. أدى تناول البروتين فقط

يتم إنتاج 2 جرام من الجلوكوز وإطلاقه في الدورة الدموية. مصير الأحماض الأمينية الممتصة المتبقية غير معروف. تغير أنسولين البلازما بعد الماء بقليل ، ولكن بعد البروتين كانت هناك زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في الأنسولين وزيادة بنسبة 50٪ في جلوكاجون البلازما.

وهذا يثير التساؤل عن سبب عدم ظهور الجلوكوز المنتج في الدورة الدموية العامة في حالة حدوث استحداث السكر من البروتين؟ تم اقتراح العديد من النظريات. الأول هو أنه يتم إنتاج أقل بكثير من الكمية النظرية من الجلوكوز (50 & # 15060٪) المنتجة من البروتين وتدخل في الدورة الدموية العامة ، والكمية الصغيرة من الجلوكوز التي يتم إطلاقها تتوافق مع زيادة مقابلة في استخدام الجلوكوز ، إذا كان الأنسولين مناسبًا متاح. 4 تشير نظرية أخرى إلى أن عملية استحداث السكر من البروتين تحدث خلال فترة 24 ساعة ، ويمكن التخلص من الجلوكوز المنتج ببطء وبشكل متساوٍ على مدى فترة طويلة من الزمن. 5 ومن المتوقع أيضًا أن الأنسولين الذي يحفزه البروتين الغذائي يتسبب في تخزين الجلوكوز بسرعة في صورة جليكوجين في الكبد وفي عضلات الهيكل العظمي. يمكن بعد ذلك إطلاق هذا الجلوكوز عندما تكون مستويات الأنسولين منخفضة أو ترتفع مستويات الجلوكاجون ، ولا يحدد الجسم ما إذا كان الجلوكوز من البروتين أو الكربوهيدرات.

لفهم عملية استحداث السكر هذه والسؤال عن سبب عدم تأثير البروتين على مستويات الجلوكوز في الدم ، من المفيد مراجعة عملية التمثيل الغذائي للبروتينات الغذائية بإيجاز. يتم هضم غالبية البروتين ، ويتم استقلاب الأحماض الأمينية غير المستخدمة كوقود للأمعاء في الخلايا المخاطية المعوية ونقلها عن طريق الوريد البابي إلى الكبد لتخليق البروتين أو استحداث السكر. 12 في الكبد ، يتم نزع الأمين من الأحماض الأمينية غير الأساسية إلى حد كبير ، ويتم تحويل المجموعة الأمينية (النيتروجين) التي تمت إزالتها إلى يوريا لإفرازها في البول. 13 لقد ثبت أنه في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الخفيف ،

يتم احتساب 50 & # 15070 ٪ من وجبة البروتين التي تحتوي على 50 جرامًا لمدة تزيد عن 8 ساعات عن طريق نزع الأمين في الكبد والأمعاء والتوليف إلى اليوريا. 14 تم افتراض أن الهياكل الكربونية المتبقية من الأحماض الأمينية غير الأساسية متاحة لتخليق الجلوكوز ، والتي ستدخل بعد ذلك في الدورة الدموية العامة.

تمر الأحماض الأمينية الأساسية عبر الكبد إلى الدورة الدموية العامة ، حيث يمكن إزالتها واستخدامها لتخليق بروتين جديد أو ، بدلاً من ذلك ، لوقود العضلات والهيكل العظمي. تحفز الأحماض الأمينية المتداولة إفراز الأنسولين والجلوكاجون. تختلف الأحماض الأمينية التي تحفز الجلوكاجون عن تلك التي تحفز إفراز الأنسولين. 15-17

للإضافة إلى الارتباك ، يتأثر تأثير البروتين على مظهر الجلوكوز بتوافر الأنسولين. مع نقص الأنسولين ، يتم تسريع أكسدة الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة في العضلات وامتصاص الألانين (الحمض الأميني الجليكوجيني الأساسي) بواسطة الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة استحداث السكر وتقويض البروتين المعزز. 18 من المرجح أن يكون الارتفاع المصاحب في مستويات الجلوكوز ناتجًا عن زيادة تحويل البروتين المبتلع إلى جلوكوز وانخفاض معدل إزالة الجلوكوز. في الأشخاص المصابين بداء السكري الذين تم حجب الأنسولين لمدة 24 ساعة ، كانت هناك زيادة بمقدار ثلاثة إلى أربعة أضعاف في إنتاج الجلوكوز في الكبد بعد تناول البروتين. 19 ومع ذلك ، في وجود الأنسولين ، يكون امتصاص الكبد للألانين صفرًا تقريبًا ، 20 وينخفض ​​إنتاج الجلوكوز الكبدي بنسبة 85 ٪. 21 بشكل غير مباشر إذن ، يمكن أن يقلل الأنسولين من تكوين الجلوكوز في الكبد عن طريق تقليل إمداد ركيزة الأحماض الأمينية. يمنع الأنسولين أيضًا تحلل بروتينات الجسم ويقلل التركيز المنتشر للعديد من الأحماض الأمينية. 22

يعتمد التأثير الصافي على إنتاج الكبد للجلوكوز على نسبة الأنسولين إلى الجلوكاجون. في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، تكون استجابة الجلوكاجون للبروتين أكبر بكثير من الأشخاص غير المصابين بالسكري. 4 يحفز الجلوكاجون زيادة في إنتاج الجلوكوز في الكبد بسبب زيادة تحلل الجليكوجين وزيادة تكوين السكر. يعاكس الجلوكاجون تأثير الأنسولين في الكبد. ومع ذلك ، فإنه لا يعادي امتصاص الأنسولين المحفز للجلوكوز في العضلات أو الانخفاض بوساطة الأنسولين في إطلاق الأحماض الدهنية غير الأسترية من الخلايا الدهنية. 4

لذلك ، تتأثر عملية استحداث السكر بإمداد الركيزة ومستوى التحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا ، يتم إطلاق كميات قليلة من الجلوكوز الكبدي في الدورة الدموية العامة بعد تناول البروتين.

هل البروتين يبطئ من امتصاص الكربوهيدرات؟
في الدراسة التي أجراها Nuttall وآخرون ، 10 عندما تم الجمع بين البروتين والجلوكوز ، كانت استجابة الذروة مماثلة لاستجابة الذروة للجلوكوز وحده. أي أن إضافة البروتين إلى الكربوهيدرات لا يبطئ امتصاص أو ذروة استجابة الجلوكوز. (شكل 1).

بالمناسبة ، ما هو & quot؛ سريع المفعول & quot؛ كربوهيدرات؟ في السابق ، كان يُفترض أن الكربوهيدرات سريعة المفعول هي سكريات أو عصائر. من المعروف الآن أن هذا ليس صحيحًا ، وإذا كان هناك كربوهيدرات سريعة المفعول ، فمن المحتمل أن تكون نشا. 23 & quot؛ كربوهيدرات سريعة المفعول & quot؛ هو مصطلح نحتاج إلى حذفه من مفردات مرض السكري لدينا.

تمت دراسة تأثير إضافة البروتين (25 جم) أو إضافة الدهون (5 أو 10 جم) إلى وجبات الإفطار التي تحتوي على 60 جم ​​من الكربوهيدرات في 24 شخصًا يعانون من مرض السكري من النوع 2 بواسطة Nordt et al. 24 كانت تركيزات الجلوكوز متشابهة بعد الوجبات الثلاث ، ولكن بعد الوجبة الغنية بالبروتين ، زادت استجابات الأنسولين والجلوكاجون بعد الأكل بشكل ملحوظ. لا يؤثر تغيير نسبة الدهون إلى البروتين ولا زيادة كمية الدهون على قيم الجلوكوز بعد الأكل. لاحظ Nuttall وآخرون الانخفاض المتأخر في نسبة الجلوكوز بعد الأكل. 10 مع إضافة البروتين لم ير في هذه الدراسة. قد يكون هذا بسبب حقيقة أنه في هذه الدراسة تمت إضافة كميات طبيعية أكثر من البروتين.

تمت دراسة كيف أن إضافة كميات كبيرة من البروتين أو الدهون إلى وجبة غداء عادية ستؤثر على استجابات الجلوكوز بعد الوجبة واحتياجات الأنسولين في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1. 25 في 12 فردًا ممن استخدموا جهازًا حيويًا كانوا يعانون من زيادة نسبة السكر في الدم ، تمت مقارنة وجبة غداء قياسية (450 كيلو كالوري) بالبروتين المضاف (200 كيلو كالوري) أو وجبة غداء مضاف إليها الدهون (200 كيلو كالوري). بعد وجبة الغداء المضاف إليها الدهون (ملعقتان كبيرتان من السمن) ، تأخرت ذروة استجابة الجلوكوز ، لكن استجابة الجلوكوز الكلية لم تتغير. بعد الغداء المضاف إليه البروتين (7 أونصات من الديك الرومي) ، كانت استجابة الجلوكوز المبكرة مماثلة للغداء القياسي ، ولكن الاستجابة المتأخرة للجلوكوز (2 & # 1505 ساعة) زادت قليلاً ، وكان متطلبات الأنسولين المتأخرة أكبر بمقدار 3 & # 1504 وحدة. كانت متطلبات الأنسولين المتأخرة (2 & # 1505 ساعة) ذات دلالة إحصائية ، على الرغم من أن متطلبات الأنسولين الإجمالية على مدى 5 ساعات لم تكن كذلك.

لم تؤد إضافة البروتين إلى تأخير ذروة استجابة الجلوكوز ، ولكن ما إذا كانت إضافة البروتين إلى وجبة أو وجبة خفيفة تمنع حدوث نقص السكر في الدم في وقت متأخر لا يمكن الإجابة عليها من خلال هذه الدراسة. انتهت الدراسة في 5 ساعات ، وفي ذلك الوقت كانت مستويات الجلوكوز متشابهة بعد الوجبات الثلاث. (الشكل 2.)

الشكل 2. استجابة جلوكوز الدم لوجبة معيارية (STD) ووجبة مضاف إليها البروتين (PRO) ووجبة مضافة للدهون. أعيد طبعها بإذن من المرجع 25.

وبالتالي ، فإن محتوى الكربوهيدرات في الوجبة هو المحدد الرئيسي لاستجابة ذروة الجلوكوز. 26،27 على الرغم من أن هذا قد يختلف اعتمادًا على استجابة نسبة السكر في الدم للكربوهيدرات ، يبدو أنه لا يتأثر بمحتوى البروتين. تؤخر الدهون الذروة ولكن ليس استجابة الجلوكوز الكلية. 25،28 ومع ذلك ، غالبًا ما يفيد المرضى أنه عندما يأكلون كميات كبيرة من أطعمة معينة ، مثل البيتزا أو اللحوم أو الدهون ، فإن استجاباتهم للجلوكوز في الدم ترتفع حتى لو حافظوا على تناسق الكربوهيدرات. 29،30 لا يزال السبب غامضًا ، لكن هذا يعني أنه إذا وثق المرضى هذه الاستجابة لأطعمة معينة ، فربما يحتاجون إلى تعديل الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول أو تناول حصص أصغر من هذه الأطعمة.

هل من المهم تناول البروتين لتناول وجبة خفيفة قبل النوم أو قبل التمرين؟
أولاً ، يجب أن ننظر في منطق التوصية بإضافة 1 & # 1502 أوقية. من البروتين لمنع نقص السكر في الدم. حتى لو تم تحويل 50٪ من البروتين إلى جلوكوز ودخلت في الدورة الدموية ، فسيكون هذا فقط إجمالي 3.5 & # 1507 جم من الجلوكوز. من غير المحتمل أن يكون لهذه الكمية من الجلوكوز تأثير كبير على زيادة مستويات السكر في الدم. يجب أن تكون الآلية بسبب تأثير البروتين على الجلوكاجون (أو على هرمونات تنظيمية أخرى). ومع ذلك ، فقد ورد أن تأثيرات الجلوكاجون قصيرة العمر وعابرة. 31 ، 32

تمت دراسة التوصية بإضافة 1 أو 2 أوقية من البروتين إلى وجبة خفيفة في المساء لمنع حدوث نقص السكر في الدم في وقت متأخر من قبل Hess و Beebe. 33 في 15 شخصًا خاضعوا للتحكم جيدًا مع مرض السكري من النوع 1 ، تم تناول وجبتين خفيفتين قبل النوم ، و 30 جرامًا من الكربوهيدرات أو 30 جرامًا من الكربوهيدرات بالإضافة إلى 14 جرامًا من البروتين ، في ثلاث مناسبات منفصلة ، وتمت مقارنة نسبة الجلوكوز في الدم في 1 و 2 و 3 ساعات بعد الأكل و في الصيام. كانت قيم جلوكوز الدم قبل تناول وجبة خفيفة قبل النوم (132 مقابل 120 مجم / ديسيلتر) وساعة وساعتين بعد الوجبات الخفيفة متشابهة ، لكن قيم جلوكوز الدم بعد 3 ساعات بعد الأكل وعند الصيام كانت أعلى بشكل ملحوظ بعد الوجبة الخفيفة المحتوية على البروتين (144) مقابل 164 مجم / ديسيلتر 3 ساعات بعد الأكل ، و 112 مقابل 143 مجم / ديسيلتر على التوالي).

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في حالات نقص السكر في الدم ، لذلك من غير المؤكد ما إذا كان إضافة البروتين إلى وجبة خفيفة تحتوي على 30 جرامًا من الكربوهيدرات أمرًا ضروريًا أم أنه أضاف سعرات حرارية غير ضرورية. ومع ذلك ، إذا كان نقص السكر في الدم بين عشية وضحاها مشكلة لا يمكن تصحيحها عن طريق تعديلات الأنسولين ، بدلاً من إضافة كربوهيدرات إضافية إلى وجبة خفيفة قبل النوم ، يمكن تجربة البروتين. علاوة على ذلك ، إذا كان الأفراد ما زالوا يعانون من الجوع بعد تناول وجبة خفيفة تحتوي على 30 جرامًا من الكربوهيدرات ، فإن إضافة بروتين إضافي قد يكون أفضل من إضافة المزيد من الكربوهيدرات.

لا يوجد أيضًا أي دليل يشير إلى أن إضافة البروتين إلى وجبة خفيفة قبل (أو بعد) التمرين يمنع نقص السكر في الدم بشكل أفضل من مجرد تناول وجبة خفيفة من الكربوهيدرات. ناثان وآخرون. ذكرت 34 أنه في الأشخاص الذين عولجوا بشكل مكثف من مرض السكري من النوع 1 ، كانت وجبة خفيفة من الكربوهيدرات بوزن 13 جم قبل التمرين لمدة قصيرة (& lt45 دقيقة) كافية لمنع نقص السكر في الدم بعد التمرين.

هل إضافة البروتين إلى علاج نقص السكر في الدم يمنع حدوث نقص السكر في الدم في وقت متأخر؟
في دراسة صغيرة (ستة أشخاص يعانون من مرض السكري من النوع 1) ، غراي وآخرون. أفاد 35 عن معدل استعادة سكر الدم بعد علاج نقص السكر في الدم إما بكميات متطابقة من الكربوهيدرات (15 جم) أو الكربوهيدرات المكملة بالبروتين (14 جم) والتطور اللاحق لنقص السكر في الدم. تم إعطاء الأشخاص الأنسولين عن طريق التسريب حتى انخفضت مستويات الجلوكوز لديهم إلى 2.8 مليمول / لتر (50 مجم / ديسيلتر) وتم علاجهم بعد ذلك. بعد كلا العلاجين ، استمر تسريب الأنسولين لمدة 3 ساعات أو حتى انخفض الجلوكوز مرة أخرى إلى 2.8 مليمول / لتر. كانت مستويات الجلوكوز ، والوقت للوصول إلى ذروة مستويات الجلوكوز ، ومعدل انخفاض الجلوكوز اللاحق متشابهة بعد كلا العلاجين. على الرغم من نقص السكر في الدم ، لم يزد تركيز الجلوكاجون في أي من المجموعتين حتى يتم تناول الطعام. في تلك المرحلة ، كانت هناك زيادة عابرة في الجلوكاجون في المجموعة المعالجة بالكربوهيدرات بالإضافة إلى البروتين مع عدم وجود تأثير على مستويات الجلوكوز (الشكل 3.). وخلص الباحثون إلى أن إضافة البروتين إلى علاج نقص السكر في الدم لا يؤدي إلا إلى إضافة سعرات حرارية غير ضرورية.

هل تناول نظام غذائي عالي البروتين يسبب أمراض الكلى؟
على الرغم من الاعتقاد السائد بأن تناول البروتين يمكن أن يؤثر على تطور أمراض الكلى ، فقد تم الإبلاغ عن أن المدخول الغذائي للبروتين متماثل في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية أو غير المصابين به. Nyberg et al.36 تم فحص تناول البروتين في ثلاث مجموعات: 1) المرضى الذين يعانون من مرض السكري لمدة 30 عامًا أو أكثر بدون اعتلال الكلية 2) المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية ولكن معدلات الترشيح الكبيبي مستقرة و 3) المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية التدريجي وانخفاض معدلات الترشيح الكبيبي. في المجموعات الثلاث ، كان متوسط ​​تناول البروتين 80 جرام / يوم (

16 & # 15017٪ من السعرات الحرارية اليومية) ، مع عدم وجود علاقة بين كمية البروتين التي يتم تناولها وتطور اعتلال الكلية.

واتس وآخرون. 37 فحص البروتين الغذائي في مرضى السكري من النوع 1 مع أو بدون البيلة الألبومينية الزهيدة. كان تناول البروتين الغذائي متشابهًا في كلا المجموعتين. Ekberg et al. لم يجد 38 أيضًا أي دعم للعلاقة بين تناول البروتين العالي وفرط الترشيح الكبيبي في المرضى المعالجين بالأنسولين. في متعاطي التبغ الذين يعانون من فرط الترشيح ، وجدت علاقة إيجابية بين إفراز الألبومين البولي وتناول البروتين ، ولكن لم يتم العثور على هذا في غير مستخدمي التبغ. جميل وآخرون أبلغ 39 عن تناول البروتين الغذائي والبيلة البروتينية السريرية في مرضى السكري من النوع 2. مرة أخرى ، كان تناول البروتين متشابهًا ، مع عدم وجود علاقة بين تناول البروتين والبيلة البروتينية السريرية. في جميع الدراسات المذكورة أعلاه ، كان تناول البروتين في نطاق المدخول الغذائي المعتاد ونادرًا ما يتجاوز 20٪ من السعرات الحرارية.

في دراسة مقطعية مستندة إلى العيادة (دراسة مضاعفات EURODIAB IDDM) لأكثر من 2500 شخص يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، كان الأفراد الذين أبلغوا عن استهلاك البروتين بنسبة 20٪ من إجمالي السعرات الحرارية لديهم متوسط ​​معدلات إفراز الألبومين (AERs) أقل من 20 مجم / دقيقة . ومع ذلك ، في أولئك الذين كانت مدخولهم من البروتين 20٪ (22٪ من المرضى) ، زاد متوسط ​​AER وكان في نطاق الميكر الألبومين (& gt20 mg / min). من المرضى الذين يعانون من البيلة الألبومينية الكبيرة ، استهلك 32٪ و 20٪ بروتين ، بينما كانت هذه النسبة 23٪ لمرضى البيلة الألبومينية الدقيقة و 20٪ للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع الأول. وصلت الاتجاهات دلالة إحصائية للبروتين الكلي والبروتين الحيواني ، بينما لم يلاحظ أي ارتباط للبروتين النباتي. كان هذا الاتجاه واضحًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و / أو ارتفاع HbA1 ج القيم. تدعم هذه النتائج توصية مرضى السكري بعدم تناول البروتينات و 20٪ من إجمالي السعرات الحرارية. 40

في دراسة مثيرة للاهتمام ، كانت البيلة الألبومينية الزائدة مرتبطة بتناول الدهون المشبعة وليس بالبروتين. في دراسة مقطعية مستعرضة على السكان للبالغين في تسمانيا المصابين بداء السكري من النوع 1 المصابين بالبول الزلالي الدقيق ، في مناسبتين أو ثلاث مرات على الأقل ، ارتبطت البيلة الألبومينية الزائدة بكميات عالية نسبيًا من الدهون المشبعة وانخفاض معدل الانتشار مع تناول كميات كبيرة نسبيًا من البروتين. 41

أنظمة غذائية عالية البروتين ومنخفضة الكربوهيدرات
يُعد فقدان الوزن وتحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ادعاءات تتعلق بالنظم الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين ومنخفضة الكربوهيدرات. تتمثل مزايا النهج عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات في أن الأنظمة الغذائية التي تقضي على فئة كاملة من العناصر الغذائية ، في هذه الحالة الكربوهيدرات ، تكون أقل في السعرات الحرارية وبالتالي تؤدي إلى فقدان الوزن. مع تناول نسبة عالية من البروتين والقيود الصارمة من الكربوهيدرات ، يتم إطلاق الماء المخزن مع الجليكوجين (الكربوهيدرات). هذا الفقد السريع للسوائل هو نعمة أولية لأخصائيي الحميات الذين يبحثون عن نتائج سريعة. لسوء الحظ ، لا يتم فقدان الدهون المخزنة. قد تتطور الحالة الكيتونية الصيام أيضًا ، والتي تؤدي إلى فقدان الشهية. علاوة على ذلك ، يمكن لعدد قليل من الناس تناول كميات لا حصر لها من البروتين الحيواني والدهون لأسابيع متتالية ، وبالتالي يأكلون أقل وأقل. والخبر السار هو أنه مع اتباع نظام غذائي عالي البروتين ، يتم فقدان الوزن ، وانخفاض احتياجات الأنسولين ، وغالبًا ما تتحسن مستويات الجلوكوز في الدم وأحيانًا حتى مستويات الدهون. إنه يعمل ، مؤقتًا على الأقل.

على الرغم من أن مؤلفي الكتب الشهيرة يتخذون نهجًا مختلفًا بعض الشيء ، إلا أن الفرضيات الأساسية متشابهة إلى حد ما. إن تناول نظام غذائي عالي الكربوهيدرات يجعل الناس & quot؛ دهون & quot؛ لأن الكربوهيدرات تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الأنسولين ، كما يؤدي ارتفاع مستويات الأنسولين إلى تخزين الكربوهيدرات بسهولة على شكل دهون. يؤدي تناول نظام غذائي غني بالبروتين إلى إنقاص الوزن ، وانخفاض مستويات الأنسولين ، وتحسين نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، لا يدعم هذا ولا الادعاء & quot؛ اقتباس & quot مقاومة الأنسولين & # 151 الإفراط في إفراز الأنسولين الذي يقولون إنه يتسبب في تخزين الكربوهيدرات على شكل دهون & # 151 مع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي البروتين مدعوم بأدلة علمية.

ولا يوجد دليل جيد على أن مقاومة الأنسولين الناتجة عن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة النشوية والسكر هو سبب السمنة. في الواقع ، السمنة هي التي تسبب مقاومة الأنسولين ، وليس العكس. ولكن بغض النظر ، فقد ثبت أن زيادة النشاط البدني ، وتقييد الطاقة و / أو فقدان الوزن المعتدل ، والتحكم في تناول الدهون تعمل على تحسين حساسية الأنسولين ، وليس التغيرات في نسبة البروتين إلى الكربوهيدرات. 42،43

تدعي الأنظمة الغذائية عالية البروتين أنها تقدم فوائد أخرى. على سبيل المثال ، يحفز البروتين إفراز الجلوكاجون ، وهو هرمون يرفع مستوى الجلوكوز في الدم ويقاوم عمل الأنسولين ، والأكل الصحيح يعني موازنة مستويات الأنسولين والجلوكاجون. لذلك ، تقول الحجة ، إذا لم يتم تناول كمية كافية من البروتين ، فسيتم إفراز الكثير من الأنسولين وعدم وجود ما يكفي من الجلوكاجون. صحيح أن توازن الأنسولين وإطلاق الجلوكاجون مهم في عملية التمثيل الغذائي وتخزين العناصر الغذائية. لكن من المشكوك فيه أنه يمكنك تغيير التوازن عن طريق تناول المزيد من البروتين.

هناك ادعاء آخر هو أنه إذا تم تناول الأنواع الصحيحة من الدهون ، فلن يصبح الأفراد سمينين. ومع ذلك ، يبدو أن هناك تسلسلًا هرميًا للتنظيم التلقائي لاستخدام وتخزين الركيزة الذي يتم تحديده من خلال سعة التخزين واحتياجات الوقود المحددة لأنسجة معينة. 44 على سبيل المثال ، يكون للكحول الأولوية القصوى للأكسدة لأنه لا يوجد مخزن للجسم له ، وتحويل الكحول إلى دهون يعد مكلفًا من حيث الطاقة. الأحماض الأمينية والكربوهيدرات هي التالية في التسلسل الهرمي التأكسدي. تعمل بروتينات الجسم ، ولا توجد مستودعات تخزين للأحماض الأمينية. هناك سعة محدودة لتخزين الكربوهيدرات على هيئة جليكوجين ، كما أن تحويل الكربوهيدرات إلى دهون يعد مكلفًا للطاقة أيضًا. في المقابل ، هناك سعة تخزين غير محدودة للدهون ، إلى حد كبير في الأنسجة الدهنية ، وكفاءة تخزين الدهون عالية. بسبب الأولوية المؤكسدة للكحول والبروتين ، يتمتع الجسم بقدرة استثنائية على الحفاظ على توازنه عبر مجموعة واسعة من المدخول لكل منهما. تتطابق أكسدة الكربوهيدرات بشكل وثيق مع تناول الكربوهيدرات. 45،46 لذلك ، فإن كمية الدهون المؤكسدة أو المخزنة هي الفرق بين إجمالي احتياجات الطاقة وأكسدة أنواع الوقود الأخرى ذات الأولوية & # 151 الكحول والبروتين والكربوهيدرات.

البروتين والشبع وفقدان الوزن
تمت دراسة آثار الدهون الغذائية والكربوهيدرات على تنظيم تناول الطاقة وفقدان الوزن والشبع ، ولكن تم إجراء القليل من الأبحاث المتعلقة بالبروتين. اقترحت الدراسات قصيرة المدى أن للبروتين تأثيرًا إيجابيًا على الشبع لكل سعر حراري أكثر من تأثير الكربوهيدرات والدهون. 47-49 ومع ذلك ، قد لا يترجم هذا إلى تناول سعرات حرارية أقل. أفاد ستابس وآخرون ، 49 في دراسة استغرقت يومًا واحدًا ، أنه على الرغم من أن الجوع الشخصي كان أقل بعد وجبة إفطار غنية بالبروتين مقارنة بوجبة إفطار غنية بالدهون أو عالية الكربوهيدرات ، إلا أن تناول الغداء بعد 5 ساعات وتناول الطاقة في وجبة الإفطار. كانت بقية اليوم متشابهة بعد وجبات الإفطار الثلاثة.

سكوف وآخرون. 50 درس التأثير على فقدان الوزن في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لاستبدال الكربوهيدرات بالبروتين في بالشهرة الإعلانية الأنظمة الغذائية قليلة الدهون. تم توفير الطعام لـ 50 شخصًا لمدة 6 أشهر ويمكن استهلاكه بالشهرة الإعلانية. كانت الحميات منخفضة الدهون (30٪ من الطاقة) مع مجموعة تم تخصيصها عشوائيًا إما لنظام غذائي عالي البروتين (25٪ بروتين ، 45٪ كربوهيدرات) أو نظام غذائي عالي الكربوهيدرات (12٪ بروتين ، 58٪ كربوهيدرات). في عمر 6 أشهر ، فقدت المجموعة عالية البروتين 8.9 كجم (20 رطلاً) مع خسارة دهون 7.6 كجم (17 رطلاً) مقارنة بفقدان المجموعة عالية الكربوهيدرات البالغة 5.1 كجم (11 رطلاً) وفقدان الدهون 4.3 كجم ( 9 رطل).

على مدار الدراسة ، كان تناول الطاقة أقل في المجموعة عالية البروتين

42 سعرة حرارية / يوم) ، والتي ربما تكون مسؤولة عن الاختلاف في فقدان الوزن. وعزا الباحثون الانخفاض في السعرات الحرارية إلى تأثير التشبع العالي للبروتين مقارنة بالكربوهيدرات. سيكون الاختبار الحقيقي للفعالية هو متابعة الأشخاص خلال السنتين القادمتين لتحديد خيارات الطعام بعد الانتهاء من الدراسة ولتحديد ما إذا كان الوزن المفقود أثناء الدراسة قد تم الحفاظ عليه.

بصرف النظر عن المشكلة المتمثلة في عدم توفر أي بحث طويل الأمد لتوثيق أن الأنظمة الغذائية عالية البروتين ومنخفضة الكربوهيدرات تحافظ على فقدان الوزن بشكل أفضل من الأنظمة الغذائية التقليدية لإنقاص الوزن ، 51 ما هي المخاوف الأخرى؟ مصدر القلق الرئيسي هو التخلص من الأطعمة ذات الفوائد الصحية المثبتة. هناك احتياجات صحية للعناصر الغذائية الموجودة في الحبوب والفواكه والخضروات والحليب والأطعمة الأخرى المحتوية على الكربوهيدرات. عندما يتم تحليل هذه الأنظمة الغذائية ، فإنها تفتقر بشكل خطير إلى العناصر الغذائية الأساسية ، مثل الفيتامينات C و D ، وحمض الفوليك ، وخاصة الكالسيوم. كما أن البروتين الزائد لديه القدرة على التسبب في فقدان الجسم للقليل من الكالسيوم الذي يتم تناوله.

تكشف قائمة يوم نموذجية للسيدات من أحد الأنظمة الغذائية الشهيرة أنها تحتوي على

1200 سعرة حرارية وأقل من نصف RDA لفيتامينات ب والحديد والمغنيسيوم والزنك والنحاس. تحتوي خطة الوجبة للرجال

1700 سعرة حرارية وأقل من نصف RDA لفيتامينات ب والمغنيسيوم والنحاس. 52 إن تناول مكمل غذائي لتعويض العناصر الغذائية المفقودة ليس هو الحل الكامل أيضًا ، لأن جميع العناصر الغذائية الأساسية الموجودة في الأطعمة لم يتم تحديدها بعد وبالتالي لا يمكن استبدالها. تحتوي هذه الحميات أيضًا على نسبة منخفضة من الألياف ، مما قد يساهم في حدوث الإمساك.

هل يجب أن يوصي اختصاصيو الصحة باتباع نظام غذائي معروف بأنه غير ملائم من الناحية التغذوية للأشخاص المصابين بداء السكري في محاولة لتحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم؟ هذا سؤال أخلاقي يستحق إجابة.

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تحتوي الأطعمة الغنية بالبروتين على نسبة عالية من الدهون ، وخاصة الدهون المشبعة والكوليسترول ، والتأثيرات طويلة المدى على الدهون من هذه الحميات غير معروفة. أفادت دراسة أجريت على الأشخاص الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات لمدة 12 أسبوعًا عن زيادات كبيرة في مستويات البلازما لكل من حمض البوليك وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، وانخفاض في الدهون الثلاثية ، ولكن لم تحدث زيادة في مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، على الرغم من فقدان الوزن الفعال. 53

مع وجود ثلاثة مغذيات كبيرة فقط للتعامل مع & # 151 كربوهيدرات وبروتين ودهون & # 151 ، لم يتبق الكثير من الخيارات لبيع كتاب نظام غذائي جديد. لقد اتبعنا نهجًا عالي الكربوهيدرات ، ومن غير المرجح أن يؤدي اتباع نهج غني بالدهون بعيدًا ، لذلك يتبقى لنا إعادة تدوير النظام الغذائي عالي البروتين. ومع ذلك ، فإن الاعتدال هو أفضل نهج بشكل عام: اتباع نظام غذائي صحي ، وزيادة النشاط البدني ، والاحتفاظ بسجلات الطعام جنبًا إلى جنب مع سجلات الجلوكوز في الدم بحيث يمكن الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة المثلى. على الرغم من الحاجة إلى إجراء بحث طويل الأمد ، إلا أن الاتجاه الأفضل للدراسة قد يكون اتباع نظام غذائي متوسط ​​البروتين والكربوهيدرات قليل الدسم بدلاً من الأنظمة الغذائية الشائعة الحالية عالية البروتين والدهون منخفضة الكربوهيدرات.

خلاصة القول: الناس يعانون من السمنة ليس لأنهم يأكلون الكثير من الكربوهيدرات ، ولكن لأنهم يأكلون الكثير من السعرات الحرارية. لا يؤدي تناول الكربوهيدرات إلى زيادة الدهون إلا إذا أفرطوا في تناول الكربوهيدرات (تمامًا كما يحدث عندما يفرطون في تناول البروتين والدهون). هناك أدلة على أن المستويات العالية من الدهون الغذائية مرتبطة بمستويات عالية من السمنة ، ولكن لا يوجد دليل على أن تناول كميات كبيرة من السكريات أو الكربوهيدرات أو الكربوهيدرات ، ما لم تساهم في ارتفاع السعرات الحرارية ، ترتبط بمستويات عالية من السمنة.

نتذكر أن الشعبية ليست مصداقية. هناك القليل من الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة لدعم النظم الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وعالية البروتين. تستند كتب النظام الغذائي عالي البروتين على التجارب الشخصية والشهادات وتحتوي على نظريات عادة لا تنجو من مراجعة الأقران. يقتبس المؤلفون دراساتهم كدليل. ومع ذلك ، لم تظهر دراساتهم أن هذا نهج يمكن للأفراد اتباعه على المدى الطويل. تعد الدراسات طويلة المدى ضرورية لتحديد المدة التي يمكن للأفراد أن يستهلكوا فيها بشكل مريح نظامًا غذائيًا عالي البروتين في العالم خارج معمل الأبحاث.

ركز على التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، وليس فقدان الوزن
ربما نحتاج أن نسأل لماذا ركزنا تغييرات نمط الحياة لمرض السكري من النوع 2 على فقدان الوزن بدلاً من تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم؟ بالتأكيد ، نود جميعًا أن نكون قادرين على مساعدة الأفراد على إنقاص الوزن والحفاظ عليه ، لكن الأبحاث تكشف القليل من النجاح على المدى الطويل. 50 يوضح البحث سبب صعوبة فقدان الوزن 55-57 وتوثيق المشكلات النفسية المرتبطة بعملية الرجيم. 58 ترتبط السمنة بتطور الأمراض المزمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، وقد تتطلب الوقاية من الأمراض المزمنة فهمًا أفضل لما يتحكم في الشهية وأدوات أفضل ، بما في ذلك الأدوية ، لمنع زيادة الوزن أو المساعدة في إنقاص الوزن. ومع ذلك ، يحتاج علاج الأفراد الذين يعانون بالفعل من مرض السكري من النوع 2 إلى التركيز على استراتيجيات نمط الحياة لتحسين الاضطرابات الأيضية المرتبطة بها.

في وقت مبكر من مسار المرض عندما تكون مقاومة الأنسولين موجودة ، ثبت أن تقييد الطاقة غير المرتبط بفقدان الوزن وفقدان الوزن المعتدل (10٪ من وزن الجسم أو 10 & # 15020 رطل) يحسن حساسية الأنسولين. 59-63 ولكن مع تقدم المرض وأصبح نقص الأنسولين القضية المركزية ، فقد يكون الوقت قد فات لفقدان الوزن. 64 علاوة على ذلك ، لا ترتبط الوفيات بالسمنة (مؤشر كتلة الجسم) لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، 65،66 ولا ترتبط السمنة بمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكلية لمرض السكري. 67،68 ترتبط العديد من المشكلات طويلة المدى المرتبطة بمرض السكري من النوع 2 بالتحكم في نسبة السكر في الدم. 69 تشير الأبحاث الأولية إلى أنه حتى إذا تم الحفاظ على فقدان الوزن على مدى 12 شهرًا في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، فإن HbA الأولي1 ج لا يتم الحفاظ على التحسينات. 70

لذلك ، يجب أن يكون التركيز على التحكم في مستويات الجلوكوز (والدهون) في الدم ، وليس على فقدان الوزن. من الضروري تعليم الناس عد الكربوهيدرات ، وتشجيع النشاط البدني ، وحفظ سجلات الطعام ، ومراقبة مستويات الجلوكوز في الدم. 71،72 النظام الغذائي لا يفشل البنكرياس ويفشل بروتوكول العلاج. علاوة على ذلك ، تعمل جميع الأدوية الخافضة للجلوكوز بشكل أكثر فعالية عند استخدامها مع علاج التغذية الطبية.

احتياجات البروتين ومرض السكري من النوع الثاني
كان من المفترض ، في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، أن تشوهات التمثيل الغذائي للبروتين تكون أقل حساسية لعمل الأنسولين غير الكافي من تلك الخاصة بالجلوكوز. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي أجراها Gougeon et al. أظهر 73،74 أن ارتفاع السكر في الدم المعتدل يمكن أن يساهم في زيادة معدل دوران البروتين في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 مقارنة بمجموعة التحكم في السمنة. إن الحفاظ على تكوين الجسم وتوازن النيتروجين على & quot؛ تكلفة & quot؛ معدل دوران أسرع للبروتين وتتطلب طاقة وبروتينات كافية. لا يدعم تناول البروتين غير الكافي توازن النيتروجين. للحصول على توازن إيجابي من النيتروجين يتطلب التحكم في نسبة السكر في الدم ، إما عن طريق الأنسولين الخارجي أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم (OHAs) ، وزيادة تناول البروتين. 74-76 على عكس الأشخاص الذين لم يعانون من مرض السكري ، فإن زيادة السكر في الدم مع اتباع نظام غذائي منخفض الطاقة للغاية لم يعيد توازن النيتروجين تمامًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. 73،75 علاوة على ذلك ، عندما يتم تقييد الطاقة ، يلزم تناول كمية أكبر من البروتين للحفاظ على كتلة الجسم النحيل مع تعبئة الدهون بشكل انتقائي. 77

يشير هذا إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لديهم آلية تكيفية متغيرة لتوفير البروتين ، بغض النظر عن جودة البروتين. أشارت دراسات سابقة 73،75 إلى أن كميات أقل من الأنسولين المنتشر كافية لمنع فقدان البروتين في داء السكري من النوع 2. 78،79 يبدو أن تشوهات التمثيل الغذائي للبروتين موجودة حتى مع ارتفاع السكر في الدم الخفيف. تم الإبلاغ عن عتبة تخليق النيتروجين غير الطبيعي وانهياره عند صيام نسبة السكر في الدم بين 6 و 7 مليمول / لتر (108 & # 150125 مجم / ديسيلتر). 80 لذلك ، مع تقييد الطاقة المعتدل ، هناك حاجة إلى تناول بروتين غذائي سخي (

1 جم / كجم من وزن الجسم). ومع ذلك ، فإن هذا لا يزيد عن كمية البروتين التي يستهلكها الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 بشكل معتاد. إن علاج مرض السكري من النوع 2 الذي يتكون من OHAs أو الأنسولين ، وتقييد الطاقة المعتدل ، وتناول البروتين الكافي لا يحسن الجلوكوز والدهون فحسب ، بل إنه قادر أيضًا على تصحيح العديد من جوانب التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم بالكامل.

احتياجات البروتين ومرض السكري من النوع الأول
يعتمد تحلل البروتين وتحويل كل من البروتين الداخلي والخارجي إلى جلوكوز في مرض السكري من النوع الأول على حالة الأنسولين ودرجة التحكم في نسبة السكر في الدم. في الأفراد الذين يعانون من نقص الأنسولين ، يمكن أن يكون لكل من البروتين الغذائي المحدود والزائد آثار ضارة. قد يؤثر تحويل البروتينات الغذائية أو الداخلية الزائدة إلى الجلوكوز سلبًا على تنظيم نسبة السكر في الدم. من ناحية أخرى ، قد يكون هؤلاء الأفراد أكثر عرضة لفقدان بروتين الجسم أثناء تقييد البروتين الغذائي. الإجابات النهائية على هذه المخاوف لا تزال غير معروفة. 81

يزيد نقص الأنسولين من تخليق البروتين في الجسم بالكامل وتفكك البروتين بأكسدة الأحماض الأمينية الأساسية. 82 ومع ذلك ، قد لا ينطوي التخليق والتحلل على نفس البروتينات. يتم أيضًا زيادة استحداث الجلوكوز ، ويتم تسريع الاستخراج الكبدي للألانين ، وهو سلائف أساسية لتكوين الجلوكوز من الأحماض الأمينية. 19 يتم تقليل المعدلات المفرطة لإنتاج الجلوكوز الكبدي ، وتحلل البروتين ، وأكسدة الأحماض الأمينية في مرض السكري من النوع 1 عن طريق إعطاء الأنسولين ، 82 ولكن تحلل البروتين وأكسدة الأحماض الأمينية أكثر مقاومة للتأثيرات القمعية للأنسولين. 83 وبالتالي ، قد يتطلب تطبيع معدلات التمثيل الغذائي للبروتين تحكمًا شديدًا في التمثيل الغذائي على المدى الطويل. 84 اليوم ، مع تحسين إدارة نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع 1 ، يجب أن يحدث تخليق البروتين الطبيعي ، والانهيار ، والأكسدة.

ملخص
دعنا نراجع التوصيات المقدمة لمرضى السكري فيما يتعلق بالبروتين ونحاول تحديد ما إذا كان البحث يدعم أيًا منها أو كلها.

& quot البروتينات هي أطعمة مثل اللحوم والجبن وزبدة الفول السوداني. & quot؛ صحيح جزئيًا فقط في معظم الحالات هذه الأطعمة هي البروتين بالإضافة إلى الدهون.

& quot بين 50 & # 15060٪ من البروتين يتحول إلى جلوكوز ويدخل مجرى الدم بعد حوالي 3 & # 1504 ساعات من تناول الطعام. & quot .

& quot ؛ لا تأكل فاكهة أو عصير فواكه أو حلوى لتناول وجبة خفيفة دون تناول مصدر للبروتين أيضًا لإبطاء امتصاص الكربوهيدرات. & quot

& quot ؛ يجب أن تحتوي الوجبات الخفيفة في وقت النوم دائمًا على البروتين. & quot ؛ لا توجد إجابة واضحة ، ولكن قد لا تكون هناك حاجة إلى البروتين. حتى لو تمت إضافة البروتين ، فإن التأثير على مستويات الجلوكوز في الدم ليس كبيرًا. ومع ذلك ، يمكن نصح الأشخاص المصابين بداء السكري (غير المصابين بمرض كلوي) بتناول حصة إضافية من البروتين بدلاً من الكربوهيدرات في الوجبات أو الوجبات الخفيفة إذا كانوا لا يزالون جائعين بعد تناول حصصهم المعتادة من الكربوهيدرات.

& quot علاج تفاعل الأنسولين بكربوهيدرات سريعة المفعول ، وإضافة البروتين لتوفير مصدر لاحق للجلوكوز في الدم. سيؤدي هذا إلى منع انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم مرة أخرى. وخلصت إحدى الدراسات الصغيرة إلى أن إضافة البروتين إلى علاج نقص السكر في الدم يضيف فقط سعرات حرارية غير مرغوب فيها أو غير ضرورية. هل سيكون هذا صحيحًا أيضًا عند إضافة البروتين إلى الوجبات الخفيفة قبل النوم؟ علاوة على ذلك ، يجب حذف مصطلح & quot ؛ كربوهيدرات سريعة المفعول & quot.

& quot؛ تناول الكثير من البروتين يمكن أن يضر بالكلى. & quot

ماذا عن الأنظمة الغذائية عالية البروتين ومنخفضة الكربوهيدرات؟ غالبًا ما تكون النتائج الأولية دراماتيكية من حيث فقدان الوزن والتأثير على نسبة السكر في الدم ، ولكن لم يتم إجراء أي بحث سريري طويل الأمد. لا نعرف ما إذا كان الأفراد يتبعون هذه الأنواع من الحميات أفضل على المدى الطويل من الأنظمة الغذائية الأخرى منخفضة السعرات الحرارية أو ما إذا كان سيتم الحفاظ على فقدان الوزن إذا اتبعوا ذلك. كما أننا لا نعرف التأثير طويل المدى لمثل هذه الأنظمة الغذائية على مستويات السكر في الدم والصحة العامة.

على الرغم من أن تناول البروتين يزيد من دوران الأنسولين في جميع الأشخاص ، فإن إفراز الأنسولين للبروتين لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة المصابين بداء السكري من النوع 2 يكون أكبر منه في الأشخاص غير المصابين بداء السكري. 10،85 في الأشخاص غير المصابين بمرض السكري ، يعتبر البروتين منبهًا ضعيفًا نسبيًا للأنسولين مقارنة بالجلوكوز ، 9 بينما في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين لا يزالون قادرين على إفراز كميات كبيرة من الأنسولين والبروتين والكربوهيدرات متساوون في تحفيز استجابة الأنسولين ، و عند الجمع ، تكون استجابة الأنسولين مضافة لدى الأشخاص غير المصابين بمرض السكري ولكنها تكون متآزرة في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. 9،10 تحفيز الأنسولين الداخلي يمكن اعتباره إيجابيًا أو سلبيًا & # 151 سلبيًا بسبب فرط أنسولين الدم الداخلي المحتمل وارتباطه بمقاومة الأنسولين وأمراض القلب والأوعية الدموية الإيجابي لأن البروتين الذي يتم تناوله مع الكربوهيدرات يمكن أن يكون له تأثير تآزري على الأنسولين ، وبالتالي تحسين ما بعد الأكل الاستجابة للكربوهيدرات.

يتطلب الحصول على توازن إيجابي من النيتروجين لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 التحكم في نسبة السكر في الدم وتناول كمية كافية من البروتين ، خاصةً عندما يتم تقييد تناول الطاقة. لحسن الحظ ، فإن الكمية الكبيرة من البروتين في النظام الغذائي المعتاد لمرضى السكري تعوض عن زيادة تقويض البروتين وبالتالي تحمي من سوء التغذية بالبروتين. 86

في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، سيعتمد تأثير البروتين على نسبة السكر في الدم على حالة الأنسولين ودرجة التحكم في نسبة السكر في الدم. يحتاج البروتين إلى الأنسولين من أجل التمثيل الغذائي ، مثل الكربوهيدرات والدهون ، ولكن له تأثير ضئيل على مستويات الجلوكوز في الدم. في مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا ، يمكن أن تساهم كميات كبيرة من البروتين في إنتاج الجلوكوز ، وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم إلى الحد الأدنى ، وتتطلب كميات صغيرة إضافية من الأنسولين. إذا انخفض البروتين ، فقد تحتاج أيضًا إلى تقليل جرعات الأنسولين. هناك أدلة محدودة تشير إلى أن البروتين يساهم في الارتفاع المستمر لمستويات الجلوكوز في الدم ، أو يبطئ امتصاص الكربوهيدرات ، أو يساعد في علاج نقص السكر في الدم.

أخيرًا ، يجب أن يتحول التركيز من مناقشة النسب المثالية للسعرات الحرارية من المغذيات الكبيرة وبدلاً من ذلك يجب التركيز على أهداف علاج السكري والتغذية الطبية والاستراتيجيات المعروفة للمساعدة في تحقيق هذه الأهداف. يجب أن تكون توصيات التغذية فردية بناءً على أهداف العلاج وتقييم ما يأكله الفرد حاليًا ، وما هي التغييرات التي قد تكون مفيدة ، والتغييرات التي يرغب الفرد في القيام بها وقادرًا على القيام بها. يحتاج مرضى السكري إلى معلومات دقيقة لبناء قراراتهم ، لأنهم في النهاية يتخذون القرار النهائي بشأن ما سيأكلونه.

مراجع
1 وزارة الزراعة الأمريكية ، مركز سياسة التغذية والترويج: المحتوى الغذائي لإمدادات الغذاء الأمريكية ، 1909-1994. تقرير أبحاث الاقتصاد المنزلي رقم 53. مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة ، واشنطن العاصمة ، 1997.

2 مالك RL ، Jaspan JB: دور البروتين في السيطرة على مرض السكري. رعاية مرضى السكري 12:39-40, 1989.

3 فرانز إم جي: البروتين: التمثيل الغذائي والتأثير على مستويات السكر في الدم. تعليم مرض السكري 23:643-51, 1997.

4 Gannon MC، Nuttall FQ: البروتين والسكري. في: دليل جمعية السكري الأمريكية للعلاج بالتغذية الطبية لمرض السكري. فرانز إم جي ، بانتل جي بي ، محرران. الجمعية الأمريكية للسكري ، الإسكندرية ، فيرجينيا ، 1999 ، ص. 107-25.

5 Conn JW ، Newburgh LH: استجابة نسبة السكر في الدم للكميات المتساوية من البروتين والكربوهيدرات. ياء كلين إنفيسر 15: 667-71 ، 1936.

6 Nuttall FQ ، Gannon MC: استجابة الجلوكوز في البلازما والأنسولين للمغذيات الكبيرة المقدار في الأشخاص غير المصابين بمرض السكر و NIDDM. رعاية مرضى السكري 14:824-38, 1991.

7 Westphal SA ، Gannon MC ، Nuttall FQ: الاستجابة الأيضية للجلوكوز المبتلع بكميات مختلفة من البروتين. آم J كلين نوتر 52:267-72, 1990.

8 Khan MA ، Gannon MC ، Nuttall FQ: معدل ظهور الجلوكوز بعد تناول البروتين في الأشخاص العاديين. J آم كول نوتر 11:701-706, 1992.

9 Krezowski PA، Nuttall FQ، Gannon MC، Bartosh NH: تأثير تناول البروتين على الاستجابة الأيضية للجلوكوز الفموي لدى الأفراد الطبيعيين. آم J كلين نوتر 44:847-56, 1986.

10 Nuttall FQ ، Mooradian AD ، Gannon MC ، Billington CJ ، Krezowski PA: تأثير ابتلاع البروتين على استجابة الجلوكوز والأنسولين لحمل الجلوكوز الفموي القياسي. رعاية مرضى السكري 7:465-70, 1984.

11 Gannon MC، Damberg G، Gupta V، Nuttall FQ: البروتين المتناول له تأثير ضئيل على تركيز الجلوكوز أو معدل ظهور الجلوكوز لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 [الملخص]. J آم كول نوتر 18: 546 (الملخص رقم 97) ، 1999.

12 Nuttall FQ ، Gannon MC: استجابة الجلوكوز في البلازما والأنسولين للمغذيات الكبيرة المقدار في الأشخاص غير المصابين بمرض السكر و NIDDM. رعاية مرضى السكري 14:824-38, 1991.

13 Windmueller HG ، Spaeth AE: امتصاص واستقلاب الجلوتامين في البلازما بواسطة الأمعاء الدقيقة. J بيول كيم 249:5070-79, 1978.

14 Nuttall FQ ، Gannon MC: الاستجابة الأيضية للبروتين الغذائي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري وغير المصابين به. دياب نوتر متعب 4:71-88, 1991.

15 Floyd JC، Fajans SS، Conn JW، Knopf RF، Rull J: إفراز الأنسولين استجابة لابتلاع البروتين. ياء كلين إنفست 45:1479-86, 1966.

16 Rabinowitz D ، Merimee TJ ، Maffezzoli R ، Burgess JA: أنماط الإفراز الهرموني بعد الجلوكوز والبروتين والجلوكوز بالإضافة إلى البروتين. لانسيت الثاني:454-57, 1966.

17 مولر WA ، Faloona FR ، Aquilar-Parada F ، Unger RH: وظيفة خلايا ألفا غير طبيعية في مرض السكري: الاستجابة للكربوهيدرات وابتلاع البروتين. إن إنجل جي ميد 28:109-15, 1970.

18 Felig P ، Wahren J ، Sherwin R ، Palaiologos G: استقلاب الأحماض الأمينية والبروتين في داء السكري. القوس المتدرب ميد 137:507-13, 1977.

19 Wahren J ، Felig P ، Hagenfeldt L: تأثير تناول البروتين على التمثيل الغذائي الحشوي والساق في الرجل العادي وفي مرضى السكري. ياء كلين إنفست 57:987-99, 1976.

20 Felig P ، Wahren J ، Hendler R: تأثير تناول الجلوكوز عن طريق الفم على الجلوكوز الحشوي وأيض الركيزة المكونة للجلوكوز في الإنسان. داء السكري 24:468-75, 1975.

21 Felig P ، Wahren J: تأثير إفراز الأنسولين الداخلي على الجلوكوز الحشوي وأيض الأحماض الأمينية في الإنسان. ياء كلين إنفست 50:1702-11, 1971.

22 Zinnerman HH، Nuttall FQ، Goetz FG: تأثير الأنسولين الداخلي على استقلاب الأحماض الأمينية البشرية. داء السكري 15:5-8, 1966.

23 Wolever TMS، Nguyen P-M، Chiasson J-L: تم حساب محددات مؤشر نسبة السكر في الدم للنظام الغذائي بأثر رجعي من سجلات النظام الغذائي لـ 342 فردًا يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. آم J كلين نوتر 59:1265-69, 1994.

24 Nordt TK ، Besenthal I ، Eggstein M ، Jakober B: تأثير وجبات الإفطار التي تحتوي على محتويات مغذية مختلفة على الجلوكوز ، والببتيد C ، والأنسولين ، والجلوكاجون ، والدهون الثلاثية ، و GIP في مرضى السكر غير المعتمدين على الأنسولين. آم J كلين نوتر 53:155-60, 1991.

25 Peters AL، Davidson MB: تأثيرات البروتين والدهون على استجابات الجلوكوز ومتطلبات الأنسولين في الأشخاص المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين. آم J كلين نوتر 58:555-60, 1993.

26 Rabasa-Lhoret R، Garon J، Langlier H، Poisson D، Chiasson J-L :. تأثير كربوهيدرات الوجبة على متطلبات الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع الأول الذين عولجوا بشكل مكثف بنظام الأنسولين الأساسي (المنتظم للغاية). رعاية مرضى السكري 22:667-73, 1999.

27 Peterson DB، Lambert J، Gerring S، Darling P، Carter RD، Jelfs R، Mann JI: السكروز في النظام الغذائي لمرضى السكري & # 151 فقط كربوهيدرات أخرى؟ السكري 29:216-20, 1986.

28 Strachan MWJ ، Frier BM: الوقت الأمثل لإعطاء الأنسولين lispro. رعاية مرضى السكري 21:26-31, 1998.

29 Ahren JA ، Gatcomb PM ، Held NA ، Pettit WA ، Tamborlane WV: فرط سكر الدم المفرط بعد تناول وجبة بيتزا في مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا. رعاية مرضى السكري 16:578-80, 1993.

30 Vlachokosta FV و Piper CM و Gleason R و Kinzel L و Kahn CR: الكربوهيدرات الغذائية و Big Mac ومتطلبات الأنسولين في مرض السكري من النوع الأول. رعاية مرضى السكري 11:339-36, 1988.

31 Bomboy JD ، Lewis SB ، Lacy WW ، Sinclair-Smith BC ، Liljenquist JE: التأثير التحفيزي العابر لفرط جلوكاجون الدم المستمر على إنتاج الجلوكوز الحشوي في الرجل العادي ومصاب بالسكري. داء السكري 26:177-84, 1977.

32 Ferrannini E ، DeFronzo RA ، Sherwin RS: استجابة الكبد العابرة للجلوكاجون في الإنسان: دور الأنسولين وارتفاع السكر في الدم. أنا J Physiol 242: E73-81 ، 1982.

33 Hess A، Beebe CA: تأثير نسبة السكر في الدم لكمية صغيرة من البروتين تضاف إلى وجبة خفيفة في المساء في مرض السكري من النوع 1. رعاية مرضى السكري 22 (ملحق 1): A306 ، 1999.

34 Nathan DN ، Nadnek S ، Delahanty L: برمجة وجبات خفيفة قبل التمرين لمنع نقص السكر في الدم بعد التمرين في مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين. آن متدرب ميد 4:483-86, 1985.

35 Gray RO، Butler PC، Beers TR، Kryshak EJ، Rizza RA: مقارنة بين قدرة الخبز مقابل الخبز بالإضافة إلى اللحوم لعلاج ومنع نقص السكر في الدم اللاحق في مرضى السكري المعتمد على الأنسولين. ياء نوتر اندوكرينول ميتاب 81:1508-11, 1996.

36 Nyberg G. Norden G ، Attman P-O ، Aurell M ، Uddebom G ، Lenner RA ، Isaksson B: اعتلال الكلية السكري: هل البروتين الغذائي ضار؟ امتلاء السكري 1:37-40, 1987.

37 Watts GF ، Gregory L ، Naoumova R ، Kubal C ، Shaw KM: تناول المغذيات في مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين والذين يعانون من اعتلال الكلية الأولي. Eur J Clin Nutr 42:697-702, 1988.

38 Ekberg G ، Sjofors G ، Grefberg N ، Larsson LO ، Vaara I: تناول البروتين وفرط الترشيح الكبيبي في مرضى السكر المعالجين بالأنسولين دون اعتلال الكلية الواضح. مسح J Urol Nephrol 27:441-46, 1993.

39 جميل ن ، بوغ جا ، ميتشل ب.د ، ستيرن إم بي: لا يرتبط تناول البروتين الغذائي بالبروتينات السريرية في NIDDM. رعاية مرضى السكري 15:178-83, 1992.

40 Toeller M و Buyken A و Heitkamp G و Bramswig S و Mann J و Milne R و Gries FA و Keen H ومجموعة دراسة مضاعفات EURODIAB IDDM: تناول البروتين ومعدلات إفراز الألبومين البولي في دراسة مضاعفات EURODIAB IDDM. السكري 40:1219-26, 1997.

41 Riley MD ، Dwyer T: ترتبط البيلة الألبومينية الزهيدة ارتباطًا إيجابيًا بتناول الدهون المشبعة الغذائية المعتادة وترتبط سلبًا بتناول البروتين الغذائي المعتاد لدى الأشخاص المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين. آم J كلين نوتر 67:50-57, 1998.

42 Mayer-Davis EJ ، D'Agostino R ، Karter AJ ، Haffner SM ، Rewers MJ ، Saad M ، Bergman RN ، لمحققو IRAS: كثافة النشاط البدني ومقداره فيما يتعلق بحساسية الأنسولين. جاما 279:669-74, 1998.

43 Mayer-Davis EJ ، Moonaco JH ، Hoen HM ، Carmichael S ، Vitolins M ، Rewers MJ ، Haffner SM ، Ayad MF ، Bergman RN ، Karter AJ: الدهون الغذائية وحساسية الأنسولين في مجتمع ثلاثي الأعراق: دور السمنة. دراسة تصلب الشرايين بمقاومة الأنسولين (IRAS). آم J كلين نوتر 65:79-87, 1997.

44 Stubbs RJ: تأثيرات المغذيات الكبيرة على الشهية. إنت J أوبيس 19 (ملحق 5): S11-19 ، 1995.

45 Hudgins LC ، Hellerstein M ، Seidman C: يتم تحفيز تخليق الأحماض الدهنية البشرية عن طريق نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الكربوهيدرات. ياء كلين إنفست 97:2081-91, 1996.

46 Schwarz JM ، Neese RA ، Turner S: التغيرات قصيرة المدى في تناول الطاقة الكربوهيدراتية في الإنسان وتأثيراته المذهلة رقم 151 على إنتاج الجلوكوز الكبدي ، وتكوين الدهون في الجسم الجديد ، وتحلل الدهون ، واختيار الدهون في الجسم بالكامل. ياء كلين إنفست 96:2735-43, 1995.

47 Hill AJ، Blundell JE: المغذيات الكبيرة المقدار والشبع: تأثيرات الوجبة الغنية بالبروتين أو الكربوهيدرات على الدافع الشخصي للأكل وتفضيلات الطعام. نوتر بهاف 3:133-44, 1986.

48 Barkeling B، Rossner S، Bjorvell H: آثار وجبة غنية بالبروتين (اللحوم) ووجبة غنية بالكربوهيدرات (نباتي) على الشبع مقاسة من خلال المراقبة الآلية للحاسوب لتناول الطعام اللاحق والتحفيز على تناول الطعام وتفضيلات الطعام. إنت J أوبيس 14:743-51, 1990.

49 Stubbs RJ، van Wyk MCW، Johnstone AM، Harbron CG: وجبات الإفطار الغنية بالبروتين أو الدهون أو الكربوهيدرات: تؤثر على الشهية خلال اليوم وتوازن الطاقة. Eur J Clin Nutr 50:409-17, 1996.

50 Skov AR ، Toubro S ، Ronn B ، Holm L ، Astrup A: تجربة عشوائية على البروتين مقابل الكربوهيدرات في نظام غذائي مخفض للدهون الشحمية لعلاج السمنة. إنت J أوبيس 23:528-36, 1999.

51 Foreyt JP، Goodrick GK: دليل على نجاح تعديل السلوك في فقدان الوزن والتحكم فيه. آن متدرب ميد 119 (7 نقاط 3): 698-701 ، 1992.

52 Rosenblom C: إتقان المنطقة. نبض المسح 16:25-26, 1997.

53 Larosa JC، Gordon A، Muesing R، Rosing DR: آثار اتباع نظام غذائي عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات على البروتينات الدهنية في البلازما ووزن الجسم. مساعد حمية J Am 77:264-270, 1980.

54 Lissner J ، Levitsky DA ، Strupp BJ ، Kalkwarf HJ ، Roe DA: الدهون الغذائية وتنظيم تناول الطاقة في البشر. آم J كلين نوتر 46:886-92, 1987.

55 Brownell KD، Rodin J: عاصفة الرجيم: هل من الممكن ومن المستحسن إنقاص الوزن؟ أنا بسيتشول 49:781-91, 1994.

56 Brownell KD، Wadden TA: المسببات وعلاج السمنة: فهم الاضطراب الخطير والمنتشر والحراري. قنصل كلين بسيتشول 60:505-17, 1992.

57 Liebel RL، Rosenbaum M، Hirsch J: التغيرات في نفقات الطاقة الناتجة عن تغيير وزن الجسم. إن إنجل جي ميد 332:621-28, 1995.

58 Polivy J: العواقب النفسية لتقييد الطعام. مساعد حمية J Am 96:589-92, 1996.

59 Wing RR، Koeske R، Epstein LH، Nowalk MP، Gooding W، Becker D: الآثار طويلة المدى لفقدان الوزن المتواضع في مرضى السكري من النوع الثاني. القوس المتدرب ميد 147:1749-53, 1987.

60 Wing RR، Blair EH، Bononi P، Marcus MD، Watanabe R، Bergman RN: تقييد السعرات الحرارية في حد ذاته هو عامل مهم في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين أثناء فقدان الوزن لدى مرضى NIDDM البدناء. رعاية مرضى السكري 17:30-36, 1994.

61 Kelly DE، Wing R، Buonocore P، Sturis J، Polonsky K، Fitzsimmons M: الآثار النسبية لتقييد السعرات الحرارية وفقدان الوزن في داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. ياء نوتر اندوكرينول ميتاب 77:1287-93, 1993.

62 Markovic TP، Jenkins AB، Campbell LV، Furler SM، Kraegen EW، Chisholm DJ: محددات استجابات نسبة السكر في الدم لتقييد النظام الغذائي وفقدان الوزن في السمنة و NIDDM. رعاية مرضى السكري 21:687-94, 1998.

63 Markovic TP، Campbell LV، Balasubramanian S، Jenkins AB، Fleury AC، Simons LA، Chisholm DJ: تأثير مفيد على متوسط ​​مستويات الدهون من تقييد الطاقة وفقدان الدهون لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة أو غير المصابين بداء السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 21:695-700, 1998.

64 Watts NB، Spanheimer RG، DiGirolamo M، Gebhart SS، Musey VC، Siddiq K، Phillips LS: توقع استجابة الجلوكوز لفقدان الوزن لدى مرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين. القوس المتدرب ميد 150:803-806, 1990.

65 Chaturvedi N ، Fuller JH ، دراسة منظمة الصحة العالمية متعددة الجنسيات لأمراض الأوعية الدموية في مرض السكري: مخاطر الوفاة حسب وزن الجسم وتغير الوزن لدى الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. رعاية مرضى السكري 18:766-74, 1995.

66 Bender R ، Trautner C ، Spraul M ، Berger M: تقييم الوفيات الزائدة في السمنة. أنا J Epidemiol 147:42-48, 1998.

67 Klein R، Klein B، Moss SE: هل السمنة مرتبطة بمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة لمرض السكري؟ القوس المتدرب ميد 157:650-56, 1997.

68 Turner RC، Millns H، Neil HAW، Stratton IM، Manley SE، Matthews DR، Holman RR لدراسة المملكة المتحدة لمرض السكري المحتمل: عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي في داء السكري غير المعتمد على الأنسولين: دراسة مستقبلية لمرض السكري في المملكة المتحدة (UKPDS) 23). بريت ميد J 316: 823-28 ، 1998.

69 مجموعة الدراسة المستقبلية لمرض السكري في المملكة المتحدة (UKPDS): التحكم المكثف في نسبة الجلوكوز في الدم باستخدام السلفونيل يوريا أو الأنسولين مقارنة بالعلاج التقليدي وخطر حدوث مضاعفات في مرضى السكري من النوع 2 (UKPDS 33). لانسيت 352:837-53, 1998.

70 Redmon JB، Raatz SK، Kwong CA، Swanson JE، Thomas W، Bantle JP: الحث الدوائي لفقدان الوزن لعلاج مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 22:896-903, 1999.

71 فرانز إم جي: إدارة السمنة في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة. مساعد حمية J Am 98 (ملحق 2): S39-43 ، 1998.

72 Gillespie S، Kulkarni K، Daly A: استخدام حساب الكربوهيدرات في الممارسة السريرية لمرض السكري. مساعد حمية J Am 98:897-99, 1998.

73 Gougeon R ، Pencharz PB ، Sigal RJ: تأثير التحكم في نسبة السكر في الدم على حركية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم بالكامل في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع داء السكري غير المعتمد على الأنسولين أثناء التغذية متساوية ونقص الطاقة. آم J كلين نوتر 65:861-70, 1997.

74 Gougeon R ، Marliss EB ، Jones PJ ، Pencharz PB ، Morais JA: تأثير الأنسولين الخارجي على استقلاب البروتين مع اختلاف مآخذ الطاقة غير البروتينية في مرض السكري من النوع 2. Int J Obes Relat Metab Disord 22: 250-61 ، 1998.

75 Gougeon R ، Pencharz PB ، Marliss EB: تأثير NIDDM على حركية استقلاب البروتين في الجسم بالكامل. داء السكري 43:318-28, 1994.

76 Gougeon R ، Styhler K ، Morais JA ، Jones PJH ، Marliss EB: تأثيرات عوامل سكر الدم عن طريق الفم والنظام الغذائي على استقلاب البروتين في داء السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 23:1-8, 2000.

77 Munro HN: الجوانب العامة لتنظيم التمثيل الغذائي للبروتين عن طريق النظام الغذائي والهرمونات. في التمثيل الغذائي لبروتين الثدييات. المجلد. 1. مونرو إتش إن ، أليسون جي بي ، محرران. نيويورك ، أكاديمي ، 1964 ، ص. 381-481.

78 Welle SL، Nair KS: فشل العلاج بالجليبوريد والأنسولين لتقليل تدفق الليوسين في مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من السمنة المفرطة. إنت J أوبيس 14:701-10, 1990.

79 Staten MA ، Matthews DE ، Bier DM: استقلاب الليوسين في داء السكري من النوع الثاني. داء السكري 35:1249-53, 1986.

80 Gougeon R، Morais J، Pencharz P، Jones P، Marliss E: & quot؛ استجابة الجرعة & quot ؛ العلاقة بين مستويات ارتفاع السكر في الدم ودوران البروتين في داء السكري من النوع 2. داء السكري 46 (ملحق 1): 255A ، 1997.

81 Henry RR: محتوى البروتين في النظام الغذائي لمرضى السكر. رعاية مرضى السكري 17:1502-13, 1994.

82 Nair KS، Garrow JS، Ford C، Mahler RF، Halliday D: تأثير ضعف السيطرة على مرض السكري والسمنة على التمثيل الغذائي للبروتين في الإنسان. السكري 25:400-403, 1983.

83 Tessari J و Nosadini R و Trevisan R و DeKreutzendberg SV و Inchiostro S و Duner E و Biolo G و Marescotti MC و Tiengo A و Crepaldi G: التثبيط المعيب للأنسولين لمظهر الليوسين والكربون والأكسدة في النوع 1 ، السكري المعتمد على الأنسولين دخان. كلين إنفست 77:1797-1804, 1986.

84 Luzi L، Castellino P، Simonson DC، Petrides AS، DeFronzo RA: استقلاب الليوسين في IDDM. داء السكري 39:38-48, 1990.

85 Fajan SS، Floyd JC، Pek S، Knopf RF، Jacobson M، Conn JW: تأثير وجبات البروتين على أنسولين البلازما في مرضى السكري المعتدل. داء السكري 18:523-28, 1969.

86 Hoffer LJ: هل تتغير متطلبات البروتين الغذائي في داء السكري؟ يمكن فارماكول فيزيول ي 71:633-38, 1993.

ماريون ج. فرانز ، MS ، RD ، LD ، CDE ، هي مستشارة تغذية / صحة مع Nutrition Concepts by Franz ، Inc. ، في مينيابوليس ، مينيسوتا.


شاهد الفيديو: Sve o sirutki i proteinu sirutke . GymBeam. Fitness Academy (شهر فبراير 2023).